2026年全國主治醫(yī)師資格考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國主治醫(yī)師資格考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師（中等級別）題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內，首選靜脈溶栓治療。2.甲狀腺功能亢進癥患者出現心房顫動，應立即使用洋地黃控制心室率。3.肺癌患者術后出現呼吸困難，首要考慮肺不張或肺栓塞。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用糖皮質激素可顯著改善肺功能。5.腎病綜合征患者水腫明顯時，應優(yōu)先使用利尿劑治療。6.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛緩解后，可立即停止使用非甾體抗炎藥。7.腦出血患者發(fā)病6小時內，可考慮靜脈溶栓治療。8.糖尿病患者出現酮癥酸中毒，首要治療措施是補液和胰島素治療。9.胃潰瘍患者出現黑便，應立即行胃鏡檢查以排除出血。10.心力衰竭患者使用利尿劑后出現低鉀血癥，應立即補充鉀鹽。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進行心肺復蘇？（）A.患者心搏驟停，有目擊者B.患者呼吸停止，但仍有脈搏C.患者處于深昏迷狀態(tài)，無反應D.患者有室性心動過速，血壓正常E.患者心臟驟停，但已開始自主呼吸2.甲狀腺功能亢進癥患者出現突眼，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.地塞米松3.肺癌患者出現阻塞性肺炎，首選的治療方法是？（）A.抗生素治療B.放射治療C.化學治療D.肺葉切除術E.肺穿刺引流4.慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥，緊急處理首選？（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素和葡萄糖C.口服陽離子交換樹脂D.靜脈注射碳酸氫鈉E.腹膜透析5.類風濕關節(jié)炎患者出現晨僵，持續(xù)時間通常超過？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時E.4小時6.腦出血患者出現意識障礙加重，最可能的原因是？（）A.腦水腫B.腦疝形成C.癲癇發(fā)作D.腦血管痙攣E.代謝性腦病7.糖尿病患者出現多飲、多尿、體重減輕，最可能的診斷是？（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.胰島素抵抗E.糖尿病酮癥酸中毒8.胃潰瘍患者出現劇烈腹痛，伴嘔吐宿食，最可能的并發(fā)癥是？（）A.胃出血B.胃穿孔C.幽門梗阻D.胃癌E.胃炎9.心力衰竭患者出現勞力性呼吸困難，首選的治療藥物是？（）A.地高辛B.呋塞米C.美托洛爾D.螺內酯E.氨茶堿10.腎病綜合征患者出現大量蛋白尿，首選的治療藥物是？（）A.糖皮質激素B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.免疫抑制劑E.非甾體抗炎藥三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現心源性休克，可能的治療措施包括？（）A.靜脈溶栓治療B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.硝酸甘油D.腎上腺素E.機械循環(huán)支持2.甲狀腺功能亢進癥患者出現甲狀腺危象，可能的誘因包括？（）A.手術應激B.嚴重感染C.切牙拔除術D.糖尿病酮癥酸中毒E.停用抗甲狀腺藥物3.肺癌患者出現骨轉移，可能的治療方法包括？（）A.化學治療B.放射治療C.靶向治療D.內分泌治療E.骨水泥注射4.慢性腎衰竭患者出現貧血，可能的原因包括？（）A.促紅細胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥E.造血干細胞移植5.類風濕關節(jié)炎患者出現關節(jié)畸形，可能的原因包括？（）A.慢性炎癥B.關節(jié)軟骨破壞C.韌帶松弛D.骨質增生E.關節(jié)感染6.腦出血患者出現肢體無力，可能的并發(fā)癥包括？（）A.腦水腫B.腦疝形成C.腦梗死D.癲癇發(fā)作E.肌肉萎縮7.糖尿病患者出現足部潰瘍，可能的原因包括？（）A.糖尿病神經病變B.糖尿病血管病變C.感染D.足部畸形E.代謝紊亂8.胃潰瘍患者出現黑便，可能的并發(fā)癥包括？（）A.胃出血B.胃穿孔C.幽門梗阻D.胃癌E.胃炎9.心力衰竭患者出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能的原因包括？（）A.肺淤血B.肺水腫C.心包積液D.肺栓塞E.肌肉疲勞10.腎病綜合征患者出現水腫，可能的原因包括？（）A.低蛋白血癥B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.血管內皮損傷D.腎小球濾過率下降E.甲狀腺功能亢進四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖示：ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現甲狀腺腫大1年，加重伴心悸、怕熱1個月”就診。查體：甲狀腺II度腫大，質地軟，無結節(jié)，心率110次/分，律齊，無雜音。實驗室檢查：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，游離甲狀腺素（FT4）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）治療過程中需要注意哪些不良反應？3.患者男性，50歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示：FEV1/FVC＜70%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷要點及治療措施。---標準答案及解析一、判斷題1.×（首選急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或靜脈溶栓治療）2.×（首選β受體阻滯劑控制心室率）3.√4.×（長期使用可導致骨質疏松、感染等不良反應）5.√6.×（需長期規(guī)范治療）7.×（首選靜脈溶栓治療適用于發(fā)病3-4.5小時內）8.√9.√10.√二、單選題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.C10.A三、多選題1.B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C四、案例分析1.（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首選治療：急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。2.（1）診斷：甲狀腺功能亢進癥。（2）首選藥物：甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。（3）不良反應：粒細胞減少、皮疹、肝損傷。3.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）首選藥物：支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。（3）并發(fā)癥：急性加重、呼吸衰竭、肺心病。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施治療原則：盡快恢復心肌供血，縮小梗死面積，防止并發(fā)癥。主要措施：（1）急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：首選治療，發(fā)病12小時內進行。（2）靜脈溶栓治療：發(fā)病3-4.5小時內進行。（3）藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。（4）介入治療：冠狀動脈搭橋術（CABG）。（5）并發(fā)癥防治：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、診斷要點及治療措施發(fā)病機制：胰島素缺乏導致糖異生增加，脂肪分解加速，產生大量酮體，導致代謝性酸中毒。診