2025藥店藥品培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025版《中國藥典》規(guī)定，阿司匹林腸溶片在pH6.8磷酸鹽緩沖液中的釋放度限度為A.≤10%B.≤20%C.≤30%D.≤40%答案：A解析：腸溶片在胃酸中2h釋放量≤10%，轉(zhuǎn)入pH6.8緩沖液45min內(nèi)應(yīng)≥80%，故pH6.8中前10%為安全閾值。2.某患者肌酐清除率（CLcr）為25mL/min，需調(diào)整劑量的抗菌藥是A.阿莫西林B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：C解析：左氧氟沙星80%以原形經(jīng)腎排泄，CLcr<50mL/min需減量50%，其余選項(xiàng)主要經(jīng)肝膽清除或無需調(diào)整。3.2025年國家醫(yī)保目錄中，治療濕性AMD（年齡相關(guān)性黃斑變性）的融合蛋白類新藥是A.康柏西普B.阿柏西普C.法瑞西單抗D.雷珠單抗答案：C解析：法瑞西單抗（Faricimab）2024年底談判進(jìn)入2025醫(yī)保，雙靶點(diǎn)Ang2/VEGF，給藥間隔可延長至16周。4.下列關(guān)于“藥品追溯碼”描述正確的是A.同一藥品不同批次可重碼B.零售環(huán)節(jié)可拆零后保留原碼C.2025年起注射劑必須“一物一碼”D.追溯碼僅用于醫(yī)保結(jié)算答案：C解析：2025年1月《藥品追溯基本數(shù)據(jù)集》強(qiáng)制要求注射劑、二類精神藥實(shí)現(xiàn)“一物一碼”，拆零須重新賦碼。5.某藥說明書注明“QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)”，藥房需配備的急救藥品首選A.利多卡因B.硫酸鎂C.胺碘酮D.阿托品答案：B解析：扭轉(zhuǎn)性室速首選靜推硫酸鎂2g，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜；胺碘酮反而延長QT。6.2025年新版GSP對(duì)冷鏈記錄要求“不可篡改、可追溯”，其數(shù)據(jù)保存期限至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：冷鏈數(shù)據(jù)為關(guān)鍵質(zhì)量記錄，GSP附錄《冷鏈管理》規(guī)定保存至藥品有效期后1年，不少于5年。7.患者服用華法林，INR5.8，無出血，下一步處理A.立即靜注維生素K110mgB.停用1次并口服維生素K12mgC.繼續(xù)原劑量D.改用低分子肝素答案：B解析：INR5–9無出血，指南建議停1次并口服維生素K11–2mg，24h后復(fù)查，靜注僅用于嚴(yán)重出血。8.2025年醫(yī)保支付改革“DRG2.0”中，下列哪項(xiàng)屬于“藥學(xué)服務(wù)”可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目A.用藥咨詢B.治療藥物監(jiān)測（TDM）C.處方審核D.用藥教育答案：B解析：國家醫(yī)保局2025年新增“TDM”收費(fèi)碼PXA1201，限萬古霉素、環(huán)孢素等6個(gè)品種，其余項(xiàng)目打包。9.某藥店經(jīng)營“復(fù)方磷酸可待因口服液”，其陳列錯(cuò)誤的是A.專柜封閉B.雙人雙鎖C.與含麻黃堿復(fù)方制劑混放D.設(shè)置警示語“運(yùn)動(dòng)員慎用”答案：C解析：含可待因制劑屬第二類精神藥品，不得與含麻黃堿復(fù)方制劑混放，防止套購。10.2025年《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥實(shí)行A.藥師后臺(tái)備案制B.先藥后方C.實(shí)名問診+電子處方D.視頻審方即可答案：C解析：網(wǎng)售處方藥必須“先方后藥”，實(shí)行實(shí)名制問診，電子處方保存5年，視頻審方僅作補(bǔ)充。11.患者購買“索磷布韋維帕他韋”，藥師應(yīng)重點(diǎn)提示A.空腹服用B.與奧美拉唑同服提高生物利用度C.治療期間避孕D.可安全與利福平合用答案：C解析：丙通沙說明書中“動(dòng)物試驗(yàn)顯示胎兒毒性”，治療期間及停藥后6個(gè)月需避孕；與PPI合用降低療效。