2025年基孔肯雅熱與登革熱知識(shí)考核題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：C2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是？A.持續(xù)性劇烈關(guān)節(jié)痛B.退熱后皮疹消退C.血小板顯著減少伴出血傾向D.肝脾腫大答案：C3.基孔肯雅熱患者急性期最常用的實(shí)驗(yàn)室確診方法是？A.病毒分離培養(yǎng)B.RT-PCR檢測(cè)病毒核酸C.血清IgG抗體檢測(cè)D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B4.登革熱重癥病例的預(yù)警指標(biāo)不包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/LB.持續(xù)嘔吐或腹痛C.血漿滲漏（胸腔積液、腹水）D.退熱后精神狀態(tài)改善答案：D5.基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學(xué)特征是？A.均通過(guò)空氣飛沫傳播B.主要流行于溫帶地區(qū)C.隱性感染者為主要傳染源D.流行季節(jié)與伊蚊活動(dòng)高峰一致答案：D6.下列哪項(xiàng)是基孔肯雅熱特有的癥狀？A.發(fā)熱伴頭痛B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫脹疼痛C.結(jié)膜充血D.淋巴結(jié)腫大答案：B7.登革熱的病原學(xué)分類(lèi)屬于？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：A8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀的比例約為？A.5%-10%B.30%-50%C.70%-80%D.90%以上答案：B9.登革熱的臨床分型不包括？A.典型登革熱B.重癥登革熱C.登革熱休克綜合征D.無(wú)癥狀感染答案：D（注：無(wú)癥狀感染屬于隱性感染，非臨床分型）10.預(yù)防基孔肯雅熱最關(guān)鍵的措施是？A.接種疫苗B.滅蚊及防蚊叮咬C.服用抗病毒藥物D.隔離所有發(fā)熱患者答案：B11.登革熱患者出現(xiàn)“馬鞍熱”是指？A.發(fā)熱持續(xù)7天以上B.發(fā)熱2-3天后退熱，1-2天再次發(fā)熱C.體溫驟升至40℃以上D.夜間發(fā)熱高于白天答案：B12.基孔肯雅熱病毒的主要儲(chǔ)存宿主是？A.人類(lèi)B.非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物C.家禽D.嚙齒類(lèi)動(dòng)物答案：B13.登革熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，發(fā)病5天內(nèi)最有效的檢測(cè)方法是？A.血清IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B14.基孔肯雅熱慢性期的主要表現(xiàn)是？A.持續(xù)病毒血癥B.關(guān)節(jié)疼痛、僵硬或腫脹超過(guò)3個(gè)月C.腦膜炎后遺癥D.肝功能持續(xù)異常答案：B15.登革熱重癥病例的主要死亡原因是？A.腦炎B.失血性休克C.急性腎功能衰竭D.呼吸衰竭答案：B16.下列哪項(xiàng)不符合基孔肯雅熱的流行病學(xué)特點(diǎn)？A.輸入性病例是我國(guó)主要疫情來(lái)源B.兒童感染后癥狀通常比成人輕C.伊蚊叮咬病毒血癥期患者后即可傳播D.流行高峰多在冬春季節(jié)答案：D（流行高峰與伊蚊活動(dòng)一致，多為夏秋）17.登革熱的“三紅征”是指？A.眼紅、面紅、胸紅B.眼紅、頸紅、四肢紅C.面紅、頸紅、胸紅D.面紅、肢紅、臀紅答案：C18.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B19.登革熱患者血小板減少的主要機(jī)制是？A.骨髓抑制B.血小板被病毒直接破壞C.免疫介導(dǎo)的血小板破壞D.脾功能亢進(jìn)答案：C20.目前針對(duì)基孔肯雅熱的治療原則是？A.早期使用利巴韋林抗病毒B.以對(duì)癥支持治療為主C.首選糖皮質(zhì)激素緩解關(guān)節(jié)痛D.必須住院隔離至病毒血癥消失答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.基孔肯雅熱與登革熱的共同點(diǎn)包括？A.均由伊蚊傳播B.均有發(fā)熱、皮疹癥狀C.均無(wú)特效抗病毒藥物D.重癥病例均可能出現(xiàn)休克答案：ABC（登革熱可能出現(xiàn)休克，基孔肯雅熱罕見(jiàn)）2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（＞39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.全身性肌肉、骨骼疼痛D.病程5-7天退熱后出現(xiàn)出血性皮疹答案：ABCD3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.急性期血清RT-PCR檢測(cè)病毒RNAB.發(fā)病5天后檢測(cè)IgM抗體C.病毒分離培養(yǎng)（需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室）D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞和血小板顯著升高答案：ABC（血常規(guī)多為白細(xì)胞正?