全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南(2025版)流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳播速度快、人群普遍易感、易引起季節(jié)性流行或暴發(fā)的特點(diǎn)。為科學(xué)、規(guī)范開(kāi)展全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)掌握流感病毒活動(dòng)水平、型別分布、變異特征及流行規(guī)律，有效預(yù)警和應(yīng)對(duì)流感疫情，為流感防控策略制定、疫苗研發(fā)與效果評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生干預(yù)措施實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)，特制定本技術(shù)指南。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建與職責(zé)分工全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)由國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)和縣級(jí)四級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)組成，涵蓋哨點(diǎn)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、病毒分離實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，形成“監(jiān)測(cè)-檢測(cè)-分析-預(yù)警”一體化工作體系。哨點(diǎn)醫(yī)院是流感樣病例（Influenza-likeIllness，ILI）和嚴(yán)重急性呼吸道感染（SevereAcuteRespiratoryInfection，SARI）監(jiān)測(cè)的主要陣地，原則上每個(gè)地市級(jí)行政區(qū)域至少設(shè)置2-3家哨點(diǎn)醫(yī)院，優(yōu)先選擇綜合能力強(qiáng)、門(mén)診量穩(wěn)定、覆蓋人口廣的二級(jí)及以上醫(yī)院，其中至少包含1家兒童專(zhuān)科醫(yī)院或設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院。哨點(diǎn)醫(yī)院需配備專(zhuān)職或兼職疫情報(bào)告人員，負(fù)責(zé)每日收集門(mén)急診ILI病例數(shù)、就診總?cè)藬?shù)及SARI病例的臨床信息，按要求上傳至中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“信息系統(tǒng)”）。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室由省級(jí)和地市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室組成，承擔(dān)哨點(diǎn)醫(yī)院送檢標(biāo)本的流感病毒核酸檢測(cè)、型別鑒定及部分病毒分離工作，需通過(guò)省級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)證，具備實(shí)時(shí)熒光定量PCR（RT-PCR）檢測(cè)能力，配備生物安全二級(jí)（BSL-2）及以上實(shí)驗(yàn)室條件。病毒分離實(shí)驗(yàn)室主要由國(guó)家級(jí)和部分省級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)，負(fù)責(zé)高致病性流感病毒分離、基因測(cè)序及抗原性分析，為病毒變異監(jiān)測(cè)和疫苗株推薦提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的日常管理、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)審核分析。國(guó)家級(jí)疾控中心統(tǒng)籌全國(guó)監(jiān)測(cè)方案制定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)匯總分析及跨區(qū)域疫情研判；省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)本省監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室能力考核及區(qū)域內(nèi)疫情預(yù)警；地市級(jí)和縣級(jí)疾控中心重點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、暴發(fā)疫情處置及基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與技術(shù)方法哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)1.ILI監(jiān)測(cè)：定義為發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽或咽痛的病例，無(wú)其他明確診斷。哨點(diǎn)醫(yī)院需每日統(tǒng)計(jì)門(mén)急診ILI就診病例數(shù)及同期門(mén)急診就診總?cè)藬?shù)，計(jì)算ILI比例（ILI病例數(shù)/門(mén)急診就診總?cè)藬?shù)×100%），于次日12時(shí)前通過(guò)信息系統(tǒng)上報(bào)。兒科門(mén)診（≤14歲）和成人門(mén)診（＞14歲）需分別統(tǒng)計(jì)，以分析不同人群的流感活動(dòng)特征。2.SARI監(jiān)測(cè)：定義為急性起病，發(fā)熱（體溫≥38℃），伴有咳嗽，且病程≤10天，同時(shí)具備以下任一嚴(yán)重臨床特征：呼吸頻率增快（＜2月齡＞60次/分，2-11月齡＞50次/分，1-5歲＞40次/分，＞5歲＞30次/分）、呼吸困難（胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動(dòng)）、血氧飽和度＜95%（海平面）或動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg、需要機(jī)械通氣或入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。