12.2025年國家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥品說明書適老化改革試點(diǎn)》要求，最小字體不小于A.6.5ptB.7.5ptC.8.5ptD.9.5pt答案：C解析：2025年7月起，老年慢病藥說明書正文≥8.5pt，黑框警告≥10pt，方便老年人閱讀。13.下列藥物中，與葡萄柚汁相互作用最強(qiáng)的是A.非洛地平B.氨氯地平C.纈沙坦D.美托洛爾答案：A解析：非洛地平經(jīng)CYP3A4代謝，葡萄柚抑制腸道CYP3A4，AUC可增3–5倍；氨氯地平受影響較小。14.2025年醫(yī)保談判藥品“依柯胰島素”每周給藥一次，其結(jié)構(gòu)修飾為A.脂肪酸鏈?；疊.氨基酸序列倒置C.聚乙二醇化D.糖基化答案：A解析：依柯胰島素（icodec）為B29K脂肪酸鏈酰化，與白蛋白強(qiáng)結(jié)合形成儲(chǔ)庫，半衰期196h。15.某藥標(biāo)簽標(biāo)注“遮光、密閉、涼暗處”，藥店陳列正確的是A.玻璃櫥窗B.棕色瓶+閉蓋+≤20℃C.冷柜2–8℃D.常溫透明貨架答案：B解析：涼暗處指避光且≤20℃，冷柜易致潮解，透明貨架光照超標(biāo)。16.2025年《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育大綱》要求，每年必須完成A.15學(xué)分B.20學(xué)分C.25學(xué)分D.30學(xué)分答案：C解析：2025年起全國統(tǒng)一25學(xué)分，其中專業(yè)課程≥20學(xué)分，公需課≤5學(xué)分。17.患者服用達(dá)格列凈，出現(xiàn)“生殖器真菌感染”，藥師應(yīng)建議A.立即停藥B.外用克霉唑+保持干燥C.改用胰島素D.口服氟康唑400mg/d答案：B解析：SGLT2抑制劑常見會(huì)陰部念珠菌感染，輕中度外用抗真菌+清潔即可，無需停藥。18.2025年國家藥監(jiān)局對(duì)“中藥配方顆?！睂?shí)施A.備案制B.批準(zhǔn)文號(hào)制C.傳統(tǒng)工藝豁免D.無需質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：2025年起配方顆粒轉(zhuǎn)為“國藥準(zhǔn)字C”批準(zhǔn)文號(hào)，不再備案，提高準(zhǔn)入門檻。19.下列藥物中，屬于“長半衰期β受體阻滯劑”的是A.美托洛爾平片B.比索洛爾C.卡維地洛D.艾司洛爾答案：B解析：比索洛爾半衰期10–12h，可qd給藥；艾司洛爾為超短效，半衰期9min。20.2025年醫(yī)保目錄限制“美羅華”用于非霍奇金淋巴瘤，需提供的基因檢測報(bào)告是A.EGFRB.BRAFC.CD20D.HER2答案：C解析：利妥昔單抗靶向CD20陽性B細(xì)胞，醫(yī)保支付需提供免疫組化或流式CD20陽性報(bào)告。21.2025年新版《藥品召回管理辦法》中，一級(jí)召回應(yīng)在A.12h內(nèi)通知停售B.24h內(nèi)C.48h內(nèi)D.72h內(nèi)答案：A解析：一級(jí)召回為嚴(yán)重健康危害，12h內(nèi)通知下游，72h內(nèi)完成召回；二級(jí)24h，三級(jí)48h。22.患者服用“阿貝西利”，出現(xiàn)腹瀉≥3級(jí)，應(yīng)A.立即停藥B.洛哌丁胺首劑4mg后每2h2mgC.改用化療D.減少劑量至50mgbid答案：B解析：CDK4/6抑制劑相關(guān)腹瀉，指南推薦洛哌丁胺首劑4mg，隨后每2h2mg至緩解，24h≤16mg。23.2025年《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)A.可銷售非處方藥B.暫停醫(yī)保結(jié)算C.可銷售處方藥D.由店長代行答案：B解析：醫(yī)保系統(tǒng)刷臉簽到，執(zhí)業(yè)藥師離崗超30min，醫(yī)保結(jié)算自動(dòng)鎖定，OTC可現(xiàn)金銷售。24.下列藥物中，與“鋰鹽”合用需監(jiān)測血鋰濃度的是A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.阿托伐他汀D.奧美拉唑答案：A解析：噻嗪類減少鋰清除，血鋰可升50–100%，需監(jiān)測；CCB、PPI影響小。25.2025年國家藥監(jiān)局對(duì)“兒童用藥”說明書的“黑框警告”字體顏色要求A.