2026年中藥科配伍考核卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列藥物配伍中，屬于“相須”關(guān)系的是：A.人參配萊菔子B.麻黃配桂枝C.生姜配半夏D.黃芪配茯苓答案：B。相須指性能功效相似的藥物配合應(yīng)用，可增強(qiáng)原有療效。麻黃與桂枝均能發(fā)汗解表，合用后發(fā)汗力增強(qiáng)，屬相須。2.“十九畏”中，硫黃畏：A.樸硝B.水銀C.狼毒D.砒霜答案：A。十九畏中“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)”，故硫黃畏樸硝。3.下列藥物中，屬于妊娠禁用的是：A.桃仁B.莪術(shù)C.牛膝D.通草答案：B。莪術(shù)破血逐瘀力強(qiáng)，屬妊娠禁用；桃仁、牛膝、通草為慎用。4.四君子湯中，臣藥是：A.人參B.白術(shù)C.茯苓D.甘草答案：B。四君子湯中人參為君（益氣健脾），白術(shù)為臣（健脾燥濕，助君藥加強(qiáng)益氣健脾），茯苓為佐（滲濕健脾），甘草為使（調(diào)和諸藥）。5.小青龍湯中，干姜、細(xì)辛的配伍意義主要是：A.溫脾散寒B.溫肺化飲C.溫腎助陽(yáng)D.溫經(jīng)通脈答案：B。小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，干姜、細(xì)辛辛溫，善溫肺化飲，與麻黃、桂枝解表散寒配合，共除內(nèi)外之邪。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述“君臣佐使”理論在麻黃湯中的具體應(yīng)用。答案：麻黃湯為辛溫解表代表方，主治風(fēng)寒表實(shí)證。君藥為麻黃（3兩），辛溫發(fā)汗解表，宣肺平喘；臣藥為桂枝（2兩），辛甘溫，助麻黃發(fā)汗解表，兼溫通經(jīng)脈；佐藥為杏仁（70個(gè)），苦溫，降利肺氣，與麻黃一宣一降，增強(qiáng)平喘功效；使藥為甘草（1兩），甘溫，調(diào)和諸藥，緩麻、桂峻烈之性。四藥配伍，共奏發(fā)汗解表、宣肺平喘之功。2.舉例說(shuō)明“相畏”與“相殺”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：相畏指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除，如半夏畏生姜（半夏的毒性可被生姜減輕）；相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如生姜?dú)胂亩?。二者是同一配伍關(guān)系的兩種表述，方向相反，但本質(zhì)均為減輕或消除毒性。3.簡(jiǎn)述“十八反”中“半蔞貝蘞及攻烏”的具體內(nèi)容。答案：“半蔞貝蘞及攻烏”指半夏、瓜蔞（包括瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（包括川貝母、浙貝母）、白蘞、白及與烏頭（包括川烏、草烏、附子）相反，配伍后可能增強(qiáng)毒性或產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床應(yīng)避免同用。三、案例分析題（共50分）患者，男，32歲，主訴：惡寒發(fā)熱（體溫38.9℃），無(wú)汗，頭身疼痛，咳嗽氣促，痰多清稀，舌苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷為風(fēng)寒表實(shí)兼痰飲咳喘證。要求：（1）擬選方劑并簡(jiǎn)述配伍思路；（2）分析方中主要藥物的配伍意義。答案：（1）擬選方劑：小青龍湯加減（或麻黃湯合小青龍湯化裁）。配伍思路：患者為風(fēng)寒束表（惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛、脈浮緊）兼內(nèi)有痰飲（咳嗽氣促、痰多清稀），需外散風(fēng)寒、內(nèi)蠲痰飲。小青龍湯外可解表散寒，內(nèi)可溫肺化飲，符合病機(jī)。（2）主要藥物配伍意義：麻黃（君）：辛溫發(fā)汗解表，宣肺平喘；桂枝（臣）：助麻黃發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈；干姜、細(xì)辛（臣）：辛溫，溫肺化飲，助麻黃、桂枝除內(nèi)外之邪；半夏（佐）：燥濕化痰，和胃降逆；五味子（佐）：酸收斂肺，防干姜、細(xì)辛溫散太過(guò)耗傷肺氣；