2025年老年醫(yī)學(xué)護(hù)理等多領(lǐng)域知識(shí)測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？A.跌倒B.譫妄C.高血壓D.尿失禁答案：C2.評(píng)估老年患者日常生活能力（ADL）時(shí)，最常用的量表是？A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B3.老年高血壓患者的降壓目標(biāo)值通常建議為？A.＜140/90mmHg（一般情況）B.＜150/90mmHg（一般情況）C.＜130/80mmHg（合并糖尿病）D.＜160/95mmHg（80歲以上）答案：B4.老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般放寬至？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D5.帕金森病患者的核心護(hù)理問(wèn)題不包括？A.運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.吞咽困難引起的誤吸風(fēng)險(xiǎn)C.認(rèn)知障礙導(dǎo)致的安全隱患D.甲狀腺功能亢進(jìn)的代謝紊亂答案：D6.老年患者多重用藥（Polypharmacy）指同時(shí)使用幾種及以上藥物？A.3種B.4種C.5種D.6種答案：C7.預(yù)防老年患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持地面干燥無(wú)障礙物B.夜間使用床頭小夜燈C.衛(wèi)生間安裝扶手D.病房?jī)?nèi)使用高彈性地毯答案：D8.老年壓瘡（壓力性損傷）Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.皮膚完整，局部紅斑壓之不褪色B.表皮或真皮缺損，可見(jiàn)粉紅色創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織D.全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉或骨骼答案：A9.老年認(rèn)知障礙患者出現(xiàn)“日落綜合征”（Sundowning）時(shí)，最適宜的護(hù)理措施是？A.增加白天睡眠時(shí)長(zhǎng)B.夜間保持病房明亮C.規(guī)律日間活動(dòng)與光照D.立即使用抗精神病藥物答案：C10.老年?duì)I養(yǎng)不良的篩查工具（MUST）評(píng)估內(nèi)容不包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.3-6個(gè)月內(nèi)體重下降幅度C.疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的影響D.血清白蛋白水平答案：D11.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度（SpO2）在？A.80%-85%B.85%-90%C.90%-93%D.94%-98%答案：C12.老年心力衰竭患者的飲食護(hù)理重點(diǎn)是？A.高蛋白、高鹽飲食B.低鹽（＜5g/d）、限水（＜1500ml/d）C.高脂、低碳水化合物飲食D.無(wú)特殊限制，以患者喜好為主答案：B13.老年患者使用抗凝藥物（如華法林）時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）答案：B14.老年安寧療護(hù)（舒緩治療）的核心目標(biāo)是？A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.減輕痛苦，提高生命質(zhì)量D.積極進(jìn)行手術(shù)干預(yù)答案：C15.老年骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的骨折部位是？A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B16.老年便秘患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌）B.長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）攝入D.規(guī)律腹部按摩（順時(shí)針?lè)较颍┐鸢福築17.老年帶狀皰疹患者的疼痛護(hù)理中，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）C.抗癲癇藥（如加巴噴?。〥.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）答案：C18.老年聽(tīng)力障礙患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.面對(duì)患者，保持眼神接觸B.提高音量，快速重復(fù)關(guān)鍵詞C.使用簡(jiǎn)單短句，避免復(fù)雜詞匯D.配合手勢(shì)或文字輔助表達(dá)答案：B19.老年睡眠障礙患者的非藥物干預(yù)措施不包括？A.睡前飲用咖啡提神B.規(guī)律作息（固定入睡/起床時(shí)間）C.日間適度運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘）D.營(yíng)造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境答案：A20.老年糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵預(yù)防措施是？A.每日用熱水泡腳（水溫＞40℃）B.修剪指甲時(shí)剪至甲床邊緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走以促進(jìn)足部血液循環(huán)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容包括？A.軀體功能B.認(rèn)知與心理狀態(tài)C.社會(huì)支持與環(huán)境D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD2.老年患者疼痛管理的注意事項(xiàng)包括？A.避免使用阿片類(lèi)藥物（因成癮風(fēng)險(xiǎn)高）B.評(píng)估疼痛時(shí)結(jié)合行為學(xué)表現(xiàn)（如呻吟、表情痛苦）C.優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)（如熱敷、經(jīng)皮電刺激）D.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥需監(jiān)測(cè)胃腸道及腎功能答案：BCD3.老年認(rèn)知障礙患者的安全護(hù)理措施包括？A.病房?jī)?nèi)移除尖銳物品B.佩戴帶有個(gè)人信息的防走失手環(huán)C.限制所有日?；顒?dòng)以避免風(fēng)險(xiǎn)D.夜間鎖門(mén)防止患者外出答案：AB4.老年壓瘡的高危因素包括？A.長(zhǎng)期臥床或坐輪椅B.低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）C.大小便失禁D.定期翻身（每2小時(shí)1次）答案：ABC5.老年?duì)I養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)可能有？A.體重進(jìn)行性下降B.肌肉萎縮（如四肢變細(xì)）C.免疫力下降（反復(fù)感染）D.食欲亢進(jìn)答案：ABC6.老年慢性心力衰竭患者的癥狀管理包括？