醫(yī)療診療合同協(xié)議（2025年隱私保護(hù)）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話]乙方（患者或其合法授權(quán)人）：[患者姓名]身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼：[號(hào)碼]地址：[患者地址]聯(lián)系電話：[患者電話]鑒于甲方是依法設(shè)立并取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有提供醫(yī)療診療服務(wù)的資質(zhì)；乙方因健康需求需要甲方提供醫(yī)療診療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方接受甲方提供的醫(yī)療診療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療診療服務(wù)：[詳細(xì)列明具體的診療項(xiàng)目，例如：門診普通內(nèi)科診療、血常規(guī)檢查、抗生素藥物治療、X光拍片檢查等]。1.2甲方將根據(jù)乙方病情需要，按照國家及行業(yè)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范提供診療服務(wù)。1.3在診療過程中，如需增加或變更服務(wù)項(xiàng)目/范圍，甲方應(yīng)向乙方說明情況，并經(jīng)乙方書面同意后方可實(shí)施。第二條隱私保護(hù)特別約定2.1健康信息的定義與范圍2.1.1本協(xié)議所稱“健康信息”是指以電子或者其他方式記錄的與乙方的健康生理狀況相關(guān)的人口學(xué)特征信息、疾病診斷信息、病理生理信息、影像資料、健康檢查結(jié)果、遺傳信息、生理心理信息、醫(yī)療保健信息、健康損害鑒定信息、個(gè)人健康行為信息、過敏信息、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息等。2.1.2甲方承諾僅為本協(xié)議約定的診療目的收集、使用和共享乙方的健康信息。2.2信息收集與使用2.2.1甲方在收集乙方健康信息前，將通過[書面告知/電子鏈接告知/口頭告知并記錄]的方式，告知乙方本次診療所需收集的健康信息范圍、收集目的、使用方式、信息共享情況（限于法律規(guī)定的情形）、存儲(chǔ)期限、采取的安全措施以及乙方依據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》等享有的權(quán)利等。2.2.2甲方僅將收集的健康信息用于為乙方提供本協(xié)議約定的醫(yī)療診療服務(wù)，或?yàn)閷?shí)現(xiàn)與該服務(wù)相關(guān)的必要輔助目的（如病情跟蹤、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、預(yù)約管理等），未經(jīng)乙方明確書面同意，不得用于其他任何目的。2.3信息共享與披露2.3.1未經(jīng)乙方事先書面明確同意，甲方不得向任何第三方（包括但不限于甲方內(nèi)部非直接參與乙方診療的其他人員或部門、關(guān)聯(lián)公司、保險(xiǎn)公司、研究機(jī)構(gòu)、媒體、廣告公司等）共享或披露乙方的健康信息。2.3.2下列情況除外：(1)依據(jù)法律法規(guī)、國家有關(guān)規(guī)定或政府部門依法要求提供的；(2)為了完成甲方為乙方提供的醫(yī)療診療服務(wù)所必需，且甲方已取得乙方明確同意的，向參與乙方診療的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究人員或第三方支付方共享信息的；(3)參與由甲方發(fā)起或合作的、已獲得乙方單獨(dú)書面同意的臨床試驗(yàn)的；(4)向履行法定職責(zé)的政府部門（如衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心等）報(bào)告法定事項(xiàng)所需的；(5)乙方的近親屬等特定關(guān)系人為急救等緊急情況而需要了解相關(guān)病情信息的，但甲方仍應(yīng)注意保護(hù)乙方的隱私權(quán)，僅在必要范圍內(nèi)告知。2.3.3甲方在因乙方診療需要，確需向第三方（如檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、影像中心等）提供乙方健康信息的，甲方應(yīng)確保該第三方遵守不低于本協(xié)議約定的隱私保護(hù)義務(wù)，并對(duì)該第三方的信息使用進(jìn)行必要的監(jiān)督和管理。2.3.4在甲方內(nèi)部，僅為履行職責(zé)所必需的了解乙方健康信息的醫(yī)務(wù)人員和工作人員，在嚴(yán)格保密的前提下才能訪問相關(guān)健康信息。2.4信息安全與保密2.4.1甲方承諾采取符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的、適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和管理措施，保障乙方健康信息的安全，包括但不限于數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)、訪問權(quán)限控制、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)、定期安全審計(jì)、員工保密培訓(xùn)與約束等，防止信息泄露、篡改、丟失。2.4.2甲方對(duì)因履行本協(xié)議而獲取的乙方的健康信息及商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)，不得擅自披露、使用或允許他人使用。該保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。2.4.3如甲方委托任何第三方提供與乙方健康信息相關(guān)的服務(wù)（如信息系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、分析等），甲方應(yīng)向該第三方明確傳遞本協(xié)議項(xiàng)下的隱私保護(hù)要求和保密義務(wù)，并對(duì)該第三方進(jìn)行監(jiān)督，確保其遵守相關(guān)規(guī)定。2.5患者權(quán)利保障2.5.1乙方享有《個(gè)人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)規(guī)定的知情權(quán)、訪問權(quán)、更正權(quán)、刪除權(quán)、限制或拒絕處理權(quán)、可攜帶權(quán)、撤回同意權(quán)等權(quán)利。2.5.2乙方行使前款權(quán)利時(shí)，應(yīng)向甲方指定部門或人員提出申請(qǐng)，并提供有效身份證明。甲方應(yīng)在收到申請(qǐng)后，按照法律法規(guī)和本協(xié)議約定的時(shí)限（通常是三十日內(nèi)）進(jìn)行處理，并告知乙方處理結(jié)果。2.5.3甲方應(yīng)提供便捷的途徑供乙方查詢其個(gè)人健康信息的處理情況，并可能提供標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)導(dǎo)出服務(wù)。2.6數(shù)據(jù)跨境傳輸（如適用）2.6.1如因本協(xié)議項(xiàng)下的診療服務(wù)涉及乙方的健康信息需要傳輸至中華人民共和國境外，甲方應(yīng)事先取得乙方的明確書面同意，并確保該跨境傳輸符合《個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)關(guān)于數(shù)據(jù)出境的安全評(píng)估、認(rèn)證等要求。