結(jié)核病防控知識培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播2.肺結(jié)核患者最典型的癥狀是（）A.持續(xù)低熱（午后明顯）、咳嗽咳痰≥2周B.腹瀉、嘔吐C.皮膚紅斑、瘙癢D.關(guān)節(jié)疼痛3.結(jié)核病的主要傳染源是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者B.痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核患者C.接種過卡介苗的兒童D.結(jié)核性胸膜炎患者4.我國肺結(jié)核患者的登記管理遵循（）A.屬地化管理原則B.患者戶籍所在地管理原則C.首次就診醫(yī)院管理原則D.患者自愿選擇管理機(jī)構(gòu)原則5.卡介苗的主要接種對象是（）A.成年結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者B.新生兒C.肺結(jié)核治愈患者D.密切接觸者中的老年人6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療時，初治方案的療程通常為（）A.2個月B.4個月C.6個月D.12個月7.以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)核病的“高危人群”（）A.HIV感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康大學(xué)生D.糖尿病患者8.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性（硬結(jié)直徑≥5mm）提示（）A.一定患有活動性肺結(jié)核B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.近期感染結(jié)核分枝桿菌D.對結(jié)核病有終身免疫力9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷（ALT≥3倍正常值上限）時，應(yīng)（）A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.僅停用異煙肼和利福平C.繼續(xù)原方案治療并加用護(hù)肝藥D.調(diào)整治療方案并密切監(jiān)測肝功能10.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)采取的首要措施是（）A.對全校師生進(jìn)行胸部X線篩查B.立即關(guān)閉學(xué)校并停課C.對該學(xué)生的密切接觸者（同班、同宿舍）進(jìn)行篩查D.向家長隱瞞病情以避免恐慌11.以下哪種抗結(jié)核藥物易引起聽力損傷（）A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.鏈霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB）12.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、鏈霉素D.異煙肼、吡嗪酰胺（PZA）13.結(jié)核病防控“三位一體”服務(wù)體系中的“三位”不包括（）A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.藥品監(jiān)管部門14.肺結(jié)核患者治療期間漏服藥物后，正確的處理方式是（）A.下次服藥時加倍補(bǔ)服B.發(fā)現(xiàn)漏服后立即補(bǔ)服（距下次服藥時間≥2小時）C.忽略漏服，按原計劃繼續(xù)服藥D.自行停藥并重新開始療程15.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的影像學(xué)典型表現(xiàn)（）A.肺部孤立性結(jié)節(jié)（直徑＜3cm）B.雙肺上葉尖后段或下葉背段浸潤影C.空洞形成D.胸腔積液伴胸膜增厚二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.耐干燥，在痰液中可存活68個月B.對紫外線敏感，陽光直射27小時可被殺死C.對酒精（75%）敏感，接觸2分鐘可被滅活D.耐酸堿，在6%硫酸或4%氫氧化鈉中可存活30分鐘2.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛或呼吸困難D.發(fā)熱（常為午后低熱）3.結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.對涂陽患者進(jìn)行隔離治療B.對密切接觸者進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療C.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，減少密閉空間聚集D.對所有人群普遍接種卡介苗4.以下屬于肺結(jié)核患者治療管理方式的有（）A.全程督導(dǎo)管理（DOT）B.強(qiáng)化期督導(dǎo)+繼續(xù)期自服藥C.患者完全自主服藥D.家庭督導(dǎo)員協(xié)助管理5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.59mm為一般陽性C.1019mm為中度陽性D.≥20mm或局部出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性6.肺結(jié)核患者的治療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量、聯(lián)合7.學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施包括（）A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.因病缺課登記和追蹤C(jī).患者治療期間的休學(xué)與復(fù)學(xué)管理D.教室、宿舍等場所的通風(fēng)與消毒8.以下哪些情況需要考慮耐藥結(jié)核病的可能（）A.規(guī)范治療2個月后痰菌仍未轉(zhuǎn)陰B.有結(jié)核病史且接受過抗結(jié)核治療C.密切接觸過耐多藥肺結(jié)核患者D.治療期間自行停藥≥1個月9.結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB）D.胸部CT檢查10.肺結(jié)核患者治療成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.完成規(guī)定療程B.療程末痰菌陰轉(zhuǎn)（或持續(xù)陰性）C.臨床癥狀完全消失D.肺部病灶完全吸收三、填空題（每空1分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，革蘭染色呈______（陽性/陰性）。2.肺結(jié)核的病原學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是______或______。3.我國結(jié)核病防控策略的核心是______。4.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為______（寫出具體藥物及療程）。5.結(jié)核病的“十大癥狀”除咳嗽、咳痰、咯血外，還包括______、______、______、______、______、______。6.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為______個月（注射期+非注射期）。7.卡介苗是______（活菌/死菌）疫苗，主要預(yù)防______。8.結(jié)核病患者的密切接觸者包括______、______、______（至少列舉3類）。四、簡答題（共20分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程。