2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試題庫及答案一、選擇題1.隊列研究與病例對照研究的根本區(qū)別在于A.研究對象的選擇方式不同B.是否設立對照組C.能否計算發(fā)病率D.觀察方向是由因到果還是由果到因E.研究目的是否為驗證病因假設答案：D解析：隊列研究是前瞻性觀察，從暴露因素出發(fā)追蹤疾病發(fā)生（由因到果）；病例對照研究是回顧性調(diào)查，從已患病者追溯暴露史（由果到因），這是兩者的本質(zhì)區(qū)別。2.計算某病發(fā)病率時，分母的正確選擇是A.觀察期間的平均人口數(shù)B.觀察開始時的人口數(shù)C.觀察結(jié)束時的人口數(shù)D.觀察期間的暴露人口數(shù)E.觀察期間的患病人數(shù)答案：D解析：發(fā)病率的分母是觀察期間可能發(fā)生該病的暴露人口數(shù)（排除已患病或無發(fā)病風險者），分子是新發(fā)病例數(shù)，反映疾病在一定時期內(nèi)的發(fā)生頻率。3.以下不屬于計量資料的統(tǒng)計描述指標的是A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標準差D.率E.四分位數(shù)間距答案：D解析：計量資料（數(shù)值變量）的描述指標包括集中趨勢（均數(shù)、中位數(shù)）和離散趨勢（標準差、四分位數(shù)間距）；率是計數(shù)資料（分類變量）的描述指標。4.大氣中PM2.5的主要健康危害是A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進入肺泡C.引起光化學煙霧D.導致溫室效應E.破壞臭氧層答案：B解析：PM2.5粒徑?。ā?.5μm），可深入肺泡并長期滯留，其表面吸附的重金屬、多環(huán)芳烴等有毒物質(zhì)可直接損傷肺組織或進入血液循環(huán)，與肺癌、心血管疾病風險密切相關(guān)。5.職業(yè)性慢性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.貧血D.意向性震顫E.齒齦鉛線答案：D解析：意向性震顫是慢性汞中毒的典型表現(xiàn)；鉛中毒主要表現(xiàn)為腹絞痛（鉛絞痛）、周圍神經(jīng)炎（垂腕/垂足）、低色素正常細胞性貧血及齒齦鉛線（藍黑色）。6.評價兒童生長發(fā)育的“身高標準體重”指標，主要反映的是A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平E.智力發(fā)育水平答案：B解析：身高標準體重以身高為基準，反映單位身高的體重，是評價兒童近期營養(yǎng)狀況（是否超重、消瘦）的敏感指標；身高、骨齡等反映長期營養(yǎng)和發(fā)育水平。7.下列屬于必需脂肪酸的是A.油酸（C18:1）B.亞油酸（C18:2）C.硬脂酸（C18:0）D.棕櫚酸（C16:0）E.花生四烯酸（C20:4）答案：B解析：人體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸為必需脂肪酸，包括亞油酸（ω-6系）和α-亞麻酸（ω-3系）；花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化而來，非必需。8.衛(wèi)生毒理學中，LOAEL指的是A.半數(shù)致死量B.最大無作用劑量C.最低觀察到有害作用劑量D.急性參考劑量E.慢性參考劑量答案：C解析：LOAEL（LowestObservedAdverseEffectLevel）即最低觀察到有害作用劑量，指在設定的暴露條件下，實驗動物出現(xiàn)某種有害效應的最小劑量；最大無作用劑量（NOAEL）是未觀察到有害效應的最大劑量。9.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.流行性出血熱E.登革熱答案：B解析：乙類傳染病中，肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）按甲類傳染病管理，需2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。10.社會醫(yī)學中，“健康社會決定因素”的核心是A.遺傳因素B.醫(yī)療技術(shù)水平C.社會經(jīng)濟環(huán)境D.個人行為生活方式E.自然環(huán)境答案：C解析：健康社會決定因素（SDOH）指影響健康的根本性社會條件，包括收入、教育、就業(yè)、社會支持等社會經(jīng)濟環(huán)境，是導致健康不平等的主要原因。二、A2型題11.