哨點(diǎn)醫(yī)院需對(duì)所有SARI病例進(jìn)行登記，收集姓名、年齡、性別、發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病、轉(zhuǎn)歸（痊愈/死亡）等信息，同時(shí)采集呼吸道標(biāo)本送檢，相關(guān)信息于病例確診后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息系統(tǒng)。病毒學(xué)監(jiān)測(cè)1.標(biāo)本采集與運(yùn)送：哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)ILI病例中需檢測(cè)的對(duì)象（優(yōu)先選擇發(fā)病3天內(nèi)、未使用抗病毒藥物的病例）采集鼻咽拭子或咽拭子，每例采集1-2份標(biāo)本（每份≥0.5ml）；對(duì)SARI病例，除鼻咽/咽拭子外，可增加下呼吸道標(biāo)本（如痰、支氣管肺泡灌洗液）。標(biāo)本需置于含3-5ml病毒保存液的無(wú)菌采樣管中，4℃條件下24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室；若超過(guò)24小時(shí)，需-70℃凍存后冰袋運(yùn)輸。2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24小時(shí)內(nèi)完成RT-PCR檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括流感A/B型通用引物、流感A亞型（H1N1、H3N2）及流感B型Victoria/Yamagata系特異性引物。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的標(biāo)本，需進(jìn)一步進(jìn)行病毒分離（使用MDCK細(xì)胞或雞胚），分離株于7天內(nèi)送病毒分離實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全基因組測(cè)序和抗原性分析。病毒分離實(shí)驗(yàn)室需對(duì)每株病毒進(jìn)行HA和NA基因測(cè)序，通過(guò)BLAST比對(duì)分析變異程度，利用血凝抑制試驗(yàn)（HI）評(píng)估其與當(dāng)前疫苗株的抗原匹配性。3.檢測(cè)質(zhì)量控制：實(shí)驗(yàn)室需使用經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的檢測(cè)試劑，每批次檢測(cè)需設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照（已知型別病毒核酸）、陰性對(duì)照（病毒保存液）和內(nèi)參基因（如β-actin），確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。每月進(jìn)行1次室內(nèi)質(zhì)控，每半年參加1次國(guó)家級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)，結(jié)果需符合《流感病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制規(guī)范》要求。暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)流感暴發(fā)疫情定義為1周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)10例及以上ILI病例，或出現(xiàn)2例及以上SARI病例。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，需在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：核實(shí)病例診斷，收集病例的流行病學(xué)史（接觸史、活動(dòng)軌跡）、臨床癥狀及標(biāo)本；繪制流行曲線(xiàn)，分析暴發(fā)的時(shí)間、空間和人群分布特征；評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)（如密切接觸者數(shù)量、場(chǎng)所通風(fēng)條件）；采集至少10例急性期病例（發(fā)病3天內(nèi)）的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行病毒檢測(cè)，明確病原型別及同源性?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)形成調(diào)查報(bào)告，上報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)相關(guān)單位落實(shí)隔離治療、環(huán)境消毒、停課/停工等防控措施。重點(diǎn)人群與環(huán)境監(jiān)測(cè)針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等流感高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，開(kāi)展重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校需每日統(tǒng)計(jì)缺課學(xué)生人數(shù)及缺課原因，發(fā)現(xiàn)ILI聚集現(xiàn)象（3天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)3例及以上ILI病例）及時(shí)報(bào)告；養(yǎng)老院需監(jiān)測(cè)老年人發(fā)熱及呼吸道癥狀，對(duì)有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⑻悄虿。┑睦夏耆嗽黾颖O(jiān)測(cè)頻次。