2025年兒科急救知識(shí)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.8月齡嬰兒因喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)生窒息，面色發(fā)紺、無(wú)法哭吵，家長(zhǎng)急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是：A.立即撥打120B.實(shí)施5次拍背法（嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根叩擊兩肩胛骨間）C.進(jìn)行胸外按壓（兩手指按壓胸骨下半部，深度約4cm）D.用手指盲目掏挖口腔異物答案：B解析：嬰兒窒息急救遵循“拍背-胸部沖擊”流程，無(wú)呼吸反應(yīng)時(shí)首先用5次拍背法，避免手指掏挖導(dǎo)致異物更深。2.3歲兒童因誤觸熱水壺發(fā)生雙上肢淺二度燙傷，家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘B.剪開覆蓋創(chuàng)面的衣物，避免撕扯C.涂抹牙膏減輕疼痛D.用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面答案：C解析：燙傷后禁止涂抹牙膏、醬油等，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)持續(xù)冷療后保護(hù)創(chuàng)面。3.5歲兒童突發(fā)熱性驚厥（體溫39.5℃），家長(zhǎng)首要處理措施是：A.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐B.立即喂服退燒藥C.將患兒側(cè)臥位，清理口鼻分泌物D.用勺子撬開牙齒防止咬舌答案：C解析：熱性驚厥時(shí)應(yīng)保持氣道通暢，側(cè)臥位防誤吸，禁止強(qiáng)行按壓或撬牙。4.2歲兒童玩耍時(shí)跌倒，前額出現(xiàn)3cm裂傷、活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)止血最有效的方法是：A.用紙巾直接按壓傷口10分鐘B.涂抹云南白藥后包扎C.加壓包扎（干凈紗布覆蓋后用手持續(xù)按壓）D.抬高頭部減少血流答案：C解析：表淺傷口活動(dòng)性出血首選直接加壓止血，持續(xù)按壓5-10分鐘，避免用易粘連的紙巾。5.4歲兒童誤服家長(zhǎng)降壓藥（具體劑量不詳），家長(zhǎng)撥打120后應(yīng)首先配合完成的步驟是：A.立即催吐（用手指刺激咽喉）B.收集藥物包裝或剩余藥物給醫(yī)生查看C.讓患兒大量飲水稀釋藥物D.觀察是否有嘔吐、嗜睡等癥狀答案：B解析：誤服藥物時(shí)需明確藥物種類和劑量，保留藥瓶或包裝是關(guān)鍵，催吐可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)（尤其意識(shí)不清時(shí)）。6.6月齡嬰兒發(fā)生嗆奶，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽但有有效呼吸，家長(zhǎng)正確的處理是：A.倒置嬰兒拍打背部B.保持坐位輕拍背部促進(jìn)排出C.立即進(jìn)行人工呼吸D.用吸鼻器清理鼻腔答案：B解析：有有效咳嗽時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)排出，保持上半身抬高輕拍背部，避免倒置導(dǎo)致異物移位。7.7歲兒童游泳時(shí)發(fā)生溺水被救起，無(wú)呼吸但有脈搏（60次/分），現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先：A.立即開始胸外按壓（30:2）B.開放氣道后給予人工呼吸（1次/3秒）C.控水（按壓腹部排出水分）D.檢查是否有外傷答案：B解析：溺水后無(wú)呼吸但有脈搏（＞60次/分）時(shí)，應(yīng)給予人工呼吸（10-12次/分），控水可能延誤通氣。8.1歲兒童因食物過(guò)敏出現(xiàn)喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，家長(zhǎng)應(yīng)立即：A.喂服抗組胺藥（如氯雷他定）B.保持安靜，立即送醫(yī)并準(zhǔn)備腎上腺素C.給予溫水緩解咽喉不適D.拍背促進(jìn)痰液排出答案：B解析：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（喉頭水腫）需立即就醫(yī)，腎上腺素是首選急救藥物，抗組胺藥起效慢。9.3歲兒童從1米高處跌落，頭部著地后短暫意識(shí)喪失（約10秒），清醒后精神萎靡、嘔吐1次，家長(zhǎng)應(yīng)：A.觀察2小時(shí)，無(wú)加重則繼續(xù)觀察B.立即送醫(yī)檢查頭顱CTC.給予布洛芬緩解頭痛D.讓患兒多睡覺恢復(fù)體力答案：B解析：頭部外傷后出現(xiàn)意識(shí)喪失、嘔吐、精神萎靡屬于危險(xiǎn)信號(hào)，需立即排除顱內(nèi)出血。10.新生兒（出生7天）出現(xiàn)體溫不升（35.2℃），家長(zhǎng)正確的復(fù)溫方法是：A.用暖水袋直接接觸皮膚B.包裹毛毯后放入30℃溫箱（或暖被窩）C.用熱水泡澡快速升溫D.