2025年新版康復(fù)應(yīng)聘考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于脊髓損傷神經(jīng)平面的確定，正確的是A.關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)且其上一節(jié)段關(guān)鍵肌肌力≥4級(jí)B.關(guān)鍵肌肌力≥2級(jí)且其上一節(jié)段關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)C.感覺(jué)平面以單測(cè)針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)正常的最低脊髓節(jié)段為準(zhǔn)D.運(yùn)動(dòng)平面需雙側(cè)關(guān)鍵肌肌力均達(dá)標(biāo)答案：A解析：脊髓損傷神經(jīng)平面需同時(shí)確定感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)平面，運(yùn)動(dòng)平面指雙側(cè)正常關(guān)鍵?。×Α?級(jí)）的最低脊髓節(jié)段，且該平面上一節(jié)段的關(guān)鍵肌肌力需≥4級(jí)（A正確）；感覺(jué)平面為雙側(cè)正常的最低脊髓節(jié)段（C錯(cuò)誤，需雙側(cè)）；運(yùn)動(dòng)平面需雙側(cè)評(píng)估但以最低的正常節(jié)段為準(zhǔn)（D錯(cuò)誤）。2.腦卒中后患者出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻，最可能損傷的神經(jīng)是A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.股神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)答案：B解析：腓總神經(jīng)支配脛前肌、腓骨長(zhǎng)肌等，損傷后導(dǎo)致足背屈、外翻無(wú)力，出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻（B正確）；脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足跖屈、內(nèi)翻無(wú)力（A錯(cuò)誤）。3.下列哪項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)前屈的主動(dòng)肌A.三角肌前束B(niǎo).胸大肌鎖骨部C.喙肱肌D.背闊肌答案：D解析：背闊肌主要功能是肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋（D錯(cuò)誤）；三角肌前束、胸大肌鎖骨部、喙肱肌均參與前屈（A、B、C正確）。4.改良Ashworth量表中，“在ROM大部分范圍內(nèi)均有明顯阻力，但仍能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)”對(duì)應(yīng)的等級(jí)是A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C解析：改良Ashworth分級(jí)：0級(jí)（無(wú)阻力）；1級(jí)（輕微阻力，ROM末出現(xiàn)）；1+級(jí)（阻力在ROM后1/2出現(xiàn)）；2級(jí)（大部分ROM有明顯阻力）；3級(jí)（被動(dòng)活動(dòng)困難）；4級(jí)（僵直）（C正確）。5.關(guān)于Bobath技術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn)控制，錯(cuò)誤的是A.頭部關(guān)鍵點(diǎn)控制可調(diào)節(jié)全身肌張力B.上肢關(guān)鍵點(diǎn)為肩峰C.下肢關(guān)鍵點(diǎn)為股骨大轉(zhuǎn)子D.軀干關(guān)鍵點(diǎn)為胸骨柄答案：B解析：Bobath技術(shù)中上肢關(guān)鍵點(diǎn)為肩峰、拇指（B錯(cuò)誤）；頭部、軀干（胸骨柄）、下肢（股骨大轉(zhuǎn)子）為常見(jiàn)關(guān)鍵點(diǎn)（A、C、D正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）6.脊髓損傷患者早期康復(fù)目標(biāo)包括A.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓B.建立規(guī)律性排尿排便C.完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.恢復(fù)步行功能答案：AB解析：早期（傷后1-4周）以急救和并發(fā)癥預(yù)防為主（A、B正確）；獨(dú)立轉(zhuǎn)移（C）需在恢復(fù)期（4-12周）；步行功能（D）為后期目標(biāo)（不完全性損傷可能）。7.腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定方法包括A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽功能檢查（VFSS）C.