2025年新版基礎(chǔ)驗光知識題庫及答案一、單項選擇題1.正視眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)后聚焦于（）A.視網(wǎng)膜黃斑中心凹B.視網(wǎng)膜前C.視網(wǎng)膜后D.玻璃體腔答案：A2.球鏡度數(shù)每增加-1.00D，等效眼軸長度約增加（）A.0.3mmB.0.6mmC.1.0mmD.1.5mm答案：B3.調(diào)節(jié)幅度計算公式（Hoffstetter公式）中，12歲青少年的最小調(diào)節(jié)幅度約為（）A.10DB.12DC.14DD.16D答案：C（公式：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡，15-0.25×12=12D，但實際臨床常用18-0.3×年齡，18-0.3×12=14.4D，取近似值14D）4.交叉柱鏡（JCC）精調(diào)散光軸位時，應(yīng)讓被檢者比較（）A.清晰與模糊的變化B.紅片與綠片的清晰度C.順動與逆動的方向D.兩條垂直焦線的明暗差異答案：D5.綜合驗光儀中，Phoropter的球鏡輪最小刻度為（）A.0.05DB.0.12DC.0.25DD.0.50D答案：C6.老視的主要原因是（）A.角膜曲率改變B.晶狀體彈性下降C.睫狀肌萎縮D.房水分泌異常答案：B7.檢影驗光時，瞳孔區(qū)映光為逆動，說明被檢眼為（）A.近視B.遠視C.散光D.正視答案：A（逆動提示近視度數(shù)高于檢影鏡度數(shù)，順動提示遠視或近視度數(shù)低于檢影鏡度數(shù)）8.客觀驗光的金標準是（）A.電腦驗光B.檢影驗光C.角膜地形圖D.眼軸測量答案：B9.散光患者視物變形的主要原因是（）A.視網(wǎng)膜成像模糊B.兩條主子午線焦線分離C.調(diào)節(jié)力異常D.集合功能障礙答案：B10.青少年首次驗光時，推薦使用的散瞳藥物是（）A.1%阿托品眼膏B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后馬托品滴眼液D.復(fù)方托吡卡胺滴眼液答案：A（需充分麻痹睫狀肌，排除假性近視）11.綜合驗光儀中，棱鏡分離法（棱鏡排）主要用于檢測（）A.調(diào)節(jié)幅度B.集合近點C.隱斜視D.立體視答案：C12.近視過矯可能導(dǎo)致的癥狀是（）A.視近疲勞B.視遠模糊C.色覺異常D.視野缺損答案：A（過矯使視近時需要更多調(diào)節(jié)，引發(fā)疲勞）13.散光軸位180°屬于（）A.順規(guī)散光B.逆規(guī)散光C.斜軸散光D.不規(guī)則散光答案：A（順規(guī)散光軸位在180°±30°，逆規(guī)在90°±30°）14.檢影驗光時，中和點的判斷依據(jù)是（）A.映光速度最快B.映光亮度最高C.映光無移動（靜止）D.映光顏色最亮答案：C15.近用瞳距與遠用瞳距相比（）A.相等B.近用更大C.近用更小D.無規(guī)律答案：C（視近時雙眼內(nèi)聚，瞳距減小約2-4mm）二、多項選擇題1.老視的影響因素包括（）A.年齡B.屈光狀態(tài)C.用眼習(xí)慣D.晶狀體彈性答案：ABCD2.綜合驗光儀的組成部分包括（）A.球鏡輪與柱鏡輪B.棱鏡排C.交叉柱鏡D.馬氏桿答案：ABCD3.散光的臨床表現(xiàn)有（）A.視物重影B.視疲勞C.瞇眼視物D.夜間視力下降答案：ABCD4.散瞳驗光的禁忌證包括（）A.閉角型青光眼B.淺前房C.高度近視D.糖尿病答案：AB5.調(diào)節(jié)功能異常的表現(xiàn)有（）A.調(diào)節(jié)幅度降低B.調(diào)節(jié)靈敏度下降C.調(diào)節(jié)滯后過大D.調(diào)節(jié)超前答案：ABCD6.