(2025年)急診護(hù)士考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.對心跳驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，成人按壓深度應(yīng)為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后（）A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-10天3.張力性氣胸患者急救時(shí)，首選的處理措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.靜脈滴注抗生素4.休克患者早期最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.脈壓縮小5.對急性左心衰竭患者進(jìn)行氧療時(shí)，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%6.百草枯中毒患者的關(guān)鍵致死因素是（）A.急性腎功能衰竭B.肺纖維化C.肝功能衰竭D.心律失常7.腦出血患者急性期首選的影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒8.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，應(yīng)立即在傷口近心端（）A.5cm處結(jié)扎，每15-20分鐘放松1-2分鐘B.10cm處結(jié)扎，每30分鐘放松5分鐘C.2cm處結(jié)扎，持續(xù)不放松D.8cm處結(jié)扎，每60分鐘放松10分鐘9.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈壓（CVP）的目標(biāo)值為（）A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg10.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用腦細(xì)胞營養(yǎng)劑11.創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”搶救的核心是（）A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室B.控制致命性出血C.完成全面影像學(xué)檢查D.靜脈輸注大量晶體液12.過敏性休克患者使用腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥13.對意識障礙患者進(jìn)行Glasgow昏迷評分時(shí)，刺痛睜眼記（）A.1分B.2分C.3分D.4分14.急性上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，失血量至少達(dá)到（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml15.中暑患者體溫持續(xù)高于40℃時(shí)，最有效的降溫方法是（）A.冰袋冰敷大血管處B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水胃灌洗D.血管內(nèi)降溫裝置二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多發(fā)傷患者的評估原則包括（）A.先救命后治傷B.全面評估與重點(diǎn)評估結(jié)合C.動態(tài)觀察病情變化D.優(yōu)先處理閉合性損傷2.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)的心電圖改變有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.左束支傳導(dǎo)阻滯3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者“阿托品化”的表現(xiàn)包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部濕啰音消失4.創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.乳酸水平D.堿剩余（BE）5.急性腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床，頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉6.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.喉頭水腫、呼吸困難B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.血壓下降、意識喪失D.腹痛、腹瀉7.淹溺患者復(fù)溫的方法包括（）A.被動復(fù)溫（加蓋毛毯）B.主動外部復(fù)溫（溫水?。〤.主動內(nèi)部復(fù)溫（溫鹽水灌胃）D.體外循環(huán)復(fù)溫8.急性胰腺炎患者的典型癥狀有（）A.上腹部持續(xù)性劇痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血淀粉酶升高9.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.聲帶損傷B.誤入食管C.肺不張D.顱內(nèi)壓升高10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括（）A.補(bǔ)液（先快后慢）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿（pH<7.1時(shí)）D.糾正電解質(zhì)紊亂三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患者男性，32歲，因“車禍致全身多處疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左額部可見3cm頭皮裂傷，活動性出血；左胸壁壓痛（+），可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）；左大腿畸形，反?；顒印栴}：1.該患者的初步診斷是什么？（3分）2.請列出急救處理的優(yōu)先順序。（6分）3.需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？（6分）（二）（15分）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，煩躁；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.急診護(hù)理措施包括哪些？（7分）3.若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)如何處理？（4分）（三）（10分）患者男性，45歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在密閉房間內(nèi)，旁邊有煤爐。查體：T36.2℃，P105次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍；四肢肌張力增高，病理征未引出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.首要的治療措施是什么？護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、案例分析題（一）1.初步診斷：多發(fā)傷（頭皮裂傷；左側(cè)肋骨骨折伴血?dú)庑?；腹腔?nèi)臟器破裂出血；左股骨骨折）；創(chuàng)傷性休克（代償期）。2.急救處理優(yōu)先順序：①保持氣道通暢（清除口腔異物，必要時(shí)氣管插管）；②控制頭皮裂傷活動性出血（加壓包扎）；③處理張力性氣胸（若存在，立即穿刺排氣）；④快速建立2條以上靜脈通路（晶體液+膠體液擴(kuò)容）；⑤急查血常規(guī)、凝血功能、血型，備血；⑥行床旁B超/腹腔穿刺明確腹腔出血；⑦左下肢臨時(shí)固定；⑧完善頭顱+胸部+腹部CT檢查（生命體征穩(wěn)定后）。3.重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：意識狀態(tài)（GCS評分）；生命體征（BP、P、R、SpO?）；CVP（指導(dǎo)補(bǔ)液）；尿量（≥0.5ml/kg/h）；血?dú)夥治觯ㄈ樗?、BE）；血紅蛋白/紅細(xì)胞壓積；腹部體征（膨隆程度、壓痛范圍）；左肺呼吸音變化。（二）1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛4小時(shí)；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白顯著升高；④高血壓病史（危險(xiǎn)因素）。2.急診護(hù)理措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；硝酸甘油5-10μg/min起始靜脈泵入；阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg嚼服）；④監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、心率、心律）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備）；⑥心理護(hù)理（緩解焦慮）；⑦記錄24小時(shí)出入量。3.處理措施：立即啟動心肺復(fù)蘇（C-A-B順序）：①胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；②開放氣道（仰頭提頦法）；③人工呼吸（按壓-通氣比30:2）；④盡快除顫（單相波360J或雙相波200J首次非同步電除顫）；⑤持續(xù)心肺復(fù)蘇至自主循環(huán)恢復(fù)或高級生命支持到位；⑥遵醫(yī)囑使用腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑦復(fù)蘇后監(jiān)測（腦功能、循環(huán)、呼吸支持）。（三）1.診斷：一氧化碳中毒（中度）。需鑒別疾?。耗X出血、腦梗死、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、安眠藥中毒。2.首要治療措施：立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，高流量吸氧（8-10L/min），有條件者盡早行高壓氧治療（最好在4小時(shí)內(nèi)）。護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察意識、瞳孔、生命