表面肌電圖（sEMG）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC解析：MMSE用于認(rèn)知評(píng)定（D錯(cuò)誤）；洼田試驗(yàn)（A）、VFSS（B）、sEMG（C）均為吞咽障礙常用評(píng)定方法。8.骨折術(shù)后康復(fù)禁忌證包括A.骨折斷端未達(dá)到臨床愈合B.傷口未愈合伴感染C.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折已行內(nèi)固定D.嚴(yán)重心肺功能不全答案：ABD解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折行內(nèi)固定后需早期活動(dòng)預(yù)防粘連（C非禁忌）；骨折未愈合（A）、感染（B）、嚴(yán)重心肺問(wèn)題（D）為禁忌。9.關(guān)于平衡功能評(píng)定，正確的是A.Berg平衡量表總分56分，≤40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.TUG測(cè)試（起立-行走試驗(yàn)）≥14秒提示平衡障礙C.單腿站立試驗(yàn)≤5秒為異常（60歲以上）D.靜態(tài)平衡儀可量化重心位移參數(shù)答案：ABCD解析：Berg量表≤40分高風(fēng)險(xiǎn)（A正確）；TUG≥14秒異常（B正確）；60歲以上單腿站立＜5秒異常（C正確）；平衡儀可測(cè)重心軌跡（D正確）。10.物理因子治療中，超短波的禁忌證包括A.惡性腫瘤（無(wú)熱療時(shí)）B.急性炎癥早期C.出血傾向D.植入心臟起搏器答案：CD解析：超短波禁忌證：出血（C）、體內(nèi)金屬異物（如心臟起搏器D）、惡性腫瘤（有熱療時(shí)）、孕婦下腹部等；急性炎癥早期可低劑量治療（B非禁忌）；無(wú)熱療時(shí)腫瘤非絕對(duì)禁忌（A錯(cuò)誤）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）11.簡(jiǎn)述Brunnstrom腦卒中運(yùn)動(dòng)功能分期及各期特點(diǎn)。答案：Ⅰ期：弛緩期，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，肌張力低下；Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，肌張力開(kāi)始增高，出現(xiàn)最小的共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期：共同運(yùn)動(dòng)達(dá)高峰，痙攣明顯，可隨意引發(fā)共同運(yùn)動(dòng)；Ⅳ期：共同運(yùn)動(dòng)模式打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)（如手能置于腰后、膝伸展位髖可屈曲）；Ⅴ期：分離運(yùn)動(dòng)更充分（如肘伸展位肩可外展90°、手指可交叉握）；Ⅵ期：接近正常，協(xié)調(diào)、速度正常，精細(xì)運(yùn)動(dòng)完成。12.列舉腰椎間盤突出癥康復(fù)治療的主要方法（至少6種）。答案：①臥床休息（急性期）；②牽引治療（緩解神經(jīng)根受壓）；③物理因子治療（如中頻電、超聲波減輕炎癥）；④核心肌群訓(xùn)練（如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐增強(qiáng)穩(wěn)定性）；⑤麥肯基療法（通過(guò)伸展動(dòng)作改善突出物位置）；⑥關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（改善腰椎活動(dòng)度）；⑦健康教育（避免久坐、正確搬物姿勢(shì)）；⑧藥物輔助（非甾體抗炎藥緩解疼痛）。13.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)目標(biāo)及主要措施。答案：目標(biāo)：減輕腫脹疼痛，預(yù)防血栓、感染；恢復(fù)膝關(guān)節(jié)ROM（≥90°），建立股四頭肌控制能力。措施：①冰敷（每次20分鐘，每日3-4次）；②氣壓治療（預(yù)防DVT）；③踝泵運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)循環(huán)）；④股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；⑤直腿抬高訓(xùn)練（伸膝位抬腿至30°，保持5秒，10次/組）；⑥CPM機(jī)輔助訓(xùn)練（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，逐步增加角度）；⑦床邊坐立訓(xùn)練（避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲＞90°）。14.簡(jiǎn)述構(gòu)音障礙的分類及各型典型表現(xiàn)（至少4類）。