艾梅乙母嬰單選試題附答案一、艾滋?。℉IV）母嬰傳播阻斷相關(guān)試題1.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，HIV篩查應(yīng)采用以下哪種檢測(cè)方法？A.快速檢測(cè)試驗(yàn)（膠體金法）B.病毒載量檢測(cè)（PCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.免疫印跡試驗(yàn)（WB）答案：A解析：根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》，孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)HIV篩查首選快速檢測(cè)試驗(yàn)（如膠體金法）進(jìn)行初篩，初篩陽(yáng)性需進(jìn)一步用免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。病毒載量和CD4計(jì)數(shù)用于確診后的病情評(píng)估，非初篩手段。2.HIV感染孕婦臨產(chǎn)時(shí)，若未接受過(guò)任何抗病毒治療，最緊急的干預(yù)措施是？A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注齊多夫定（ZDV）直至分娩C.口服奈韋拉平（NVP）單劑量D.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HIV免疫球蛋白答案：B解析：對(duì)于臨產(chǎn)時(shí)未接受抗病毒治療的HIV感染孕婦，應(yīng)立即啟動(dòng)靜脈滴注齊多夫定（負(fù)荷劑量2mg/kg，隨后1mg/kg/h持續(xù)至分娩），以最大程度降低母血病毒載量。剖宮產(chǎn)需綜合評(píng)估，非緊急首選；奈韋拉平單劑量預(yù)防已逐漸被更高效的聯(lián)合方案替代；新生兒免疫球蛋白無(wú)明確阻斷作用。3.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳指導(dǎo)中，正確的做法是？A.提倡純母乳喂養(yǎng)，持續(xù)至24個(gè)月B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)C.應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，建議人工喂養(yǎng)D.若產(chǎn)婦病毒載量檢測(cè)不到（<50拷貝/mL），可母乳喂養(yǎng)答案：C解析：《中國(guó)艾滋病診療指南（2021版）》明確指出，HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，無(wú)論病毒載量是否檢測(cè)不到，均建議人工喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)因可能損傷嬰兒胃腸道黏膜，反而增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.HIV感染孕婦使用抗病毒藥物（ART）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.妊娠28周后B.確診HIV感染后立即啟動(dòng)C.妊娠12周前D.分娩前4周答案：B解析：目前指南強(qiáng)調(diào)HIV感染孕婦應(yīng)“檢測(cè)即治療（TestandTreat）”，確診后無(wú)論CD4計(jì)數(shù)或孕周，立即啟動(dòng)ART，以最大程度抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.新生兒出生后HIV感染早期診斷的首選方法是？A.抗體檢測(cè)（ELISA）B.病毒載量檢測(cè)（DNAPCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.p24抗原檢測(cè)答案：B解析：新生兒因母?jìng)骺贵w存在（可至18月齡），抗體檢測(cè)無(wú)法區(qū)分自身感染，故早期診斷需通過(guò)病毒載量檢測(cè)（DNAPCR或RNAPCR），通常在出生后48小時(shí)、2周和46周各檢測(cè)一次。二、梅毒母嬰傳播阻斷相關(guān)試題6.孕婦梅毒篩查的常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)組合是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）+梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）+酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）+梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)（TPI）D.暗視野顯微鏡檢查+血清蛋白電泳答案：A解析：孕婦梅毒篩查通常采用非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TRUST、RPR）初篩，陽(yáng)性者用梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA、FTAABS）確認(rèn)，以區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。7.孕婦確診早期梅毒（病程<2年），規(guī)范的驅(qū)梅治療方案是？A.芐星青霉素G240萬(wàn)U，單次肌內(nèi)注射B.普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日C.芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次D.頭孢曲松1g/日，靜脈滴注，連續(xù)14日答案：B解析：早期梅毒（包括一期、二期及病期<2年的潛伏梅毒）孕婦的首選治療為普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日；或芐星青霉素G240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，每周1次，共2次（非首選）。單次注射僅適用于一期梅毒非孕婦患者。8.孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)，替代治療方案應(yīng)選擇？A.阿奇霉素500mg/日，口服，連續(xù)10日B.