檢影驗光的步驟包括（）A.確定患者屈光狀態(tài)B.中和映光C.轉(zhuǎn)換球柱鏡D.試戴驗證答案：ABC（試戴屬于主觀驗光環(huán)節(jié)）7.影響電腦驗光準確性的因素有（）A.患者調(diào)節(jié)未放松B.角膜表面淚膜不穩(wěn)定C.瞳孔大小D.頭位偏移答案：ABCD8.真性近視與假性近視的鑒別方法有（）A.散瞳驗光B.云霧法C.調(diào)節(jié)功能檢查D.眼軸測量答案：ABCD9.綜合驗光中，紅綠測試的目的是（）A.平衡雙眼清晰度B.檢測球鏡度數(shù)是否過矯或欠矯C.評估調(diào)節(jié)狀態(tài)D.確定散光軸位答案：BC10.角膜塑形鏡驗配前需檢查的項目包括（）A.角膜曲率B.淚液分泌量C.眼壓D.眼軸長度答案：ABCD三、判斷題1.正視眼的遠視力一定為1.0（5.0）。（）答案：×（可能存在屈光間質(zhì)混濁等影響視力的因素）2.散瞳驗光適用于所有近視患者。（）答案：×（閉角型青光眼患者禁用）3.交叉柱鏡主要用于確定散光軸位。（）答案：√（精調(diào)軸位和度數(shù)）4.老視是一種屈光不正。（）答案：×（老視是生理性調(diào)節(jié)功能衰退，非屈光不正）5.檢影驗光時，映光為順動說明被檢眼為遠視。（）答案：×（順動可能為遠視或近視度數(shù)低于檢影鏡度數(shù)）6.近視患者的眼軸長度一定長于正視眼。（）答案：×（可能存在曲率性近視，眼軸正常）7.綜合驗光儀中，球鏡度數(shù)調(diào)整應(yīng)遵循“霧視-去霧視”原則。（）答案：√（避免調(diào)節(jié)緊張）8.散光患者戴鏡后出現(xiàn)視物變形，可能是軸位偏差過大。（）答案：√（軸位偏差會導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像變形）9.近用瞳距測量時，應(yīng)讓患者注視33cm處目標。（）答案：√（標準近用距離）10.調(diào)節(jié)滯后是指調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)刺激。（）答案：√（調(diào)節(jié)滯后=調(diào)節(jié)刺激-調(diào)節(jié)反應(yīng)）四、簡答題1.簡述主觀驗光的基本流程。答案：主觀驗光流程包括：①初始霧視（讓被檢者處于輕度近視狀態(tài)，放松調(diào)節(jié)）；②單眼MPMVA（最正球鏡下的最佳視力，確定單眼球鏡度數(shù)）；③交叉柱鏡精調(diào)散光（先軸位后度數(shù)）；④雙眼平衡（確保雙眼清晰度一致，避免融像困難）；⑤近用附加（老視患者需計算ADD，通過NRA/PRA或調(diào)節(jié)幅度法）；⑥試戴評估（觀察戴鏡后的舒適度、視力及是否有頭暈等不適）。2.調(diào)節(jié)與集合的關(guān)系是什么？如何用AC/A比值描述？答案：調(diào)節(jié)與集合呈聯(lián)動關(guān)系，調(diào)節(jié)刺激會引發(fā)相應(yīng)的集合反應(yīng)。AC/A比值指調(diào)節(jié)性集合（棱鏡度）與調(diào)節(jié)量（D）的比值，計算公式為AC/A=（集合量-瞳距）/調(diào)節(jié)量。例如，看33cm目標時，調(diào)節(jié)量為3.00D，集合量為近用瞳距與遠用瞳距的差值（假設(shè)遠用PD=64mm，近用PD=60mm，集合量=64-60=4cm=40棱鏡度），則AC/A=（40-64）/3.00（需修正公式，正確公式為AC/A=（近用隱斜-遠用隱斜）/調(diào)節(jié)量+瞳距差），實際臨床常用梯度法或計算法測量，AC/A正常范圍為3-5△/D。3.如何鑒別規(guī)則散光與不規(guī)則散光？