答案：①痙攣型（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）：說(shuō)話費(fèi)力，音拖長(zhǎng)，鼻音重，語(yǔ)速慢；②弛緩型（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）：聲音低弱，輔音不清，流涎，吞咽困難；③共濟(jì)失調(diào)型（小腦損傷）：發(fā)音不準(zhǔn)，語(yǔ)調(diào)起伏，語(yǔ)句分節(jié)，似吟詩(shī)樣；④運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)型（錐體外系損傷）：不自主發(fā)聲，音量突變，語(yǔ)速快慢不均；⑤混合型（多部位損傷）：兼具上述兩種或以上特征（如痙攣-弛緩型）。四、案例分析題（每題16分，共32分）15.患者，男，62歲，腦出血后3個(gè)月，左側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：神清，言語(yǔ)清晰；左側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（屈肌共同運(yùn)動(dòng)為主，肘伸展時(shí)肩不能外展），手抓握可但釋放困難；左側(cè)下肢BrunnstromⅣ期（膝伸展位髖可屈曲，踝背屈無(wú)力）；改良Ashworth量表：左上肢屈肌2級(jí)，左下肢伸肌1+級(jí)；Barthel指數(shù)45分（進(jìn)食、修飾需幫助，穿衣、如廁部分獨(dú)立，床椅轉(zhuǎn)移需最大幫助，步行不能）。問(wèn)題：（1）該患者主要功能障礙有哪些？（2）請(qǐng)制定近期（1個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)。（3）列舉3項(xiàng)針對(duì)性訓(xùn)練方法。答案：（1）主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：左上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)、手功能障礙（抓握-釋放不協(xié)調(diào)）；左下肢踝背屈無(wú)力；②肌張力異常：左上肢屈肌痙攣（Ashworth2級(jí)）；③日常生活活動(dòng)能力下降：Barthel指數(shù)45分（中度依賴）；④轉(zhuǎn)移及步行能力障礙：床椅轉(zhuǎn)移需最大幫助，不能步行。（2）近期康復(fù)目標(biāo)（1個(gè)月）：①左上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，如肘伸展位肩可外展≥30°）；②手功能：抓握-釋放協(xié)調(diào)性提高（能完成從桌面拾起杯子并放回）；③左下肢踝背屈肌力≥3級(jí)（可主動(dòng)背屈對(duì)抗重力）；④改良Ashworth評(píng)分：左上肢屈肌≤1+級(jí)；⑤Barthel指數(shù)提升至65分（床椅轉(zhuǎn)移需中等幫助，步行需輔助器短距離行走）。（3）針對(duì)性訓(xùn)練方法：①上肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：仰臥位，治療師輔助完成“肩外展-肘伸展-前臂旋后”組合動(dòng)作（抑制屈肌共同運(yùn)動(dòng)）；②手功能訓(xùn)練：使用分指板維持手指伸展，進(jìn)行抓握-釋放訓(xùn)練（如抓握積木后放入盒中）；③下肢踝背屈訓(xùn)練：坐位下，患足踩彈力帶做背屈抗阻訓(xùn)練（3組×15次）；④痙攣管理：手法牽伸（上肢屈?。杭缤庹?、肘伸展位持續(xù)牽伸30秒，重復(fù)5次）；⑤轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下進(jìn)行床-輪椅轉(zhuǎn)移（使用滑板，訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移能力）。16.患者，女，48歲，因“右側(cè)乳腺癌術(shù)后2周，行腋窩淋巴結(jié)清掃（清掃15枚，陽(yáng)性8枚）”收入康復(fù)科。主訴：右肩活動(dòng)受限（前屈80°，外展70°），右側(cè)胸壁及上臂腫脹（臂圍：右上臂中點(diǎn)32cm，左上臂28cm）。問(wèn)題：（1）該患者主要康復(fù)問(wèn)題是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)淋巴水腫的處理方案。（3）列舉肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。答案：（1）主要康復(fù)問(wèn)題：①肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（前屈、外展不足）；②乳腺癌相關(guān)淋巴水腫（右上臂腫脹）；③術(shù)后疼痛（可能影響活動(dòng)）；④日常生活能力影響（如梳頭、穿衣困難）。（2）淋巴水腫處理方案：①手法淋巴引流（MLD）：從近端（鎖骨上、腋下）向遠(yuǎn)端輕推，促進(jìn)淋巴液回流；②壓力治療：佩戴上臂壓力袖套（壓力梯度20-30mmHg），夜間可使用彈力繃帶；③運(yùn)動(dòng)療法：低強(qiáng)度上肢活動(dòng)（如鐘擺運(yùn)動(dòng)），避免長(zhǎng)時(shí)間下垂；④皮膚護(hù)理：保持清潔，避免蚊蟲(chóng)叮咬、外傷；⑤健康教育：避免患側(cè)測(cè)血壓、提重物（＞5kg），高溫環(huán)境（如泡溫泉）；⑥間歇?dú)鈮褐委煟菏褂枚嗲粴鈮罕茫◤氖植肯蚪顺錃猓咳?次，每次30