持續(xù)摩擦四肢促進(jìn)循環(huán)答案：B解析：新生兒低體溫需緩慢復(fù)溫（每小時(shí)升溫0.5-1℃），避免暖水袋燙傷或快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致低氧。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童氣管異物的典型識(shí)別體征包括：A.突發(fā)性嗆咳B.呼吸音減弱（患側(cè)）C.三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）D.聲音嘶啞E.意識(shí)突然喪失答案：ABCE解析：氣管異物多表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難（三凹征）、單側(cè)呼吸音減弱，完全梗阻可致意識(shí)喪失，聲音嘶啞多見于喉炎。2.兒童休克早期（代償期）的表現(xiàn)可能有：A.皮膚濕冷（四肢末端）B.心率增快（＞同年齡正常上限）C.尿量減少（＜1ml/kg/h）D.血壓顯著下降E.精神煩躁或萎靡答案：ABCE解析：休克早期血壓可正常（代償），主要表現(xiàn)為心率快、皮膚灌注不足（濕冷）、尿量減少、精神改變。3.處理兒童鼻出血時(shí)，正確的操作包括：A.頭后仰防止血液流出B.用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）10分鐘C.冰敷鼻梁或前額D.讓患兒平躺休息E.出血停止后避免用力擤鼻答案：BCE解析：頭后仰會(huì)導(dǎo)致血液誤咽，平躺可能增加后鼻道出血，正確方法是坐位前傾、捏鼻翼、冰敷。4.嬰兒（＜1歲）心肺復(fù)蘇（CPR）與兒童（＞1歲）的區(qū)別包括：A.胸外按壓部位：嬰兒為乳頭連線中點(diǎn)下，兒童為胸骨下半部B.按壓手法：嬰兒用兩手指，兒童用單掌或雙掌C.按壓深度：嬰兒約4cm，兒童約5cmD.按壓頻率：嬰兒100-120次/分，兒童120-140次/分E.呼吸與按壓比例：嬰兒?jiǎn)稳耸┚?0:2，兒童雙人施救15:2答案：ABC解析：嬰兒與兒童CPR按壓頻率均為100-120次/分，嬰兒?jiǎn)稳耸┚缺壤秊?0:2（與兒童相同），雙人時(shí)嬰兒可15:2。5.兒童誤服強(qiáng)酸（如硫酸）后，禁忌的處理措施有：A.催吐B.口服牛奶或蛋清C.口服碳酸氫鈉中和D.立即洗胃E.大量飲水稀釋答案：ACD解析：強(qiáng)酸誤服禁忌催吐（腐蝕消化道）、洗胃（加重?fù)p傷）、用堿性物質(zhì)中和（產(chǎn)熱灼傷），可服牛奶/蛋清保護(hù)黏膜。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述1歲嬰兒發(fā)生完全性氣道梗阻（無(wú)法咳嗽、呼吸）的急救步驟。答案：①確認(rèn)梗阻：?jiǎn)枴澳苷f(shuō)話嗎？”，無(wú)反應(yīng)則判斷為完全梗阻。②立即施救：嬰兒取俯臥位，頭低腳高于施救者前臂，用掌根在兩肩胛骨間拍背5次；翻轉(zhuǎn)成仰臥位，兩手指在胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下）快速?zèng)_擊5次（深度約4cm）。③重復(fù)“5次拍背-5次胸部沖擊”直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。④若失去反應(yīng)，立即開始CPR（開放氣道時(shí)檢查口腔，可見異物則移除，不可盲目掏挖）。2.列舉兒童高熱驚厥（單純型）的急救要點(diǎn)。答案：①體位：側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防誤吸；②保持氣道通暢：清理口鼻分泌物，避免塞物品入口腔；③記錄抽搐時(shí)間（通常＜15分鐘）、部位；④降溫：松解衣物，物理降溫（溫水擦浴大血管處，避免酒精）；⑤勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）；⑥抽搐停止后評(píng)估意識(shí)，持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)抽搐需立即送醫(yī)；⑦有過(guò)熱性驚厥史者，發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚）。3.兒童大面積燒燙傷（＞體表面積10%）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：①終止燒傷源：脫除熱液浸透衣物（剪開而非撕扯）；②冷療：流動(dòng)冷水沖洗（20-30分鐘，水溫15-25℃），避免過(guò)冷導(dǎo)致低體溫；③保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布或清潔干燥布料覆蓋，禁止涂抹藥膏、醬油等；④評(píng)估全身情況：觀察是否有呼吸困難（吸入性損傷）、意識(shí)改變；⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)：大面積燒傷需盡早送燒傷專科，轉(zhuǎn)運(yùn)前建立靜脈通道（有條件時(shí)），記錄液體出入量。4.簡(jiǎn)述兒童誤服藥物后需立即送醫(yī)的指征。