肝硬化考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.肝硬化最常見(jiàn)的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙答案：B。在我國(guó)，病毒性肝炎尤其是乙肝和丙肝，是導(dǎo)致肝硬化最常見(jiàn)的原因。很多患者感染肝炎病毒后，病情逐漸進(jìn)展，肝細(xì)胞反復(fù)受損、修復(fù)，最終形成肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等也是肝硬化的病因，但相對(duì)病毒性肝炎來(lái)說(shuō)，沒(méi)那么常見(jiàn)。2.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.蜘蛛痣C.脾腫大D.肝掌答案：A。到了肝硬化失代償期，肝臟功能嚴(yán)重受損，多種病理生理改變導(dǎo)致腹水形成。腹水會(huì)讓患者腹部明顯膨隆，影響呼吸、消化等功能，是失代償期最突出的表現(xiàn)。蜘蛛痣和肝掌主要是由于肝臟對(duì)雌激素滅活作用減弱引起的，脾腫大是門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)之一，但都不如腹水那么突出。3.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)（）A.食管胃底靜脈曲張B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.肝性腦病答案：D。門(mén)靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，食管胃底靜脈曲張就是其中重要的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)；脾靜脈回流受阻會(huì)引起脾腫大、脾功能亢進(jìn)；門(mén)靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水。而肝性腦病主要是由于肝功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能正常解毒，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的，不是門(mén)靜脈高壓的直接表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.肝硬化患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽或無(wú)鹽答案：ABCD。肝硬化患者肝臟功能下降，身體消耗大，需要高熱量的食物來(lái)提供能量；補(bǔ)充高蛋白可以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生；高維生素有助于維持身體正常代謝；對(duì)于有腹水的患者，需要低鹽或無(wú)鹽飲食，以減輕水鈉潴留，減少腹水形成。2.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD。肝硬化患者食管胃底靜脈曲張，容易破裂導(dǎo)致上消化道出血；肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，容易發(fā)生肝性腦病；患者抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性腹膜炎等；肝腎綜合征也是肝硬化晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能損害。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的原因。答案：肝硬化腹水形成的原因主要有以下幾點(diǎn)：-門(mén)靜脈壓力增高：門(mén)靜脈高壓時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。-血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，使血液中的液體更容易漏出到組織間隙和腹腔。-淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。-有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，使水鈉重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。2.如何護(hù)理肝硬化患者？答案：護(hù)理肝硬化患者可以從以下幾個(gè)方面入手：-休息與活動(dòng)：保證患者有充足的休息，失代償期應(yīng)臥床休息，可減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累。-飲食護(hù)理：遵循高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無(wú)鹽的飲食原則。如果有肝性腦病傾向，要限制蛋白質(zhì)攝入；有食管胃底靜脈曲張的患者，應(yīng)避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物，防止劃破曲張靜脈引起出血。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、腹圍等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)上消化道出血、肝性腦病、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-皮膚護(hù)理：由于患者可能有黃疸、水腫等，皮膚容易瘙癢，要保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損感染。-心理護(hù)理：肝硬化是一種慢性疾病，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