多西環(huán)素100mg/次，2次/日，連續(xù)14日C.頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10日D.克林霉素300mg/次，4次/日，連續(xù)14日答案：C解析：《梅毒診療指南（2020版）》規(guī)定，青霉素過(guò)敏孕婦首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)1014日）；阿奇霉素因耐藥性問(wèn)題不推薦；多西環(huán)素和米諾環(huán)素禁用于孕婦（影響胎兒骨骼發(fā)育）；克林霉素療效不確定。9.梅毒感染孕婦治療后，隨訪時(shí)最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.TPPA滴度B.RPR滴度C.胎兒B超結(jié)果D.孕婦血清IgM抗體答案：B解析：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）的滴度可反映梅毒活動(dòng)度和治療效果，治療后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如從1:32降至1:8）提示治療有效；TPPA為確診試驗(yàn)，滴度無(wú)動(dòng)態(tài)評(píng)估意義。10.新生兒確診先天梅毒的依據(jù)是？A.出生時(shí)TPPA陽(yáng)性B.出生時(shí)RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍C.母親孕期未接受驅(qū)梅治療D.新生兒出現(xiàn)皮膚斑丘疹答案：B解析：先天梅毒診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及母親治療史。出生時(shí)新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍，或RPR陽(yáng)性且TPPA陽(yáng)性，可確診。僅TPPA陽(yáng)性可能為母?jìng)骺贵w（可持續(xù)至1518月齡）。三、乙型肝炎（HBV）母嬰傳播阻斷相關(guān)試題11.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒乙肝免疫阻斷的正確措施是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗（10μg），無(wú)需注射免疫球蛋白B.出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和乙肝疫苗（10μg），不同部位接種C.出生后48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（200IU），1月齡注射乙肝疫苗（20μg）D.僅注射乙肝疫苗（20μg），分0、1、6月齡接種答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022更新版）》規(guī)定，HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU，肌內(nèi)注射）和乙肝疫苗（10μg，肌內(nèi)注射，部位分開(kāi)），并在1月齡和6月齡各接種1劑乙肝疫苗，以實(shí)現(xiàn)最有效的阻斷。12.HBsAg陽(yáng)性孕婦，若乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL，孕期應(yīng)采取的干預(yù)措施是？A.妊娠2428周啟動(dòng)替比夫定（LdT）抗病毒治療B.妊娠12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩前1個(gè)月注射乙肝疫苗加強(qiáng)針D.剖宮產(chǎn)終止妊娠以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：高病毒載量（HBVDNA>2×10^5IU/mL）孕婦需在妊娠2428周啟動(dòng)口服抗病毒藥物（如替諾福韋TDF或替比夫定LdT），以降低病毒載量，提高母嬰阻斷成功率。乙肝免疫球蛋白對(duì)孕婦無(wú)預(yù)防作用；剖宮產(chǎn)不降低乙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。13.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期胎盤滲漏）B.分娩時(shí)產(chǎn)道接觸母血/體液C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.妊娠早期胚胎感染答案：B解析：乙肝母嬰傳播中，分娩時(shí)產(chǎn)道接觸母血或體液是主要途徑（約占70%）；宮內(nèi)感染（妊娠28周后胎盤屏障破壞）約占5%10%；母乳喂養(yǎng)在規(guī)范免疫阻斷后風(fēng)險(xiǎn)極低（<1%）。14.新生兒完成乙肝免疫阻斷后，乙肝病毒感染的檢測(cè)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.1月齡C.712月齡（完成最后1劑疫苗后12個(gè)月）D.18月齡答案：C解析：新生兒完成3劑乙肝疫苗接種后12個(gè)月（通常712月齡），應(yīng)檢測(cè)HBsAg和抗HBs，以評(píng)估阻斷效果。若HBsAg陰性、抗HBs≥10mIU/mL為阻斷成功；HBsAg陽(yáng)性提示感染。15.HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的正確指導(dǎo)是？A.禁止母乳喂養(yǎng)，無(wú)論是否進(jìn)行免疫阻斷B.若新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG，可母乳喂養(yǎng)C.僅當(dāng)產(chǎn)婦HBVDNA<1×10^3IU/mL時(shí)可母乳喂養(yǎng)D.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）更安全答案：B解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2020）》指出，新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG后，HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)HBVDNA水平?；旌衔桂B(yǎng)因可能導(dǎo)致乳頭皸裂增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不推薦。