A.監(jiān)測(cè)每日體重（晨起空腹、排尿后）B.記錄24小時(shí)出入量C.出現(xiàn)呼吸困難時(shí)取平臥位D.指導(dǎo)有效咳嗽排痰答案：ABD7.老年患者用藥安全的原則包括？A.能用一種藥解決的問(wèn)題，不用兩種B.選擇半衰期短、副作用少的藥物C.起始劑量為成人劑量的1/2-2/3（“小劑量開(kāi)始”）D.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥無(wú)需定期評(píng)估答案：ABC8.老年安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容包括？A.控制疼痛及其他癥狀（如惡心、呼吸困難）B.心理支持（患者及家屬）C.協(xié)助完成生前意愿（如遺囑、告別）D.積極進(jìn)行放化療延長(zhǎng)生命答案：ABC9.老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施包括？A.每日補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg）和維生素D（800-1000IU）B.避免跌倒（如穿防滑鞋）C.長(zhǎng)期臥床減少骨流失D.適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如慢跑、爬樓梯）答案：ABD10.老年患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.傾聽(tīng)主訴，避免打斷B.關(guān)注孤獨(dú)感、失落感等情緒C.鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)（如老年大學(xué)、興趣小組）D.對(duì)所有負(fù)面情緒立即否定并糾正答案：ABC三、案例分析題（共60分）案例：患者張某某，男，82歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2周，加重伴跌倒1次”入院。既往史：高血壓病15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（二甲雙胍0.5gtid）、冠心病5年（阿司匹林100mgqd）、前列腺增生3年（坦索羅辛0.2mgqn）。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/75mmHg，BMI20.5kg/m2；神清，對(duì)答切題，MMSE評(píng)分22分（文化程度高中）；雙側(cè)巴氏征（-），雙下肢肌力4級(jí)，肌張力正常；雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚干燥脫屑；近期3個(gè)月體重下降3kg（原體重65kg）。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.6%；血清白蛋白32g/L；骨密度T值-2.8（腰椎）。問(wèn)題1：結(jié)合案例，列出該患者需要重點(diǎn)關(guān)注的老年綜合征及依據(jù)。（15分）答案：①跌倒：主訴“加重伴跌倒1次”，存在高血壓、糖尿?。赡苡绊懼?chē)窠?jīng)及血管）、雙下肢肌力4級(jí)（肌力下降）、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（下肢供血不足）等風(fēng)險(xiǎn)因素。②認(rèn)知功能減退：MMSE評(píng)分22分（正常≥24分，高中文化），提示輕度認(rèn)知障礙。③營(yíng)養(yǎng)不良：BMI20.5kg/m2（正常18.5-23.9）接近下限，3個(gè)月體重下降3kg（占原體重4.6%，＞5%提示風(fēng)險(xiǎn)），血清白蛋白32g/L（正?！?5g/L）降低。④骨質(zhì)疏松：骨密度T值-2.8（≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的用藥情況，分析潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)并提出調(diào)整建議。（20分）答案：潛在風(fēng)險(xiǎn)：①多重用藥：同時(shí)使用5種藥物（氨氯地平、二甲雙胍、阿司匹林、坦索羅辛），可能增加藥物相互作用及副作用風(fēng)險(xiǎn)（如二甲雙胍與阿司匹林可能增加胃腸道反應(yīng)）。②低血壓風(fēng)險(xiǎn)：患者有頭暈、跌倒史，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可能引起體位性低血壓；坦索羅辛（α受體阻滯劑）也可能導(dǎo)致直立性低血壓，兩者聯(lián)用可能加重頭暈。③低血糖風(fēng)險(xiǎn)：患者82歲，二甲雙胍長(zhǎng)期使用可能因腎功能減退（未提及肌酐，但老年患者需警惕）導(dǎo)致蓄積；空腹血糖7.8mmol/L、HbA1c7.6%，當(dāng)前血糖控制目標(biāo)可放寬（建議HbA1c＜8.0%），需避免過(guò)度降糖引發(fā)低血糖。調(diào)整建議：①評(píng)估藥物必要性：前列腺增生若癥狀輕微（如無(wú)明顯排尿困難），可考慮暫停坦索羅辛，減少用藥種類(lèi)。②監(jiān)測(cè)血壓變化：建議立位血壓測(cè)量（臥位5分鐘后站立1分鐘測(cè)血壓），若收縮壓下降≥20mmHg，需調(diào)整氨氯地平劑量（如減至2.5mgqd）。③調(diào)整降糖方案：監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR），若eGFR＜45ml/min/1.73m2，需停用二甲雙胍，換用其他更安全的降糖藥（如利格列?。?；若eGFR正常，可維持當(dāng)前劑量，但需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（尤其是空腹及餐后2小時(shí)血糖）。④加用骨健康藥物：患者骨質(zhì)疏松（T值-2.8），建議補(bǔ)充鈣劑（1000mg/d）+維生素D（800IU/d），必要時(shí)加用抗骨吸收藥物（如阿侖膦酸鈉）。問(wèn)題3：設(shè)計(jì)該患者的跌倒預(yù)防護(hù)理計(jì)劃（需包含環(huán)境、生理、心理/認(rèn)知干預(yù)措施）。（25分）答案：①環(huán)境干預(yù)：病房地面保持干燥、無(wú)雜物，使用防滑地磚；床欄拉起（高度超過(guò)患者髖部），床腳固定；衛(wèi)生間安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），配置防滑墊；夜間開(kāi)啟床頭小夜燈；患者常用物品（水杯、遙控器）放置于床旁易取處，避免彎腰或踮腳拿取。②生理干預(yù)：評(píng)估肌力與平衡功能：使用“起立-行走”測(cè)試（TUG），指導(dǎo)進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練（如坐位抬腿、靠墻靜蹲，每次5-10分鐘，每日2次）；改善下肢循環(huán)：雙足溫水泡腳（水溫38-40℃），每日1次，每次10分鐘；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每30分鐘活動(dòng)下肢；控制血壓與血糖：監(jiān)測(cè)立位血壓，調(diào)整藥物后觀察頭暈改善情況；規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖（空腹、餐后2小時(shí)），避免低血糖（如頭暈、出冷汗）；營(yíng)養(yǎng)支持：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品），每