紅色B.黑色C.藍(lán)色D.黃色答案：A解析：2025年《兒童用藥說明書規(guī)范化指南》強(qiáng)制黑框警告紅字白底，字號(hào)≥10pt。26.某藥標(biāo)簽注明“避免與含鋁制劑同服”，其主要原因是A.形成螯合物降低吸收B.增加肝毒性C.引發(fā)QT延長D.高血壓危象答案：A解析：喹諾酮、四環(huán)素與鋁形成不溶性螯合物，生物利用度下降>70%，需間隔2–4h。27.2025年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中，集采非中選品種價(jià)格高于中選價(jià)A.不予支付B.按中選價(jià)支付C.患者自付差額D.醫(yī)院承擔(dān)差額答案：C解析：醫(yī)保目錄內(nèi)非中選品種，支付標(biāo)準(zhǔn)為中選價(jià)，超出部分患者自付，鼓勵(lì)使用中選。28.患者購買“司美格魯肽片”，藥師應(yīng)提示A.空腹整片吞服B.可掰半片C.與早餐同服D.睡前含服答案：A解析：口服司美格魯肽含SNAC，需晨起空腹整片吞服，≥30mL清水，30min后再進(jìn)食。29.2025年《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)冷藏箱驗(yàn)證頻次為A.每年1次B.每2年1次C.每季度1次D.每半年1次答案：D解析：冷藏箱、保溫箱在極端季節(jié)性能差異大，要求每半年驗(yàn)證一次，極端天氣后追加。30.2025年國家藥監(jiān)局對(duì)“藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)”備案主體是A.平臺(tái)總部B.平臺(tái)各省級(jí)分公司C.平臺(tái)所在地省局D.國家藥監(jiān)局答案：C解析：平臺(tái)應(yīng)向所在地省級(jí)藥監(jiān)備案，跨省經(jīng)營需向國家局報(bào)告，實(shí)行“一地備案，全國通行”。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案）【31–35】備選答案A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色E.白色31.高警示藥品“氯化鉀注射液”標(biāo)簽底色32.2025年醫(yī)保談判藥品專柜標(biāo)識(shí)色33.近效期6個(gè)月藥品預(yù)警標(biāo)簽34.冷鏈藥品運(yùn)輸箱外貼35.第二類精神藥品專用標(biāo)簽答案：31A32C33B34D35A解析：高警示統(tǒng)一紅底白字；醫(yī)保談判藥藍(lán)標(biāo)；近效期黃標(biāo)；冷鏈綠標(biāo)；精神藥紅標(biāo)?！?6–40】備選答案A.阿奇霉素B.克拉霉素C.紅霉素D.泰利霉素E.多西環(huán)素36.可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，2025年說明書新增黑框警告37.與洛伐他汀合用引發(fā)橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)最高38.妊娠期B級(jí)，可作為性傳播疾病首選39.半衰期68h，可qd給藥40.對(duì)MAC（鳥分枝桿菌）預(yù)防劑量為1200mg/周答案：36D37C38A39A40A解析：泰利霉素肝毒性黑框；紅霉素抑制CYP3A4最強(qiáng)；阿奇霉素B級(jí)、半衰期長、MAC預(yù)防?！?1–45】備選答案A.立即停用，洗胃B.減量25%C.改用胰島素D.加用阿卡波糖E.加用西格列汀41.患者服用格列美脲2mg，出現(xiàn)低血糖昏迷42.患者服用達(dá)格列凈10mg，eGFR45mL/min43.患者服用二甲雙胍1gbid，HbA1c8.5%，BMI2444.患者服用吡格列酮30mg，出現(xiàn)水腫45.患者服用瑞格列奈2mgtid，餐前漏服一次答案：41A42B43E44B45B解析：磺脲類低血糖昏迷立即停藥洗胃；達(dá)格列凈eGFR30–60減量至5mg；吡格列酮水腫減量；漏服瑞格列奈跳過不補(bǔ)。三、綜合分析題（共20分）【46–50】患者，男，68歲，體重75kg，診斷為“慢性心衰（HFrEF，LVEF32%）”，合并2型糖尿病、慢性腎病3b期（eGFR35mL/min）。