；蚪档停?.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)包括？A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/L并持續(xù)下降B.血漿白蛋白降低C.呼吸頻率＞24次/分D.嗜睡或煩躁答案：ABCD5.預(yù)防伊蚊傳播疾病的措施包括？A.清除室內(nèi)外積水（如花盆托盤(pán)、廢棄容器）B.使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.安裝紗窗、蚊帳D.對(duì)疫點(diǎn)周邊500米范圍進(jìn)行滯留噴灑滅蚊答案：ABCD6.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)癥狀的特點(diǎn)包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）B.癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年C.類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)常為陽(yáng)性D.影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節(jié)破壞答案：ABD（類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性）7.登革熱的診斷依據(jù)包括？A.流行病學(xué)史（疫區(qū)居住或旅行史）B.發(fā)熱伴2項(xiàng)以上典型癥狀（頭痛、皮疹等）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒核酸或IgM抗體陽(yáng)性D.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高答案：ABC（白細(xì)胞多降低）8.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)癥狀的嚴(yán)重程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.血小板減少的程度（登革熱更顯著）C.病毒核酸檢測(cè)結(jié)果D.退熱后皮疹是否消退（登革熱多消退）答案：ABCD9.登革熱休克綜合征的表現(xiàn)包括？A.體溫驟降伴皮膚濕冷B.脈壓＜20mmHgC.意識(shí)改變（煩躁或嗜睡）D.血小板計(jì)數(shù)＞150×10^9/L答案：ABC（血小板多降低）10.基孔肯雅熱的防控措施包括？A.對(duì)輸入性病例及時(shí)隔離治療B.開(kāi)展媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)（如布雷圖指數(shù)）C.對(duì)病例活動(dòng)場(chǎng)所周邊進(jìn)行滅蚊D.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗病毒藥物答案：ABC（無(wú)預(yù)防性用藥）三、判斷題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播。（）答案：√（已有病例報(bào)告）2.登革熱患者退熱后仍需警惕病情惡化（如血漿滲漏）。（）答案：√（退熱后24-48小時(shí)為重癥高發(fā)期）3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)、非對(duì)稱(chēng)性。（）答案：×（多為對(duì)稱(chēng)性）4.登革熱IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期確診依據(jù)。（）答案：√（發(fā)病5天后陽(yáng)性率高）5.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動(dòng)，埃及伊蚊多在黃昏活動(dòng)。（）答案：×（埃及伊蚊主要在白天活動(dòng)，白紋伊蚊晝夜均活動(dòng)）6.基孔肯雅熱患者恢復(fù)期血清中可檢測(cè)到高效價(jià)IgG抗體，提供終身免疫。（）答案：×（免疫保護(hù)時(shí)間尚不明確，可能再次感染不同基因型）7.登革熱的“二次感染”（再次感染不同血清型）發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。（）答案：√（抗體依賴(lài)性增強(qiáng)作用）8.基孔肯雅熱目前已有獲批的預(yù)防性疫苗。（）答案：×（尚無(wú)獲批疫苗）9.登革熱患者出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血屬于重癥表現(xiàn)。（）答案：×（輕癥也可能出現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷）10.滅蚊時(shí)，針對(duì)伊蚊成蚊應(yīng)優(yōu)先使用空間噴霧（如超低容量噴霧），針對(duì)幼蟲(chóng)應(yīng)清理積水并投放滅幼劑。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)。答案：基孔肯雅熱以劇烈對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)痛（尤其小關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)腫脹為特征，可伴晨僵，慢性期關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月；登革熱以高熱、頭痛、眼眶痛、肌肉骨骼痛（“斷骨熱”）、血小板顯著減少伴出血傾向?yàn)樘卣?