答案：規(guī)則散光可通過柱鏡矯正，表現(xiàn)為角膜或晶狀體的兩個主子午線屈光力不同且相互垂直，檢影時映光呈規(guī)則帶狀或圓形；不規(guī)則散光無法用柱鏡矯正，多因角膜病變（如圓錐角膜、角膜瘢痕）或手術(shù)引起，檢影時映光形態(tài)不規(guī)則，角膜地形圖顯示高度不對稱或局部曲率異常，裂隙燈檢查可見角膜表面不平整。4.簡述檢影驗光中“映光”的觀察要點。答案：觀察映光需注意：①速度：快映光提示度數(shù)低，慢映光提示度數(shù)高；②亮度：高度數(shù)映光暗，低度數(shù)亮；③方向：順動（映光與檢影鏡移動方向相同）提示遠視或近視度數(shù)低于檢影鏡度數(shù)，逆動（方向相反）提示近視度數(shù)高于檢影鏡度數(shù)；④形態(tài)：規(guī)則散光映光呈帶狀，不規(guī)則散光呈斑塊狀或無規(guī)律。5.老視患者的驗光要點有哪些？答案：老視驗光要點：①先矯正遠用屈光不正（確保遠視力清晰）；②確定近用工作距離（常用33cm或40cm）；③計算近用附加（ADD）：可通過調(diào)節(jié)幅度法（ADD=1/近用距離-調(diào)節(jié)幅度/2）、NRA/PRA法（ADD=（NRA+PRA）/2）或經(jīng)驗法（年齡相關(guān)：45歲+1.00D，50歲+2.00D，每5年+0.50D）；④試戴評估（檢查近視力、是否有眼脹或頭暈，調(diào)整ADD）；⑤考慮雙眼平衡（避免單眼附加過高）；⑥告知老視進展性（建議定期復(fù)查）。五、案例分析題案例1：患者，14歲，主訴“視遠模糊3個月，無眼痛頭痛”。裸眼視力：OD0.3，OS0.4；電腦驗光：OD-2.25DS/-0.50DC×175°=0.8，OS-2.50DS/-0.25DC×180°=0.8；散瞳后驗光：OD-1.75DS/-0.50DC×175°=1.0，OS-2.00DS/-0.25DC×180°=1.0。問題：①該患者是否存在假性近視？依據(jù)是什么？②最終處方應(yīng)如何確定？③需向患者交代哪些注意事項？答案：①存在假性近視。散瞳后近視度數(shù)降低（OD從-2.25DS降至-1.75DS，OS從-2.50DS降至-2.00DS），說明部分度數(shù)為調(diào)節(jié)緊張引起的假性近視。②最終處方應(yīng)參考散瞳后結(jié)果，結(jié)合試戴舒適度：OD-1.75DS/-0.50DC×175°，OS-2.00DS/-0.25DC×180°，需試戴確認無頭暈，矯正視力1.0。③注意事項：避免長時間近距離用眼（每30分鐘休息5分鐘）；增加戶外活動（每天2小時以上）；定期復(fù)查（每3-6個月）；保持正確讀寫姿勢；若出現(xiàn)視疲勞加重，及時就診。案例2：患者，52歲，主訴“視近模糊1年，戴+1.00D老花鏡仍感吃力”。遠用矯正：OD-0.50DS=1.0，OS-0.75DS=1.0；調(diào)節(jié)幅度：OD3.00D，OS2.50D；近用工作距離40cm（調(diào)節(jié)需求2.50D）。問題：①計算該患者的近用附加（ADD）。②若試戴時患者反映“視近仍模糊”，可能的原因有哪些？③如何調(diào)整處方？答案：①ADD=調(diào)節(jié)需求-（調(diào)節(jié)幅度/2）=2.50D-（（3.00D+2.50D）/2/2）=2.50D-1.375D=1.125D（取+1.25D）。或用年齡法：52歲約+2.00D，但需結(jié)合調(diào)節(jié)幅度。更準確的方法是NRA/PRA：假設(shè)NRA=+1.50D，PRA=-1.00D，則ADD=（NRA+PRA）/2=（1.50-1.00）/2=+0.25D（需結(jié)合遠用矯正），實際應(yīng)綜合計算，最終ADD約+1.50D（因調(diào)節(jié)幅度不足，需補