2025年職業(yè)暴露處理流程專項測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的范疇？A.護士為HIV感染者靜脈采血時被污染針頭刺傷B.實驗室技術(shù)員處理HBsAg陽性血清時濺入眼結(jié)膜C.保潔員清理醫(yī)療廢物時接觸干燥的乙肝患者血液D.醫(yī)生為肺結(jié)核患者聽診時未戴口罩吸入飛沫2.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理順序是：①用肥皂水和流動水沖洗傷口②從近心端向遠心端輕輕擠壓③75%乙醇或0.5%碘伏消毒④覆蓋無菌敷料A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.②→③→①→④3.對于暴露源為HBsAg陽性患者的職業(yè)暴露，若暴露者乙肝抗體（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL，應(yīng)采取的措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，定期監(jiān)測抗體C.接種1劑乙肝疫苗加強針D.同時注射HBIG和乙肝疫苗4.暴露源HIV抗體初篩陽性時，暴露者的HIV暴露級別判定需結(jié)合：A.暴露源病毒載量B.暴露途徑的類型C.暴露者基礎(chǔ)疾病D.暴露后時間間隔5.關(guān)于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）職業(yè)暴露的處理，錯誤的是：A.黏膜暴露后立即用生理鹽水沖洗B.防護服污染后應(yīng)在污染區(qū)脫除C.暴露后需在48小時內(nèi)進行核酸檢測D.高風(fēng)險暴露者需隔離醫(yī)學(xué)觀察7天6.醫(yī)療廢物處理員接觸被HCV陽性血液污染的手套后，正確的皮膚處理是：A.用清水沖洗1分鐘B.用0.5%碘伏擦拭2遍C.用2%戊二醛浸泡5分鐘D.用肥皂水沖洗后無需消毒7.暴露源為梅毒螺旋體陽性患者的職業(yè)暴露，暴露者血清學(xué)檢測應(yīng)在以下哪個時間點進行？A.暴露后立即、4周、8周B.暴露后2周、6周、3個月C.暴露后立即、6周、3個月D.暴露后4周、8周、6個月8.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)9.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險崗位？A.急診科護士B.病理科技術(shù)員C.醫(yī)院收費處工作人員D.傳染病區(qū)護工10.暴露源為未明確檢測結(jié)果的患者時，應(yīng)采取的處理原則是：A.按低風(fēng)險暴露處理B.按已知陽性處理C.等待檢測結(jié)果后再處理D.僅進行局部消毒11.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)的描述，正確的是：A.僅需對HIV暴露者進行心理評估B.應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)啟動心理支持C.心理干預(yù)由暴露者自行調(diào)節(jié)即可D.暴露后3個月無需再進行心理跟蹤12.新型抗HIV暴露后預(yù)防藥物（PEP）的療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天13.暴露源為HBsAg陰性但HBeAg陽性患者時，其傳染性評估應(yīng)為：A.無傳染性B.低傳染性C.中等傳染性D.高傳染性14.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如結(jié)核分枝桿菌）后，錯誤的處理措施是：A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換污染的防護口罩C.暴露者立即進行胸部CT檢查D.評估暴露風(fēng)險后啟動預(yù)防性用藥15.職業(yè)暴露登記系統(tǒng)中需記錄的關(guān)鍵信息不包括：A.暴露者婚姻狀況B.暴露發(fā)生具體時間C.暴露源檢測結(jié)果D.預(yù)防用藥方案二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）16.職業(yè)暴露的分類包括：A.血源性病原體暴露B.呼吸道病原體暴露C.化學(xué)性暴露D.放射性暴露17.銳器傷的高風(fēng)險操作包括：A.分離使用過的針頭與注射器B.使用后的銳器直接放入銳器盒C.徒手傳遞手術(shù)器械D.重新蓋帽使用過的針頭18.暴露源為HIV陽性患者時，需收集的暴露源信息包括：A.病毒載量B.最近一次CD4+T淋巴細胞計數(shù)C.既往抗病毒治療史D.合并感染其他性病情況19.乙肝職業(yè)暴露后，需進行的血清學(xué)檢測項目有：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc20.關(guān)于職業(yè)暴露后報告流程，正確的是：A.立即向科室負責(zé)人報告B.24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)提交報告C.暴露源檢測結(jié)果需在48小時內(nèi)反饋D.重大暴露事件需上報醫(yī)院感染管理委員會21.預(yù)防職業(yè)暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型注射器B.配備洗眼裝置C.定期開展防護培訓(xùn)D.安裝通風(fēng)過濾系統(tǒng)22.暴露源為丙肝病毒（HCV）陽性時，暴露者的隨訪方案應(yīng)包括：A.暴露后4周檢測抗-HCVB.暴露后12周檢測HCVRNAC.暴露后6個月復(fù)查抗-HCVD.暴露后24周檢測肝功能23.新型冠狀病毒氣溶膠暴露的高風(fēng)險場景包括：A.