藥物致過敏性休克應急演練試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉5分鐘后，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、意識模糊，血壓70/40mmHg，首先應考慮的診斷是（）A.低血糖反應B.心源性休克C.過敏性休克D.輸液反應2.過敏性休克最關鍵的早期臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓急劇下降D.意識喪失3.成人過敏性休克時，腎上腺素首劑推薦劑量及給藥途徑為（）A.0.1mg皮下注射B.0.30.5mg肌內注射（大腿中外側）C.1mg靜脈注射D.0.5mg舌下含服4.患者發(fā)生過敏性休克后，護士首先應采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.停止可疑藥物輸注，保留靜脈通路C.給予高流量吸氧D.皮下注射腎上腺素5.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重喉頭水腫、無法通氣時，首選的急救措施是（）A.環(huán)甲膜穿刺或切開B.氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜脈注射地塞米松6.兒童（12歲以下）過敏性休克時，腎上腺素推薦劑量為（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌內注射B.0.1mg/kg靜脈注射C.0.05mg/kg皮下注射D.0.3mg固定劑量肌內注射7.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，可考慮使用的血管活性藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺（小劑量）C.阿托品D.硝酸甘油8.以下哪項不屬于過敏性休克的“雙相反應”特征？（）A.初始癥狀緩解后，再次出現(xiàn)嚴重過敏反應B.通常發(fā)生在初始治療后172小時內C.僅見于未使用激素的患者D.需延長觀察時間至24小時9.患者輸注青霉素后出現(xiàn)過敏性休克，已肌內注射腎上腺素，后續(xù)需重點監(jiān)測的指標不包括（）A.心率、血壓B.血氧飽和度C.24小時尿量D.體溫10.過敏性休克患者意識清醒時，正確的體位是（）A.平臥位，下肢抬高1520°B.半坐臥位C.側臥位D.頭低足高位11.以下哪種藥物引起過敏性休克的風險最高？（）A.頭孢菌素類抗生素B.非甾體抗炎藥C.中藥注射劑D.普通感冒沖劑12.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時，除腎上腺素外，首選的緩解藥物是（）A.氨茶堿靜脈滴注B.沙丁胺醇霧化吸入C.地塞米松靜脈注射D.異丙嗪肌內注射13.關于過敏性休克的預防，錯誤的是（）A.用藥前詳細詢問過敏史B.青霉素類藥物需常規(guī)皮試C.曾發(fā)生過藥物過敏者，同類藥物可謹慎使用D.中藥注射劑需單獨輸注，避免混合配伍14.患者因過敏性休克接受急救后，需留院觀察的時間至少為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時15.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，應立即（）A.繼續(xù)注射腎上腺素B.開始心肺復蘇（CPR）C.氣管插管D.建立中心靜脈通路二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（喉頭水腫、喘息、呼吸急促）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快、意識模糊）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、嘔吐、腹瀉）2.腎上腺素用于過敏性休克的作用機制包括（）A.激動α受體，收縮血管，升高血壓B.激動β1受體，增強心肌收縮力C.激動β2受體，緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放3.過敏性休克應急處理中，“ABC”原則指（）A.氣道（Airway）：確保氣道通暢B.呼吸（Breathing）：維持有效呼吸C.循環(huán)（Circulation）：維持有效循環(huán)D.藥物（Drug）：及時使用急救藥物4.以下哪些情況提示過敏性休克病情危重？（）A.收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞30%B.意識喪失或昏迷C.血氧飽和度＜90%D.持續(xù)喉頭水腫伴喘鳴5.過敏性休克急救時，需立即執(zhí)行的措施包括（）A.停止可疑藥物輸注B.肌內注射腎上腺素C.高流量吸氧（610L/min）D.建立靜脈通路，快速補液（生理鹽水或林格液）6.關于過敏性休克患者的補液治療，正確的是（）A.初始補液量為5001000ml（成人），1020ml/kg（兒童）B.需快速輸注（30分鐘內完成）C.補液類型首選膠體液（如羥乙基淀粉）D.低血壓持續(xù)時需重復補液7.以下哪些藥物可輔助治療過敏性休克？（）A.抗組胺藥（如氯雷他定）B.糖皮質激素（如甲潑尼龍）C.支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）D.血管加壓素8.