基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著常見病診療、公共衛(wèi)生服務(wù)等核心職責(zé)，但其人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、資源配置有限、診療場景多元，感染預(yù)防管理面臨更高風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防管理，既是保障醫(yī)療質(zhì)量安全、維護(hù)醫(yī)患健康的核心要求，也是筑牢公共衛(wèi)生防線的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合基層實(shí)際，從組織管理、制度建設(shè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控等維度，梳理實(shí)用型感染預(yù)防管理辦法，為基層機(jī)構(gòu)提供可操作的實(shí)踐指引。一、構(gòu)建分層負(fù)責(zé)的感染管理組織體系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以主要負(fù)責(zé)人為組長的感染管理小組，成員涵蓋臨床、護(hù)理、藥房、后勤等崗位，明確“院感管理小組-科室感控專員-醫(yī)務(wù)人員”三級(jí)責(zé)任體系：管理小組需定期（如每月1次）召開會(huì)議，審議感控工作計(jì)劃、分析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、推動(dòng)制度落實(shí)；科室感控專員由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員兼任，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、操作指導(dǎo)與問題反饋；全體醫(yī)務(wù)人員需將感控要求融入診療行為，形成“人人都是感控實(shí)踐者”的氛圍。同時(shí)，可依托醫(yī)聯(lián)體或區(qū)域感控聯(lián)盟，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家提供技術(shù)支持，彌補(bǔ)基層專業(yè)力量不足的短板。二、完善貼合基層實(shí)際的感染防控制度制度建設(shè)需立足“簡潔實(shí)用、可執(zhí)行性強(qiáng)”原則，重點(diǎn)完善以下制度：（一）消毒隔離制度明確診療區(qū)域（診室、治療室、輸液室等）的清潔消毒流程，區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、潛在污染區(qū)的管理要求：物體表面（桌面、診療床、門把手等）診療后即時(shí)消毒、每日至少2次全面消毒；針對(duì)血漬污染、普通灰塵等不同場景，細(xì)化消毒方法（如血漬用含氯消毒劑擦拭，灰塵用清水或清潔劑清潔）。（二）醫(yī)療器械管理制定“一人一用一消毒/滅菌”操作規(guī)范：常用器械（聽診器、血壓計(jì)、注射器等）：血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭；口腔科、針灸科等特殊器械：嚴(yán)格執(zhí)行滅菌流程，滅菌效果通過化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測（每月1次）定期驗(yàn)證。（三）醫(yī)療廢物管理規(guī)范分類收集、暫存、交接流程：感染性、損傷性等廢物分類入專用容器，暫存區(qū)防滲漏、防蚊蠅；廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專用工具并做好登記，避免與生活垃圾混放。（四）職業(yè)防護(hù)制度根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)（抽血、清創(chuàng)、吸痰等）配備防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等），明確職業(yè)暴露后應(yīng)急處理流程：針刺傷后立即擠血、沖洗、消毒，報(bào)告并跟蹤隨訪；高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣溶膠暴露）時(shí)，規(guī)范穿戴防護(hù)裝備。三、聚焦重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)防控（一）診療環(huán)境管理優(yōu)化布局，確保診室通風(fēng)良好、采光充足：地面、墻面采用易清潔、耐腐蝕材料，治療室、處置室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施；診療區(qū)域每日定時(shí)通風(fēng)（每次30分鐘以上），遇污染時(shí)即刻清潔消毒。（二）手衛(wèi)生管理在診室、治療室等關(guān)鍵區(qū)域張貼手衛(wèi)生流程圖，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握“七步洗手法”：通過隨機(jī)觀察、手衛(wèi)生依從性調(diào)查提升執(zhí)行率；為患者及家屬提供手衛(wèi)生宣傳，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（三）呼吸道感染防控流感、新冠等高發(fā)期，在入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，要求患者及陪同人員佩戴口罩：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇口罩類型（普通診療戴醫(yī)用外科口罩，氣溶膠操作戴N95口罩）；診室定時(shí)開窗通風(fēng)，必要時(shí)使用空氣消毒機(jī)（按說明書規(guī)范操作）。（四）注射與輸液管理嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一滅菌”：配藥前檢查注射器、輸液器的包裝完整性與有效期；輸液結(jié)束后規(guī)范處理銳器（放入防刺穿的銳器盒），避免二次污染。四、強(qiáng)化人員能力建設(shè)與健康管理（一）分層培訓(xùn)管理人員：開展感控政策、風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員：每季度組織感控知識(shí)與技能培訓(xùn)（消毒技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等），培訓(xùn)后通過實(shí)操考核（穿脫防護(hù)服、器械消毒操作等）確保掌握；新入職人員：崗前培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。（二）職業(yè)健康監(jiān)測為直接接觸患者或污染物的醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期（每年）體檢，接種流感、乙肝等疫苗：發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）并跟蹤健康狀況。五、建立感染監(jiān)測與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制（一）感染監(jiān)測采用“主動(dòng)監(jiān)測+被動(dòng)報(bào)告”結(jié)合的方式：科室感控專員每日排查本科室感染病例（發(fā)熱、切口紅腫滲液等），填寫感染監(jiān)測表；醫(yī)院每月匯總分析，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等類型，對(duì)異常增高的感染信號(hào)（如某時(shí)段輸液反應(yīng)增多）立即調(diào)查。（二）哨點(diǎn)監(jiān)測在發(fā)熱門診、腸道門診等重點(diǎn)科室設(shè)置哨點(diǎn)，監(jiān)測呼吸道、消化道傳染病流行趨勢，按要求向上級(jí)疾控部門報(bào)告；同時(shí)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員感染情況，及時(shí)采取防控措施。（三）應(yīng)急處置制定感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)告流程（發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似感染暴發(fā)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地衛(wèi)生健康部門）、隔離措施、消毒方案：每半年至少組織1次應(yīng)急演練，提升快速響應(yīng)與處置能力。六、推動(dòng)監(jiān)督評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)（一）自查與督導(dǎo)感染管理小組每月開展感控自查，重點(diǎn)檢查制度執(zhí)行（消毒記錄、醫(yī)療廢物管理等）、設(shè)施運(yùn)行（消毒設(shè)備是否正常）、人員操作（手衛(wèi)生、器械消毒等）：對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題（如消毒記錄不全、防護(hù)用品佩戴不規(guī)范）下達(dá)整改通知書，明確整改時(shí)限與責(zé)任人。（二）質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理），針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題（如手衛(wèi)生依從性低）：分析原因（設(shè)施不足、意識(shí)薄弱等），制定改進(jìn)措施（增加手消劑擺放點(diǎn)、開展情景模擬培訓(xùn)）；跟蹤效果并固化經(jīng)驗(yàn)，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。（三）外部協(xié)作積極配合衛(wèi)生健康部門、疾控機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)反饋意見；參與區(qū)域感控質(zhì)控活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提升管理水平。結(jié)語基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防管理需立足“預(yù)防為主、因地