定義：是指椎間盤變性后纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激、壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一。好發(fā)年齡為25~50歲男性多于女性，臨床表現(xiàn)多在L4~5與L5~S1間隙。1-由上下終板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。椎間盤的生理作用對脊柱具有連接、穩(wěn)定、增加活動及緩沖震蕩的彈性墊作用。2-膨出型突出型脫出型游離型

◆膨出型：纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力而向椎管局限性膨出。

◆突出型：纖維環(huán)完全破裂，髓核突入椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平。

◆脫出型：破裂、突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。分型3-病因◆椎間盤退行性變◆妊娠◆遺傳因素◆外力的作用：損傷◆椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)◆腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有：①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷③姿勢不當(dāng)④腹壓增高⑤受寒⑥職業(yè)因素：如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。、4-臨床表現(xiàn)癥狀；疼痛：早期或較輕時為劇烈疼痛，或痛覺過敏；較重時為麻木。疼痛原因：椎間盤突出的局部發(fā)生炎癥反應(yīng)。突出的椎間盤組織直接對神經(jīng)根的壓迫。受壓神經(jīng)根的缺血。5-腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓最早出現(xiàn)的癥狀，由于髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而傳導(dǎo)從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常6-腰椎側(cè)突腰部活動受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)姿勢性代償畸形前屈最明顯棘突間有壓痛，棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛60度以內(nèi)為陽性7-感覺異常肌力下降反射異常8-體征9-臨床表現(xiàn)癥狀

1、腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生；2、坐骨神經(jīng)痛：腹壓增加時加劇，發(fā)病率L4/5>L5/S1>L3/4；從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。3、馬尾神經(jīng)受壓：大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。體征1、腰椎側(cè)突：姿勢性代償畸形；2、腰部活動受限：前屈最明顯；3、棘突間有壓痛：骶棘肌棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛；4、直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗：60度以內(nèi)為陽性。10-1.非手術(shù)療法非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。（1）絕對臥床休息（2）牽引治療

（3）理療和推拿、按摩（4）皮質(zhì)激素硬膜外注射

（5）髓核化學(xué)溶解法。11-2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)3.手術(shù)治療手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科手術(shù)12-護(hù)理術(shù)前護(hù)理:(1)加強(qiáng)患者樹立信心，向患者介紹手術(shù)的目的，主意事項，介紹治愈病例，消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，保持良好心態(tài)，積極配合治療。(2)有吸煙史患者說服戒煙，住院期間禁酒，預(yù)防感冒以防術(shù)后增加椎間盤壓