，關(guān)節(jié)痛較輕，退熱后可能出現(xiàn)出血性皮疹。2.列出登革熱重癥病例的處理原則。答案：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量等）；②液體復(fù)蘇（優(yōu)先晶體液，避免過(guò)量）；③糾正凝血功能障礙（必要時(shí)輸注血小板）；④處理并發(fā)癥（如腦水腫、急性腎損傷）；⑤避免使用非甾體抗炎藥（可能加重出血）；⑥重癥監(jiān)護(hù)支持。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：①急性期（發(fā)病0-7天）：首選RT-PCR檢測(cè)血清病毒核酸；②發(fā)病4天后可同時(shí)檢測(cè)IgM抗體（ELISA法）；③恢復(fù)期（發(fā)病14天后）檢測(cè)IgG抗體，若滴度較急性期升高4倍以上可確診；④病毒分離培養(yǎng)（需BSL-3實(shí)驗(yàn)室，多用于科研）。4.解釋伊蚊監(jiān)測(cè)中的“布雷圖指數(shù)（BI）”及其意義。答案：布雷圖指數(shù)指每100戶居民中，有伊蚊幼蟲(chóng)或蛹的容器數(shù)。BI＜5為安全范圍，BI≥5提示存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，BI≥20時(shí)需啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊措施。該指標(biāo)用于評(píng)估伊蚊幼蟲(chóng)密度，是預(yù)測(cè)蚊媒傳染病流行的重要依據(jù)。5.簡(jiǎn)述輸入性基孔肯雅熱病例的防控措施。答案：①病例發(fā)現(xiàn)：對(duì)來(lái)自疫區(qū)的發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者進(jìn)行主動(dòng)篩查；②隔離治療：病例需防蚊隔離至退熱（通常7天）；③疫點(diǎn)處理：對(duì)病例居住及活動(dòng)場(chǎng)所周邊500米范圍進(jìn)行成蚊殺滅（空間噴霧）和幼蟲(chóng)清除（清理積水、投放滅幼劑）；④媒介監(jiān)測(cè)：連續(xù)2周監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)，直至＜5；⑤健康宣教：指導(dǎo)居民防蚊、滅蚊及識(shí)別早期癥狀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，2025年8月從東南亞回國(guó)，3天后出現(xiàn)高熱（39.8℃）、頭痛、全身肌肉酸痛，伴雙側(cè)手腕、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛（VAS評(píng)分8分），無(wú)鼻出血或牙齦出血。查體：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑；雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)壓痛（+），活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10^9/L（正常4-10），PLT120×10^9/L（正常100-300）；登革熱NS1抗原陰性，基孔肯雅熱RT-PCR陽(yáng)性。問(wèn)題：①該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？②需采取哪些治療措施？答案：①診斷：基孔肯雅熱急性期。依據(jù)：流行病學(xué)史（東南亞疫區(qū)旅行史）、臨床表現(xiàn)（高熱、劇烈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛、皮疹）、實(shí)驗(yàn)室檢查（基孔肯雅熱RT-PCR陽(yáng)性，登革熱NS1抗原陰性）。②治療措施：對(duì)癥支持治療，包括退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、緩解關(guān)節(jié)痛（非甾體抗炎藥如布洛芬，注意無(wú)出血傾向時(shí)使用）、補(bǔ)液；避免使用阿司匹林（可能加重出血）；防蚊隔離至退熱（約7天）；監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀進(jìn)展（警惕慢性化）。案例2：患者女性，28歲，2025年9月就診，主訴“發(fā)熱5天，加重伴腹痛1天”。患者10天前曾到廣東某登革熱流行區(qū)旅游。入院時(shí)T38.2℃（已退熱1天），P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg；神清，煩躁；皮膚濕冷，可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)；腹軟，右上腹壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.1×10^9/L，PLT25×10^9/L；登革熱IgM抗體陽(yáng)性，凝血功能PT18秒（正常11-14秒），D-二聚體升高；腹部B超提示少量腹水。問(wèn)題：①該患者登革熱的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？②需立即采取哪些救治措施？答案：①臨床分型：重癥登革熱（登革熱休克綜