答案：①誤服毒性藥物（如降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、農(nóng)藥）；②劑量超過(guò)安全范圍（如超過(guò)說(shuō)明書最大量2倍）；③出現(xiàn)癥狀（嘔吐、嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹）；④患兒年齡＜2歲（代謝能力弱）；⑤無(wú)法明確藥物種類或劑量（無(wú)藥瓶/說(shuō)明書）；⑥誤服后已超過(guò)2小時(shí)但未嘔吐（藥物可能已吸收）。5.新生兒（出生28天內(nèi)）發(fā)生窒息（無(wú)呼吸、無(wú)心跳）時(shí)，CPR與嬰兒（＞1月）的主要區(qū)別是什么？答案：①啟動(dòng)CPR閾值：新生兒心率＜60次/分（嬰兒＞1月為無(wú)呼吸且心率＜60次/分）；②按壓手法：新生兒用雙拇指環(huán)繞法（雙手拇指按壓胸骨中部，其余手指環(huán)繞胸廓），嬰兒用兩手指法；③按壓深度：新生兒約3cm（嬰兒4cm）；④氧濃度：新生兒復(fù)蘇初始用空氣（21%氧），嬰兒可用100%氧；⑤復(fù)蘇重點(diǎn)：新生兒強(qiáng)調(diào)保暖（36.5-37.5℃）、清理氣道（先吸引口鼻），嬰兒側(cè)重胸外按壓與呼吸配合。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：4歲男孩，體重16kg，在進(jìn)食花生時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨后呼吸急促、面色發(fā)紺，無(wú)法說(shuō)話，家長(zhǎng)立即撥打120。5分鐘后急救車到達(dá)時(shí)，患兒意識(shí)模糊，呼吸微弱（約8次/分），心率140次/分，三凹征明顯，聽診右肺呼吸音消失。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后需完善哪些檢查？答案：（1）診斷：右側(cè)主支氣管異物（完全性或不完全性梗阻）。依據(jù)：進(jìn)食時(shí)突發(fā)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話（完全梗阻表現(xiàn)），右肺呼吸音消失（異物阻塞右側(cè)支氣管）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即確認(rèn)氣道梗阻：觀察無(wú)有效咳嗽、無(wú)法發(fā)聲，判斷為完全梗阻；②實(shí)施兒童氣道異物急救（Heimlich手法）：施救者站立于患兒背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次；③重復(fù)沖擊直至異物排出或患兒失去反應(yīng)；④若患兒意識(shí)喪失，立即開始CPR（開放氣道時(shí)檢查口腔，可見異物則取出）；⑤給予高流量吸氧（維持SpO2＞95%）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血氧）。（3）醫(yī)院檢查：①胸部X線（正側(cè)位，觀察縱隔擺動(dòng)、肺不張、肺氣腫）；②電子支氣管鏡（明確異物位置并取出）；③血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估缺氧及酸堿平衡）；④血常規(guī)（感染指標(biāo)）；⑤必要時(shí)CT三維重建（復(fù)雜異物定位）。案例2：6月齡女嬰，因家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)（喂米糊時(shí)哭鬧）突發(fā)窒息，1分鐘后被發(fā)現(xiàn)時(shí)面色青紫、無(wú)呼吸、無(wú)反應(yīng)。家長(zhǎng)立即呼叫120，同時(shí)開始急救。問(wèn)題：（1）家長(zhǎng)在急救車到達(dá)前應(yīng)如何正確實(shí)施嬰兒CPR？（2）若CPR過(guò)程中嬰兒恢復(fù)自主呼吸（30次/分），但心率50次/分，應(yīng)如何處理？（3）復(fù)蘇成功后需警惕哪些并發(fā)癥？答案：（1）嬰兒CPR步驟：①評(píng)估反應(yīng)：輕拍足底無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸（或僅有喘息）；②啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)：讓家人撥打120并取AED（若有）；③開放氣道：頭輕度后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面）；④檢查呼吸：5-10秒內(nèi)無(wú)正常呼吸；⑤開始胸外按壓：兩手指（中指、無(wú)名指）按壓胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下），深度約4cm，頻率100-120次/分；⑥每30次按壓后給予2次人工呼吸（用嘴包住嬰兒口鼻，緩慢吹氣至胸廓抬起，時(shí)間1秒）；⑦持續(xù)CPR直到AED到達(dá)或急救人員接手（每2分鐘換人按壓，避免疲勞）。（2）處理措施：①繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率：若心率持續(xù)＜60次/分且伴灌注不良（皮膚蒼白、毛細(xì)血管再充盈＞2秒），需繼續(xù)胸外按壓