2.列出5種常用的一線抗結(jié)核藥物及其主要不良反應(yīng)。（二）開放型簡答題（每題5分，共10分）3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防控中的主要職責(zé)有哪些？4.如何對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育？五、應(yīng)用題（共20分）案例：某中學(xué)高三（2）班發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結(jié)核學(xué)生（患者A），該班級共有45名學(xué)生，其中10名學(xué)生與患者A同宿舍。經(jīng)調(diào)查，患者A已咳嗽、咳痰3周，曾在社區(qū)診所按“感冒”治療，未愈后轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院確診。問題：1.請分析該案例中存在的結(jié)核病防控漏洞（5分）。2.針對該疫情，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施（10分）？3.如何對該班級密切接觸者進(jìn)行后續(xù)管理（5分）？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫傳播）2.A（肺結(jié)核典型癥狀為持續(xù)咳嗽咳痰≥2周、午后低熱等）3.B（痰菌陽性患者排菌量大，是主要傳染源）4.A（我國實(shí)行肺結(jié)核患者屬地化管理，由居住地基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪）5.B（卡介苗主要用于新生兒接種，預(yù)防兒童重癥結(jié)核）6.C（初治方案療程為6個月，2HRZE/4HR）7.C（健康大學(xué)生不屬于明確的高危人群）8.B（PPD陽性僅提示感染或接種過卡介苗，不能確診活動性結(jié)核）9.D（出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷需調(diào)整方案，而非立即停用所有藥物）10.C（首要措施是篩查密切接觸者，避免疫情擴(kuò)散）11.C（鏈霉素可導(dǎo)致聽力損傷和前庭功能障礙）12.A（耐多藥定義為對異煙肼和利福平同時耐藥）13.D（“三位一體”指定點(diǎn)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)）14.B（漏服后應(yīng)盡快補(bǔ)服，若接近下次服藥時間則跳過）15.A（孤立性結(jié)節(jié)多見于肺癌，非結(jié)核典型表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（結(jié)核桿菌耐干燥、酸堿，對紫外線和酒精敏感）2.ABCD（均為肺結(jié)核可疑癥狀）3.ABC（卡介苗僅對兒童重癥結(jié)核有效，不普遍接種）4.ABD（患者自主服藥易導(dǎo)致不規(guī)律治療，非推薦方式）5.ABCD（PPD判斷標(biāo)準(zhǔn)按硬結(jié)直徑分級）6.ABCD（結(jié)核病治療原則為“十字方針”）7.ABCD（均為學(xué)校防控核心措施）8.ABCD（均為耐藥結(jié)核高危因素）9.ABC（胸部CT是影像學(xué)檢查，非實(shí)驗(yàn)室診斷）10.AB（治療成功以完成療程和痰菌陰轉(zhuǎn)為核心，癥狀和病灶可能未完全消失）三、填空題1.分枝；陽性2.痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性；分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）陽性3.早期發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽肺結(jié)核患者（DOTS策略）4.2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；繼續(xù)期4個月：異煙肼、利福平）5.胸痛；呼吸困難；午后低熱；盜汗；乏力；食欲減退（順序不限）6.1824（注射期68個月，非注射期1216個月）7.活菌；兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核8.家庭成員；同教室同學(xué)；同宿舍室友（或醫(yī)護(hù)人員、長期密切接觸者）四、簡答題（一）封閉型簡答題1.肺結(jié)核診斷流程：①癥狀篩查（咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑癥狀）；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病灶）；③病原學(xué)檢查（痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷；⑤必要時行支氣管鏡、病理活檢等鑒別診斷。2.一線抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)：①異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎、肝損傷；②利福平（RFP）：肝損傷、橘紅色尿；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛；④乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素（SM）：聽力損傷、前庭功能障礙。（二）開放型簡答題3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)：①對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行居家治療隨訪管理（督導(dǎo)服藥、記錄不良反應(yīng)）；②開展結(jié)核病可疑癥狀者的篩查和轉(zhuǎn)診；③參與肺結(jié)核密切接觸者的追蹤與篩查；④開展結(jié)核病防治知識宣傳教育；⑤協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)完成疫情處置（如聚集性疫情調(diào)查）；⑥匯總上報患者治療管理信息。4.患者健康教育內(nèi)容：①強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性（避免耐藥、提高治愈率）；②解釋藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對方法（如出現(xiàn)視力下降及時就診）；③指導(dǎo)呼吸道防護(hù)措施（戴口罩、不隨地吐痰、室內(nèi)通風(fēng)）；④說明治療期間的生活注意事項(xiàng)（加強(qiáng)營養(yǎng)、避免勞累）；⑤明確隨訪要求（定期復(fù)查痰菌、肝腎功能）；⑥普及結(jié)核病可防可治的科學(xué)知識，消除歧視。五、應(yīng)用題1.防控漏洞：①患者A咳嗽咳痰3周未及時到定點(diǎn)醫(yī)院就診（社區(qū)診所未轉(zhuǎn)診）；②學(xué)校未落實(shí)因病缺課登記追蹤制度（未及時發(fā)現(xiàn)患者長期咳嗽）；③患者確診前仍在校學(xué)習(xí)，可能導(dǎo)致密切接觸者感染；④學(xué)校日常防控措施（如教室通風(fēng)、健康宣教）可能落實(shí)不到位。2.應(yīng)急處置措施：①立即對患者A進(jìn)行隔離治療（住院或居家隔離，佩戴口罩）；②界定密切接觸者（同班45名學(xué)生、同宿舍10名學(xué)生、授課教師）；③對密切接觸者開展篩查：癥狀詢問+PPD試驗(yàn)+胸部X線檢查（兒童可優(yōu)先行胸片），對PPD強(qiáng)陽性或胸片異常者進(jìn)一步檢查；④對篩查出的確診患者及時治療管理；⑤對教室、宿舍進(jìn)行終末消毒（紫外線照射或含