某社區(qū)開展高血壓篩查，共檢測1200名40歲以上居民，發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者240人，其中100人此前已確診高血壓，140人為新發(fā)病例。該社區(qū)高血壓的時點患病率為A.11.67%B.20%C.14%D.8.33%E.24%答案：B解析：時點患病率=（某一時點患病人數(shù)）/（該時點受檢人口數(shù)）×100%=240/1200=20%。注意患病率包括新、舊病例，發(fā)病率僅計算新病例（140/1200=11.67%）。12.某工廠3年內(nèi)發(fā)生5例石棉肺病例，該工廠接觸石棉的工人共200人，同期無其他職業(yè)性肺部疾病。當?shù)仄胀ㄈ巳菏薹文臧l(fā)病率為0.01%。該工廠石棉肺的相對危險度（RR）為A.5/200B.（5/200）/（0.01%）C.5/（200×3）D.（5/（200×3））/（0.01%）E.5/（200×3×0.01%）答案：D解析：RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組（或普通人群）發(fā)病率。暴露組發(fā)病率=5/（200×3）（3年累計發(fā)病率轉(zhuǎn)化為年發(fā)病率），普通人群年發(fā)病率為0.01%（0.0001），故RR=（5/(200×3))/0.0001。13.某醫(yī)院擬比較兩種降壓藥（A、B）的療效，將100例高血壓患者隨機分為兩組，每組50人，分別服用A、B藥，4周后測量血壓下降值。若兩組數(shù)據(jù)均呈正態(tài)分布且方差齊，應選擇的統(tǒng)計方法是A.配對t檢驗B.兩獨立樣本t檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.秩和檢驗答案：B解析：研究設計為完全隨機分組的兩樣本均數(shù)比較，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性和方差齊性，應采用兩獨立樣本t檢驗；配對t檢驗適用于同一對象前后測量或配對設計；卡方檢驗用于分類變量。14.某農(nóng)村地區(qū)居民長期飲用淺層地下水，近年兒童齲齒發(fā)病率顯著升高，成人出現(xiàn)牙齒白堊樣改變、關(guān)節(jié)疼痛。最可能的病因是A.氟中毒B.砷中毒C.碘缺乏D.鎘中毒E.鉛中毒答案：A解析：慢性氟中毒的典型表現(xiàn)為氟斑牙（兒童恒牙釉質(zhì)白堊、著色、缺損）和氟骨癥（關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、骨畸形），與長期飲用高氟水（>1.0mg/L）相關(guān)。15.某建筑工地1名工人在密閉地下室作業(yè)后出現(xiàn)頭痛、惡心、意識模糊，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。最可能的診斷是A.急性一氧化碳中毒B.急性硫化氫中毒C.急性苯中毒D.急性氯氣中毒E.急性氰化物中毒答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是其典型體征；硫化氫中毒有“臭蛋味”接觸史，表現(xiàn)為腦水腫、肺水腫；氰化物中毒出現(xiàn)“苦杏仁味”，意識喪失迅速。三、B1型題（16-17題共用選項）A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行E.周期性16.某小學3天內(nèi)出現(xiàn)25例諾如病毒感染病例，屬于答案：B解析：暴發(fā)指在局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)（該病的最長潛伏期內(nèi)）出現(xiàn)大量同一種疾病的病例。17.某傳染病在短時間內(nèi)迅速蔓延至多個國家，跨國界傳播，屬于答案：D解析：大流行指疾病傳播范圍超過國界或洲界，波及多個國家或大洲，發(fā)病率顯著超過一般流行水平。（18-19題共用選項）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E18.缺乏時可導致腳氣病的是答案：B解析：維生素B1（硫胺素）缺乏引起腳氣?。ǜ尚裕褐車窠?jīng)炎；濕性：心力衰竭）。19.缺乏時可導致壞血病的是答案：C解析：維生素C（抗壞血酸）缺乏引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、傷口愈合延遲。（20-21題共用選項）A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究E.