環(huán)境監(jiān)測(cè)作為補(bǔ)充手段，在流感流行季（10月至次年3月，南方地區(qū)可延長(zhǎng)至4月）對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所的空氣（使用六級(jí)篩孔撞擊式空氣采樣器，采樣時(shí)間30分鐘，流量28.3L/min）、物體表面（如門(mén)把手、桌面，用無(wú)菌棉拭子蘸取0.9%氯化鈉溶液涂抹50cm2區(qū)域）進(jìn)行標(biāo)本采集，檢測(cè)流感病毒核酸，評(píng)估環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)管理與分析利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)上報(bào)、動(dòng)態(tài)管理和分級(jí)共享。哨點(diǎn)醫(yī)院每日上報(bào)ILI和SARI數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)內(nèi)上報(bào)病毒檢測(cè)結(jié)果，病毒分離實(shí)驗(yàn)室7日內(nèi)上報(bào)基因測(cè)序數(shù)據(jù)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)需指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核，重點(diǎn)核查數(shù)據(jù)的完整性（如ILI就診數(shù)與總就診數(shù)是否匹配）、邏輯性（如SARI病例的年齡與呼吸頻率是否符合）和及時(shí)性（遲報(bào)率≤5%）。數(shù)據(jù)分析包括常規(guī)分析和專(zhuān)題分析。常規(guī)分析每周生成《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》，內(nèi)容涵蓋ILI比例變化趨勢(shì)、病毒型別構(gòu)成（如A(H1N1)pdm09、A(H3N2)、B型各系占比）、SARI病例重癥率及死亡情況；每月進(jìn)行空間分析，繪制省級(jí)ILI活動(dòng)強(qiáng)度熱力圖，識(shí)別高流行區(qū)域。專(zhuān)題分析針對(duì)突發(fā)疫情或異常數(shù)據(jù)開(kāi)展，如某地區(qū)ILI比例較基線(xiàn)升高20%以上時(shí)，需結(jié)合病毒檢測(cè)結(jié)果分析是否為新型變異株引起；當(dāng)分離株與疫苗株抗原匹配率＜80%時(shí)，及時(shí)向疫苗研發(fā)部門(mén)提出調(diào)整建議。監(jiān)測(cè)結(jié)果主要應(yīng)用于四個(gè)方面：一是疫情預(yù)警，通過(guò)建立ILI基線(xiàn)模型（利用前3年同期數(shù)據(jù)計(jì)算均值±2倍標(biāo)準(zhǔn)差），當(dāng)實(shí)際ILI比例超過(guò)基線(xiàn)時(shí)發(fā)布預(yù)警信息；二是疫苗策略制定，根據(jù)病毒變異監(jiān)測(cè)結(jié)果，為世界衛(wèi)生組織（WHO）西太平洋地區(qū)疫苗株推薦提供中國(guó)區(qū)域數(shù)據(jù)；三是防控措施評(píng)估，通過(guò)比較干預(yù)前后ILI比例和病毒陽(yáng)性率變化，評(píng)價(jià)學(xué)校停課、疫苗接種等措施的效果；四是公眾健康指導(dǎo)，通過(guò)官方網(wǎng)站、社交媒體等渠道發(fā)布流感活動(dòng)水平和防護(hù)知識(shí)，引導(dǎo)公眾科學(xué)防控。質(zhì)量控制與保障措施質(zhì)量控制貫穿監(jiān)測(cè)全流程，包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量方面，省級(jí)疾控中心每半年對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展1次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查病例登記是否完整、標(biāo)本采集是否規(guī)范、數(shù)據(jù)上報(bào)是否及時(shí)，督導(dǎo)結(jié)果與醫(yī)院年度考核掛鉤。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量方面，國(guó)家級(jí)疾控中心每年組織1次全國(guó)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室盲樣考核，考核項(xiàng)目包括核酸檢測(cè)準(zhǔn)確性（靶基因Ct值≤35）、病毒分離成功率（≥70%），未通過(guò)考核的實(shí)驗(yàn)室需限期整改。數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，縣級(jí)疾控中心每月抽取10%的哨點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查（通過(guò)查閱門(mén)診日志與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)），漏報(bào)率需控制在3%以?xún)?nèi)。保障措施包括技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)支持和隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家級(jí)疾控中心每年舉辦1次全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班，覆蓋監(jiān)測(cè)方案、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析等內(nèi)容；省級(jí)和地市級(jí)疾控中心每季度開(kāi)展1次區(qū)域培訓(xùn)，重點(diǎn)解決基層遇到的實(shí)際問(wèn)題。中央和地方財(cái)政需將流感監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，保障哨點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)本采