第三條醫(yī)療費(fèi)用與支付3.1乙方接受甲方提供的本協(xié)議約定的醫(yī)療診療服務(wù)，應(yīng)按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。3.2可能產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于：掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、材料費(fèi)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍外自付費(fèi)用等。3.3具體費(fèi)用明細(xì)以甲方出具的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。3.4乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的支付方式（如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？?、商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算等）按時(shí)足額支付費(fèi)用。3.5如乙方參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)健康保險(xiǎn)，相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷事宜按照國家及地方醫(yī)保政策、保險(xiǎn)合同約定執(zhí)行。乙方需配合甲方完成必要的醫(yī)保結(jié)算流程，可能需要提供相關(guān)憑證。第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)按照國家規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用。4.2甲方有義務(wù)按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量符合規(guī)范。4.3甲方有義務(wù)遵守本協(xié)議及《個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)乙方健康信息的隱私和安全。4.4甲方有義務(wù)配合乙方行使本協(xié)議第二條第2.5款約定的權(quán)利。4.5甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息及身份證明，以便進(jìn)行診斷和治療。4.6甲方應(yīng)妥善保管乙方的病歷資料，并按照規(guī)定向乙方提供復(fù)印或復(fù)制服務(wù)。第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)5.1乙方有權(quán)獲得甲方提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療診療服務(wù)。5.2乙方有權(quán)了解其健康信息的處理情況，并行使本協(xié)議第二條第2.5款約定的權(quán)利。5.3乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方陳述病情、提供必要的病史資料和身份證明。5.4乙方有義務(wù)遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療。5.5乙方有義務(wù)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。5.6乙方應(yīng)保護(hù)其在甲方獲得的健康信息不被泄露，并對(duì)因其提供的虛假信息導(dǎo)致的后果負(fù)責(zé)。第六條違約責(zé)任6.1甲方的違約責(zé)任：6.1.1若甲方違反本協(xié)議第二條約定的隱私保護(hù)義務(wù)，未能采取適當(dāng)措施保護(hù)乙方健康信息安全導(dǎo)致信息泄露、篡改、丟失、被非法訪問或使用的，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并根據(jù)泄露信息的影響范圍、造成的損失程度，向乙方承擔(dān)賠償責(zé)任（包括但不限于精神損害賠償）。6.1.2若甲方違反本協(xié)議第二條約定的信息共享與披露限制，向未經(jīng)同意的第三方共享或披露乙方健康信息，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。6.1.3若甲方違反本協(xié)議其他約定，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.2乙方的違約責(zé)任：6.2.1若乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定采取追繳措施，并可能拒絕提供后續(xù)服務(wù)。6.2.2若乙方故意提供虛假病情信息或身份信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治或造成甲方及其他患者損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條不可抗力7.1因地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、疫情、政府行為等不可抗力因素，導(dǎo)致任何一方無法履行本協(xié)議全部或部分義務(wù)的，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。第八條通知與送達(dá)8.1雙方在本協(xié)議首頁載明的地址、電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[三日/五日]書面通知對(duì)方。否則，向原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達(dá)。8.2通過郵寄方式發(fā)送通知的，以掛號(hào)信發(fā)出之日起[三日/五日]視為送達(dá)；通過電子郵件發(fā)送的，以郵件發(fā)出之日視為送達(dá)（但郵件進(jìn)入收件箱前被對(duì)方刪除或拒收的除外）；通過傳真發(fā)送的，以傳真成功發(fā)出之日視為送達(dá)。第九條合同的變更、解除和終止9.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2發(fā)生下列情況之一，本協(xié)議可解除：(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除的；(2)因不可抗力致使本協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)的；(3)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書面催告后在合理期限內(nèi)仍未改正的；(4)乙方死亡（如乙方為限制民事行為能力人或無民事行為能力人，由其監(jiān)護(hù)人根據(jù)情況決定是否繼續(xù)治療及是否履行支付義務(wù)）。9.3本協(xié)議在以下情況下終止：(1)乙方按本協(xié)議約定完成全部診療服務(wù)的；(2)雙方約定的其他終止條件出現(xiàn)的。9.4協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方提供完整的病歷資料，并繼續(xù)履行信息保護(hù)的義務(wù)，直至相關(guān)信息失去隱私保護(hù)價(jià)值或法律規(guī)定期限屆滿。第十條法律適用與爭議解決10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他11.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日