目前用藥：達(dá)格列凈10mgqd、美托洛爾緩釋片95mgqd、貝那普利10mgqd、呋塞米40mgbid、螺內(nèi)酯25mgqd。近日出現(xiàn)乏力、肌酐升至180μmol/L，血鉀5.8mmol/L。46.最可能導(dǎo)致高鉀的藥物組合是A.達(dá)格列凈+美托洛爾B.貝那普利+螺內(nèi)酯C.呋塞米+螺內(nèi)酯D.美托洛爾+呋塞米答案：B解析：ACEI+醛固酮拮抗劑為經(jīng)典高鉀組合，尤其腎功能不全時(shí)。47.對(duì)該患者高鉀首要處理A.立即停用貝那普利、螺內(nèi)酯B.靜推葡萄糖酸鈣C.口服聚苯乙烯磺酸鈣D.加用排鉀利尿劑答案：A解析：血鉀≥5.5mmol/L即停用保鉀藥物，為源頭控制；鈣劑僅用于心電圖異常。48.若患者仍有水腫，可調(diào)整的利尿方案A.呋塞米改為托拉塞米5mgivB.加用氫氯噻嗪25mgC.停用呋塞米D.加用甘露醇答案：A解析：托拉塞米生物利用度90%，不受腸道水腫影響，可iv；噻嗪類eGFR<30效果差。49.2025年《中國心衰指南》推薦該患者eGFR35時(shí)可繼續(xù)使用的藥物A.達(dá)格列凈B.貝那普利C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾答案：A解析：達(dá)格列凈DAPAHF研究納入eGFR30，可延緩腎衰；ACEI需減量，螺內(nèi)酯停用。50.藥師對(duì)患者教育錯(cuò)誤的是A.每日稱重，3天增2kg即就診B.限鹽<5g/dC.可自備NSAIDs止痛D.避免食用低鈉鹽答案：C解析：NSAIDs可致水鈉潴留、腎灌注下降，誘發(fā)心衰急性失代償。四、計(jì)算題（共10分）51.某藥店購進(jìn)重組人胰島素注射液（300IU/3mL/支），批發(fā)價(jià)48元/支，加價(jià)率15%，醫(yī)保支付價(jià)56元。若患者需每月使用3支，求：（1）零售單價(jià)（元）；（2）患者自付比例10%，每月自付金額；（3）藥店月毛利。答案：（1）48×1.15=55.2元（2）56×10%×3=16.8元（3）毛利=(55.2–48)×3=21.6元解析：醫(yī)保支付價(jià)高于零售價(jià)，按零售價(jià)結(jié)算；毛利=（零售價(jià)–批發(fā)價(jià)）×數(shù)量。52.某兒童體重20kg，需口服頭孢地尼顆粒（50mg/袋），說明書劑量9mg/kg/d，分2次。求：（1）每次劑量（mg）；（2）每次袋數(shù)；（3）若療程7天，總袋數(shù)。答案：（1）9×20÷2=90mg（2）90÷50=1.8≈2袋（3）2×2×7=28袋解析：兒童用藥按體重精確計(jì)算，不足一袋按“向上取整”原則，確保足量。五、簡答題（每題10分，共20分）53.簡述2025年《零售藥店藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》中“藥物治療管理（MTM）”五大核心流程。答案：（1）信息收集：建立藥歷，含疾病、用藥、過敏、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。（2）藥物治療評(píng)估：識(shí)別適應(yīng)證、有效性、安全性、依從性問題。（3）干預(yù)計(jì)劃：與醫(yī)師溝通調(diào)整方案，制定干預(yù)清單。（4）隨訪監(jiān)測：制定監(jiān)測指標(biāo)和時(shí)間表，如INR、血壓、血鉀。（5）文檔記錄與評(píng)估：記錄干預(yù)結(jié)果，評(píng)估健康結(jié)局，更新藥歷。解析：MTM是執(zhí)業(yè)藥師核心職責(zé)，2025年規(guī)范首次明確流程，要求可追溯、可評(píng)價(jià)。54.2025年國家集采“八批”中選品種“氯吡格雷阿司匹林復(fù)方片”臨床替換時(shí)，藥師需向醫(yī)師和患者說明哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：（1）劑量一致性：氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg，與原方案劑量相同。（2）服藥時(shí)間：建議晨起空腹整片吞服，減少胃腸道刺激。（3）替換時(shí)機(jī)：支架術(shù)后12個(gè)月內(nèi)不建議隨意替換品牌，需醫(yī)師評(píng)估。（4）不良反應(yīng)監(jiān)測：黑便、