氣管插管操作B.無創(chuàng)通氣治療C.尸體料理D.常規(guī)靜脈輸液24.職業(yè)暴露處理中的“雙評估”原則指：A.暴露風(fēng)險評估B.暴露源傳染性評估C.暴露者易感性評估D.預(yù)防措施有效性評估25.關(guān)于職業(yè)暴露記錄的保存要求，正確的是：A.紙質(zhì)記錄保存至少5年B.電子記錄需加密存儲C.涉及隱私信息需脫敏處理D.保存期限自暴露發(fā)生之日起計算三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）26.職業(yè)暴露僅指工作人員因職業(yè)關(guān)系接觸病原體導(dǎo)致的感染風(fēng)險。（）27.發(fā)生黏膜暴露時，沖洗時間應(yīng)不少于5分鐘。（）28.暴露源HIV載量檢測陰性時，暴露者無需進行PEP預(yù)防。（）29.乙肝疫苗全程接種后無需再檢測抗體水平。（）30.醫(yī)療廢物處理時戴單層手套即可預(yù)防血源暴露。（）31.呼吸道暴露后立即進行結(jié)核菌素試驗（PPD）可明確感染狀態(tài)。（）32.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。（）33.暴露源為未知狀態(tài)時，應(yīng)按照最嚴(yán)格的暴露級別處理。（）34.銳器盒裝載量超過3/4時應(yīng)及時封口。（）35.職業(yè)暴露培訓(xùn)記錄應(yīng)保存至相關(guān)人員離職后2年。（）四、簡答題（每題6分，共30分）36.簡述職業(yè)暴露處理的“五步驟”核心流程。37.列舉HIV職業(yè)暴露后評估暴露源傳染性的3項關(guān)鍵指標(biāo)。38.說明乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度對暴露后處理的指導(dǎo)意義。39.新型冠狀病毒氣溶膠暴露后，需采取的特殊防護措施有哪些？40.職業(yè)暴露報告應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息（至少列出6項）？五、案例分析題（每題10分，共20分）41.案例：急診護士李某為一名意識障礙患者進行靜脈穿刺時，被患者（經(jīng)快速檢測HIV初篩陽性，未做確認(rèn)試驗）使用過的針頭刺傷右手食指，傷口可見少量出血。李某2個月前曾接種過乙肝疫苗第2針（全程需3針），未檢測過乙肝抗體。問題：（1）請判斷該暴露的級別（低/中/高）；（2）列出局部處理的具體步驟；（3）說明需進行的暴露源補充檢測項目；（4）提出乙肝暴露的預(yù)防建議。42.案例：實驗室技術(shù)員張某在處理疑似結(jié)核患者痰液標(biāo)本時，未正確佩戴N95口罩，操作過程中標(biāo)本容器突然破裂，痰液噴濺至面部及防護服。張某2年前曾接種卡介苗，PPD試驗結(jié)果為陽性（硬結(jié)12mm）。問題：（1）判斷該暴露的類型（血源/呼吸道/其他）；（2）列出緊急處理措施；（3）說明需進行的暴露者檢測項目及時點；（4）提出后續(xù)預(yù)防建議。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.C13.D14.C15.A二、多項選擇題16.ABCD17.ACD18.ABCD19.AB20.ABD21.ABD22.ABC23.ABC24.AC25.BCD三、判斷題26.×27.√28.×29.×30.×31.×32.×33.√34.√35.√四、簡答題36.核心流程：①立即局部處理（沖洗、消毒）；②報告（科室→感染管理部門）；③暴露評估（暴露源傳染性、暴露途徑風(fēng)險、暴露者易感性）；④實施預(yù)防措施（用藥、疫苗、免疫球蛋白）；⑤隨訪監(jiān)測（定期檢測、健康觀察、心理支持）。37.關(guān)鍵指標(biāo)：①HIV抗體確認(rèn)試驗結(jié)果；②病毒載量檢測值（如>1000拷貝/mL為高傳染性）；③CD4+T淋巴細胞計數(shù)（<200個/μL提示進展期）；④是否接受抗病毒治療及治療效果（如病毒抑制情況）。38.指導(dǎo)意義：①抗-HBs≥10mIU/mL：具有保護力，無需額外預(yù)防；②抗-HBs<10mIU/mL：需接種乙肝疫苗加強針（若未全程接種需補種）；③無抗-HBs且未接種疫苗：立即注射HBIG（200-400IU）并啟動乙肝疫苗全程接種（0、1、6月）。39.特殊措施：①立即撤離暴露區(qū)域，更換全套防護裝備；②暴露者需在2小時內(nèi)進行核酸檢測，48小時、72小時復(fù)查；③高風(fēng)險暴露者服用抗病毒藥物（如阿茲夫定）進行預(yù)防；④對暴露環(huán)境進行終末消毒（過氧化氫霧化/紫外線照射≥2小時）；⑤建立專屬隨訪檔案，監(jiān)測體溫及呼吸道癥狀14天。40.關(guān)鍵信息：暴露者姓名/工號/崗位；暴露時間、地點、具體操作；暴露類型（銳器傷/黏膜濺污等）；暴露源信息（患者姓名/ID/檢測結(jié)果）；傷口描述（部位、深度、出血量）；已采取的處理措施（沖洗/消毒/用藥）；報告人及聯(lián)系方式；后續(xù)隨訪計劃。五、案例分析題41.（1）暴露級別：中（HIV陽性源+皮膚刺傷出血）；（2）局部處理：從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓）→肥皂水和流動水沖洗（至少5分鐘）→0.5%碘伏或75%乙醇消毒→無菌敷料覆蓋；（3）暴露源補充檢測：HIV確認(rèn)試驗（免疫印跡法）、病毒載量、CD4計數(shù)；（4）乙肝預(yù)防建議：因李某未完成全程疫苗接種且抗體未知，需立即注射HBIG200IU，并繼續(xù)完成第3針乙肝疫苗接種（按0、1、6月程序，已接種2針，第3針在第6月），接種后1-2月檢測抗-HBs。42.（1）暴露類型：呼吸道暴露（結(jié)核分枝桿菌氣溶膠）；（2）緊急處理：立即停止操作→脫離污染環(huán)境→用生理鹽水沖洗面部（重點眼、鼻、口）→更換污染的防護服