四、綜合干預(yù)與管理試題16.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中，“三早”策略指的是？A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.早篩查、早干預(yù)、早隨訪C.早報(bào)告、早隔離、早阻斷D.早婚檢、早產(chǎn)檢、早分娩答案：A解析：“三早”策略即早發(fā)現(xiàn)（孕期篩查）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早治療（啟動(dòng)干預(yù)措施），是降低艾梅乙母嬰傳播的核心策略。17.孕婦同時(shí)感染HIV和梅毒時(shí)，抗病毒治療與驅(qū)梅治療的順序應(yīng)為？A.先完成驅(qū)梅治療，再啟動(dòng)HIV抗病毒治療B.同時(shí)啟動(dòng)，無(wú)先后順序C.先啟動(dòng)HIV抗病毒治療，2周后開(kāi)始驅(qū)梅治療D.僅需治療HIV，梅毒可自愈答案：B解析：HIV合并梅毒感染孕婦需同時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療和驅(qū)梅治療，兩者無(wú)沖突。HIV感染可能加速梅毒進(jìn)展（如神經(jīng)梅毒），故需同步干預(yù)。18.艾梅乙母嬰阻斷服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于“應(yīng)檢盡檢”的對(duì)象？A.孕早期首次產(chǎn)檢孕婦B.孕晚期未接受過(guò)篩查的孕婦C.臨產(chǎn)未篩查的孕婦D.非孕婦女答案：D解析：艾梅乙母嬰阻斷“應(yīng)檢盡檢”覆蓋所有孕婦（包括首次產(chǎn)檢、孕晚期補(bǔ)篩及臨產(chǎn)未篩查者），非孕婦女不屬于母嬰阻斷服務(wù)的直接對(duì)象（除非計(jì)劃妊娠）。19.新生兒出生后，艾梅乙感染的初步評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成？A.出生后1小時(shí)內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出院前（通常35天）答案：B解析：根據(jù)《全國(guó)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需完成艾梅乙感染的初步評(píng)估（如母親感染狀態(tài)、新生兒暴露史、初步檢測(cè)等），以指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)。20.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷的信息管理，正確的做法是？A.僅需記錄孕婦感染狀態(tài)，無(wú)需追蹤新生兒結(jié)局B.建立專門的個(gè)案管理檔案，涵蓋孕婦篩查、治療及新生兒隨訪C.數(shù)據(jù)上報(bào)至傳染病報(bào)告系統(tǒng)即可，無(wú)需專項(xiàng)管理D.信息可隨意共享給無(wú)關(guān)人員答案：B解析：艾梅乙母嬰阻斷需建立個(gè)案管理檔案，完整記錄孕婦篩查、診斷、治療過(guò)程及新生兒的檢測(cè)、干預(yù)、隨訪結(jié)果，確保全程跟蹤管理，數(shù)據(jù)需保密，僅用于醫(yī)療和公共衛(wèi)生目的。五、進(jìn)階實(shí)踐試題21.HIV感染孕婦使用替諾福韋（TDF）抗病毒治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR）C.血常規(guī)（血紅蛋白、血小板）D.甲狀腺功能（TSH、T3、T4）答案：B解析：替諾福韋（TDF）可能引起腎毒性（如腎小管損傷、血肌酐升高），孕婦使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腎功能（每3個(gè)月1次），必要時(shí)調(diào)整為替比夫定（LdT）。22.梅毒感染孕婦治療后，若RPR滴度下降未達(dá)4倍（血清固定），應(yīng)采取的措施是？A.無(wú)需處理，視為治愈B.重復(fù)1個(gè)療程的驅(qū)梅治療C.改為頭孢曲松靜脈滴注D.檢測(cè)HIV感染狀態(tài)（排除合并感染）答案：D解析：梅毒血清固定（治療后RPR滴度未下降≥4倍）可能與合并HIV感染、神經(jīng)梅毒或治療不規(guī)范有關(guān)，需排查HIV感染并進(jìn)行腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒），而非盲目重復(fù)治療。23.HBsAg陽(yáng)性孕婦，若新生兒因早產(chǎn)（體重1500g）未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIG，補(bǔ)救措施應(yīng)為？A.無(wú)需補(bǔ)種，繼續(xù)完成疫苗接種B.體重≥2000g后補(bǔ)種HBIGC.出生后7天內(nèi)補(bǔ)種HBIGD.出生后30天內(nèi)補(bǔ)種HBIG答案：C解析：早產(chǎn)低體重兒（<2000g）若因醫(yī)學(xué)原因未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIG，應(yīng)在出生后7天內(nèi)補(bǔ)種，同時(shí)按0、1、2、7月齡接種4劑乙肝疫苗（每劑10μg），以提高免疫應(yīng)答率。24.孕婦孕早期確診HIV感染，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為200個(gè)/μL，正確的處理是？A.建議終止妊娠B.立即啟動(dòng)抗病毒治療，繼續(xù)妊娠C.妊娠中期（1428周）啟動(dòng)抗病毒治療D.僅進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，不干預(yù)答案：B解析：無(wú)論CD4計(jì)數(shù)或孕周，HIV感染孕婦均應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。終止妊娠需尊重孕婦意愿，并非強(qiáng)制推薦。25.新生兒出生后懷疑先天梅毒（母親孕期未治療），規(guī)范的治療方案是？A.芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌內(nèi)注射B.普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/kg/日，肌