理論流行病學研究20.用于驗證病因假設，且能直接計算發(fā)病率的研究是答案：C解析：隊列研究通過追蹤暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，可直接計算發(fā)病率并推斷因果關(guān)系。21.以患者和非患者為研究對象，回顧性調(diào)查暴露史的研究是答案：B解析：病例對照研究以病例（患者）和對照（非患者）為研究對象，回顧性比較兩組暴露史差異，探索危險因素。四、A3/A4型題（22-24題共用題干）某縣2023年報告手足口病病例860例，其中男性480例，女性380例；5歲以下兒童820例，占95.3%；重癥病例15例，死亡2例。當?shù)赝昶骄丝跒?0萬，5歲以下兒童人口為4萬。22.該縣2023年手足口病的粗發(fā)病率為A.860/50萬×10萬/10萬B.820/4萬×10萬/10萬C.15/50萬×10萬/10萬D.2/50萬×10萬/10萬E.860/4萬×10萬/10萬答案：A解析：粗發(fā)病率=（某年某病新發(fā)病例數(shù)）/（同年平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，本題中粗發(fā)病率為860/50萬×10萬/10萬（10萬/10萬為比例基數(shù)，通常用10萬/10萬或1000‰）。23.5歲以下兒童手足口病的患病率為A.820/4萬×100%B.860/50萬×100%C.15/4萬×100%D.2/4萬×100%E.820/50萬×100%答案：A解析：5歲以下兒童患病率=（該人群患病人數(shù)）/（該人群人口數(shù)）×比例基數(shù)，本題中為820/4萬×100%（注意患病率通常指某一時點或時期內(nèi)的患病人數(shù)，本題未明確時期，默認同期）。24.手足口病的死亡率為A.2/860×100%B.2/50萬×10萬/10萬C.15/860×100%D.2/4萬×100%E.15/50萬×10萬/10萬答案：A解析：死亡率=（某時期某病死亡人數(shù)）/（同期某病總病例數(shù)）×100%（病死率），或=（某時期總死亡人數(shù)）/（平均人口數(shù)）（粗死亡率）。本題問“手足口病的死亡率”通常指該病的病死率，即2/860×100%。五、簡答題25.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準及報告時限。答案：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級：-特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，造成大量死亡（≥30人）或嚴重影響社會穩(wěn)定；-重大（Ⅱ級）：跨地市，死亡10-29人；-較大（Ⅲ級）：跨縣區(qū)，死亡3-9人；-一般（Ⅳ級）：縣區(qū)內(nèi)，死亡1-2人。報告時限：責任報告單位和個人發(fā)現(xiàn)后應于2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告；衛(wèi)生行政部門應于2小時內(nèi)向本級政府和上級部門報告。26.列舉三種常見的細菌性食物中毒及其致病菌、典型臨床表現(xiàn)。答案：（1）沙門菌食物中毒：致病菌為沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）；表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉（稀水便或黏液便），潛伏期6-24小時。（2）副溶血性弧菌食物中毒：致病菌為副溶血性弧菌（嗜鹽菌）；表現(xiàn)為劇烈腹痛（臍周陣發(fā)性絞痛）、洗肉水樣便，多見于沿海地區(qū)，與食用未煮熟海產(chǎn)品有關(guān)。（3）金黃色葡萄球菌腸毒素中毒：致病菌為金黃色葡萄球菌（產(chǎn)生腸毒素）；表現(xiàn)為惡心、嘔吐（劇烈嘔吐）、腹痛，潛伏期短（1-6小時），無發(fā)熱。27.簡述職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容。答案：職業(yè)健康監(jiān)護包括：（1）上崗前體檢：篩查職業(yè)禁忌證，建立健康基線；（2）在崗期間定期體檢：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害；（3）離崗時體檢：明確離職時健康狀況，區(qū)分職業(yè)性與非職業(yè)性疾?。唬?）應急體檢：發(fā)生急性職業(yè)暴露后立即檢查；（5）健康監(jiān)護檔案