2025年兒科護(hù)理補(bǔ)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.新生兒出生后進(jìn)行Apgar評(píng)分的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)為（）A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.出生后2分鐘、6分鐘、10分鐘C.出生后3分鐘、7分鐘、11分鐘D.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘2.6個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.蛋黃泥B.強(qiáng)化鐵米粉C.果泥D.菜泥3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是（）A.顱骨軟化（3-6個(gè)月）B.方顱（7-8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個(gè)月以上）4.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心包炎C.關(guān)節(jié)炎D.中耳炎5.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.物理降溫D.按壓人中穴6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L7.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.5%-8%B.8%-10%C.10%-12%D.12%-15%8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位9.預(yù)防麻疹最有效的措施是（）A.隔離患者B.注射丙種球蛋白C.接種麻疹減毒活疫苗D.加強(qiáng)營養(yǎng)10.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.胎齡和體重B.日齡和體溫C.呼吸頻率和心率D.皮膚顏色和肌張力11.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟迅速增大D.極度煩躁不安，面色蒼白12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播13.嬰兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快14.過敏性紫癜患兒最常見的首發(fā)癥狀是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿15.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不成熟C.免疫力低下D.鼻腔狹窄16.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃C.先復(fù)溫軀干，再復(fù)溫四肢D.復(fù)溫時(shí)嚴(yán)格限制液體入量17.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是（）A.曾接種過卡介苗B.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶C.受過結(jié)核分枝桿菌感染D.需立即抗結(jié)核治療18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L19.嬰幼兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.等張B.2/3張C.1/2張D.1/3張20.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀是（）A.語言發(fā)育障礙B.社會(huì)交往障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后二、填空題（每空1分，共10分）1.新生兒正常心率范圍為______次/分，呼吸頻率為______次/分。2.嬰兒每日需水量約為______ml/kg，1-3歲幼兒約為______ml/kg。3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作表現(xiàn)為______、______和喉痙攣。4.小兒熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)______分鐘以上，或______分鐘內(nèi)反復(fù)發(fā)作且意識(shí)未恢復(fù)。5.先天性巨結(jié)腸的典型癥狀是______、______和腹脹。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述早產(chǎn)兒暖箱使用的注意事項(xiàng)。2.列出先天性心臟病患兒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述小兒高熱（體溫＞39℃）的護(hù)理措施。4.過敏性紫癜患兒皮膚護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？5.如何判斷小兒腹瀉的脫水程度（輕、中、重度）？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，10個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（3）針對(duì)該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：患兒，女，3歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑3天，伴腹痛1天”入院。查體：雙下肢及臀部可見對(duì)稱性分布的紫紅色斑丘疹，壓之不褪色，部分融合成片；腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛；大便隱血（+）。血常規(guī)：血小板150×10?/L，出凝血時(shí)間正常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（3）針對(duì)皮膚瘀斑和腹痛，提出具體的護(hù)理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.D4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.A11.A12.C13.A14.A15.A16.B17.C18.A19.B20.B二、填空題1.120-140；40-452.150；1253.手足搐搦；驚厥4.30；305.胎便排出延遲；頑固性便秘三、簡答題1.早產(chǎn)兒暖箱使用注意事項(xiàng)：①入箱前清潔暖箱，檢查溫濕度控制功能；②根據(jù)早產(chǎn)兒體重、胎齡設(shè)定初始溫度（體重＜1000g者，箱溫34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；1500-2000g者，30-32℃）；③每2小時(shí)監(jiān)測體溫，維持肛溫36.5-37.5℃；④保持箱內(nèi)濕度55%-65%，避免過度干燥；⑤操作時(shí)盡量集中進(jìn)行，縮短開箱時(shí)間；⑥每日更換箱內(nèi)蒸餾水，定期消毒暖箱，預(yù)防感染；⑦出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重≥2000g且體溫穩(wěn)定，在自然環(huán)境中能維持正常體溫。2.先天性心臟病患兒主要護(hù)理診斷及要點(diǎn)：（1）護(hù)理診斷：①活動(dòng)無耐力（與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與喂養(yǎng)困難、消耗增加有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎；④有感染的危險(xiǎn)（與肺淤血、免疫力低下有關(guān)）。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①限制活動(dòng)量，避免劇烈哭鬧，重癥患兒需絕對(duì)臥床；②喂養(yǎng)時(shí)少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、易消化食物，必要時(shí)鼻飼；③監(jiān)測生命體征，注意有無呼吸急促、心率增快、肝臟增大等心衰表現(xiàn)；④預(yù)防呼吸道感染，避免去人多場所，注意保暖；⑤嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥（如洋地黃類），觀察藥物毒性反應(yīng)（如心率＜100次/分應(yīng)暫停）。3.小兒高熱護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、頭置冰袋、退熱貼；30%酒精擦?。▋H用于＞2歲且無皮疹患兒）；③藥物降溫：體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量和間隔時(shí)間（≥4-6小時(shí)）；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服溫水或口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤病情觀察：每30分鐘測體溫1次，觀察有無寒戰(zhàn)、抽搐、意識(shí)改變；⑥皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣物，避免受涼；⑦飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如粥、面條）。4.過敏性紫癜皮膚護(hù)理重點(diǎn)：①觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位及有無新出皮疹，記錄變化；②保持皮膚清潔，用溫水清洗，避免摩擦、抓撓（剪短患兒指甲，必要時(shí)戴手套）；③穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免化纖材質(zhì)刺激皮膚；④皮疹處勿用肥皂或刺激性洗劑，有破潰時(shí)用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌紗布；⑤臀部有皮疹者，及時(shí)更換尿布，保持局部干燥；⑥避免接觸可能的過敏原（如海鮮、花粉、動(dòng)物皮毛）。5.小兒腹瀉脫水程度判斷：（1）輕度脫水：失水量占體重3%-5%（30-50ml/kg）；表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥、彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。（2）中度脫水：失水量占體重5%-10%（50-100ml/kg）；表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁，皮膚蒼白、干燥、彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，口唇干燥，四肢稍涼。（3）重度脫水：失水量＞體重10%（＞100ml/kg）；表現(xiàn)為意識(shí)模糊或昏迷，皮膚發(fā)灰、彈性極差（捏起后回縮＞2秒），前囟、眼窩深度凹陷，哭時(shí)無淚，尿量極少或無尿，口唇極干燥，四肢厥冷，血壓下降（休克）。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺部炎癥、肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病；④體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與攝入不足、消耗增加有關(guān)）。（3）氣促、發(fā)紺的護(hù)理措施：①保持患兒安靜，取半臥位或抬高床頭30°-45°，減少耗氧；②給予氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），維持血氧飽和度＞95%；③及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+特布他林）后吸痰；④控制輸液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松）控制感染，給予利尿劑（呋塞米）和洋地黃類藥物（毛花苷丙）糾正心衰；⑥密切監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度及肝臟大小變化，每15-30分鐘記錄1次。案例2（1）診斷：過敏性紫癜（腹型）。診斷依據(jù)：①3歲女童，急性起?。虎陔p下肢及臀部對(duì)稱性紫紅色斑丘疹（壓之不褪色）；③伴臍周腹痛、大便隱血陽性；④血小板計(jì)數(shù)正常（排除血小板減少性紫癜）。（2）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①消化道出血（嘔血、黑便）；②腸套疊（陣發(fā)性劇烈腹痛、果醬樣便）；③紫癜性腎炎（血尿、蛋白尿）；④關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型紫癜）。（3）護(hù)理措施：皮膚瘀斑：①觀察皮疹分布、數(shù)量及有無新出，記錄變化；②保持