過敏性休克應急演練中，團隊協(xié)作的關鍵環(huán)節(jié)包括（）A.明確分工（記錄、給藥、監(jiān)測、聯(lián)絡）B.快速傳遞患者信息（用藥史、過敏史）C.嚴格執(zhí)行“三查七對”避免二次用藥錯誤D.急救后共同總結改進流程9.兒童過敏性休克的特點包括（）A.更易出現(xiàn)消化道癥狀（嘔吐、腹痛）B.血壓下降可能不典型（因代償能力強）C.腎上腺素劑量需按體重計算D.補液量需嚴格限制（避免肺水腫）10.過敏性休克急救后，需向患者及家屬交代的注意事項包括（）A.避免再次接觸可疑藥物B.隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen）C.記錄過敏藥物并標注在病歷/手環(huán)D.出現(xiàn)復發(fā)癥狀立即返院三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.過敏性休克僅發(fā)生于首次使用過敏藥物時。（）2.皮試陰性者使用青霉素仍可能發(fā)生過敏性休克。（）3.腎上腺素可皮下注射，因其吸收速度與肌內注射無差異。（）4.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時，應優(yōu)先進行心肺復蘇，而非反復注射腎上腺素。（）5.糖皮質激素可立即緩解過敏性休克癥狀，需在腎上腺素前使用。（）6.過敏性休克患者意識不清時，應取平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。（）7.對于有嚴重過敏史的患者，輸液時可減慢滴速預防休克，無需密切監(jiān)測。（）8.過敏性休克“雙相反應”的發(fā)生率約為20%30%，因此所有患者均需留院觀察至少6小時。（）9.兒童過敏性休克時，腎上腺素劑量為0.01mg/kg（最大0.3mg），可重復使用。（）10.過敏性休克急救中，氧療的目標是維持血氧飽和度≥95%。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者王某，女，32歲，因“上呼吸道感染”就診，既往無藥物過敏史。醫(yī)生開具頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注。輸液開始約3分鐘，患者突然訴“喉嚨發(fā)緊、胸口發(fā)悶”，隨即出現(xiàn)面色蒼白、全身濕冷、呼吸急促（30次/分）、口唇發(fā)紺，測血壓65/40mmHg，心率135次/分，意識模糊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.請列出急救處理的具體步驟（需按先后順序）。（5分）3.若首次注射腎上腺素后5分鐘，患者癥狀無緩解，應如何處理？（2分）案例2（10分）：患兒李某，男，5歲，體重18kg，因“急性扁桃體炎”給予阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注。輸液10分鐘后，家長發(fā)現(xiàn)患兒全身出現(xiàn)紅色皮疹，訴“癢”，隨后出現(xiàn)頻繁咳嗽、呼吸費力（吸氣性喉鳴），面色發(fā)紺，測血壓80/50mmHg（基礎血壓95/60mmHg），心率140次/分。問題：1.該患兒是否符合過敏性休克診斷？請說明診斷標準。（3分）2.計算患兒腎上腺素首劑劑量，并說明給藥途徑。（3分）3.除腎上腺素外，還需哪些輔助治療？（4分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.C9.D10.A11.A12.B13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案：1.診斷：藥物（頭孢呋辛鈉）致過敏性休克（1分）。依據(jù)：①用藥后短時間內（3分鐘）突發(fā)癥狀；②臨床表現(xiàn)符合過敏性休克（喉頭水腫、呼吸困難、低血壓、意識模糊、循環(huán)衰竭）（2分）。2.急救步驟（按順序）：①立即停止頭孢呋辛輸注，保留靜脈通路（更換輸液器，保持通路）（1分）；②立即呼叫醫(yī)生及支援（通知搶救團隊）（1分）；③將患者置于平臥位，下肢抬高1520°（若有嘔吐，頭偏向一側）（1分）；④高流量吸氧（610L/min），監(jiān)測血氧飽和度（1分）；⑤肌內注射腎上腺素0.30.5mg（大腿中外側）（1分）；⑥快速補液（生理鹽水5001000ml，30分鐘內輸注）（1分）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、意識）（1分）；⑧若癥狀無緩解，515分鐘后重復注射腎上腺素（0.30.5mg）（1分）；⑨必要時使用糖皮質激素（如甲潑尼龍4080mg靜脈注射）、抗組胺藥（如異丙嗪25mg肌內注射）（1分）。（注：步驟需體現(xiàn)關鍵操作順序，總分5分，合理即可）3.處理：515分鐘后重復肌內注射腎上腺素0.30.5mg（1分）；若仍無改善，可考慮靜脈注射腎上腺素（1:10000，0.10.5mg緩慢推注）或使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）（1分）。案例2答案：1.符合過敏性休克診斷（1分）。診斷標準（滿足以下1項即可）：①急性起病（10分鐘內），涉及皮膚/黏膜（皮疹、瘙癢）+呼吸系統(tǒng)（喉鳴、呼吸困難）或循環(huán)系統(tǒng)（血壓下降≥30%）（2分）。2.腎上腺素劑量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1分），最大不超過0.3m