2026年呼吸內(nèi)科學(xué)診療知識(shí)題庫(kù)含答案一、單選題（共15題，每題2分）1.某患者，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A解析：患者長(zhǎng)期咳嗽咳痰、吸煙史，結(jié)合肺功能FEV1/FVC＜70%提示氣流受限，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%屬于中度COPD范疇。2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線片B.肺功能檢查C.血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)E.胸部CT答案：B解析：肺功能檢查是診斷COPD的核心，F(xiàn)EV1/FVC比值是判斷氣流受限的關(guān)鍵指標(biāo)。3.患者，70歲，COPD急性加重期，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO270mmHg。首選的治療措施是A.高流量氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.機(jī)械通氣D.持續(xù)低流量氧療E.等待病情自然緩解答案：B解析：患者PaCO2升高提示高碳酸血癥，NIV可改善通氣，避免插管風(fēng)險(xiǎn)。4.哮喘急性發(fā)作，患者端坐呼吸，喘息明顯，PEF占預(yù)計(jì)值50%。治療首選A.糖皮質(zhì)激素吸入B.β2受體激動(dòng)劑霧化吸入C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗生素答案：B解析：急性發(fā)作需快速緩解氣道痙攣，β2受體激動(dòng)劑是首選。5.診斷肺結(jié)核，最可靠的檢查是A.胸部X線B.痰結(jié)核菌涂片/培養(yǎng)C.PPD皮膚試驗(yàn)D.肺功能檢查E.胸部CT答案：B解析：痰菌學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。6.患者，55歲，吸煙，咳嗽伴痰中帶血，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.慢性支氣管炎E.肺真菌病答案：C解析：吸煙史+痰中帶血+肺門淋巴結(jié)腫大高度提示肺癌。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是A.呼吸道感染B.哮喘急性發(fā)作C.心力衰竭D.肺部感染E.藥物副作用答案：B解析：長(zhǎng)期使用β2激動(dòng)劑可致耐受性，突然加重需警惕哮喘疊加。8.肺栓塞（PE）患者，D-二聚體陰性，最可能的診斷是A.亞急性PEB.慢性PEC.靜脈血栓形成D.深靜脈血栓（DVT）E.肺結(jié)核答案：A解析：亞急性PE時(shí)D-二聚體可能正常。9.患者，60歲，COPD合并肺心病，出現(xiàn)意識(shí)模糊，血?dú)夥治鰌H7.20，PaCO280mmHg。緊急處理首選A.高流量氧療B.碳酸氫鈉靜脈注射C.間歇正壓通氣（IPPV）D.氨茶堿靜脈注射E.呼吸興奮劑答案：C解析：高碳酸血癥性酸中毒需機(jī)械通氣。10.哮喘長(zhǎng)期控制，首選的藥物是A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿類藥物答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是哮喘炎癥控制的核心藥物。11.患者，65歲，COPD合并肺氣腫，查體桶狀胸，呼吸音低。最可能的并發(fā)癥是A.肺大皰B.肺部感染C.自發(fā)性氣胸D.肺心病E.肺部腫瘤答案：A解析：肺氣腫典型體征為肺大皰。12.診斷肺間質(zhì)纖維化，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線B.肺功能檢查C.肺活量（VC）D.高分辨率CT（HRCT）E.痰液檢查答案：D解析：HRCT可顯示特征性蜂窩影、網(wǎng)格影。13.患者，50歲，咳嗽咳痰10年，近2年加重伴雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖示右心房室增大。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺栓塞C.肺心病D.缺血性心臟病E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C解析：慢性肺病+右心增大提示肺心病。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，出現(xiàn)急性加重，首選的抗生素選擇基于A.痰培養(yǎng)結(jié)果B.常見病原體經(jīng)驗(yàn)性用藥C.藥物價(jià)格D.患者過敏史E.肺功能水平答案：B解析：急性加重常見病原體為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。15.哮喘患者，長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），仍頻繁發(fā)作，最佳的處理是A.增加ICS劑量B.加用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）C.口服糖皮質(zhì)激素D.考慮奧馬珠單抗E.減少ICS劑量答案：B解析：ICS聯(lián)合LABA是哮喘階梯治療核心。二、多選題（共10題，每題3分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見誘因包括A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物濫用E.呼吸道過敏答案：A、B、C解析：感染、吸煙、空氣污染是主要誘因。2.肺栓塞（PE）的臨床表現(xiàn)可能包括A.胸痛伴呼吸困難B.暈厥C.心動(dòng)過速D.肺動(dòng)脈壓升高E.雙下肢水腫答案：A、B、C、D解析：呼吸困難、胸痛、暈厥、心動(dòng)過速是典型癥狀。3.哮喘的藥物治療包括A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗組胺藥答案：A、B、C解析：激素、β2激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑是核心藥物。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改善的指標(biāo)包括A.FEV1升高B.FVC增加C.呼氣峰值流速（PEF）改善D.殘氣量減少E.肺活量（VC）增加答案：A、C、D解析：FEV1、PEF、殘氣量是關(guān)鍵指標(biāo)。5.肺結(jié)核的治療原則包括A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.規(guī)律用藥D.全程治療E.個(gè)體化用藥答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)原則均需遵循。6.肺間質(zhì)纖維化的診斷依據(jù)包括A.胸部HRCT特征性表現(xiàn)B.肺功能限制性通氣障礙C.血?dú)夥治龅脱跹YD.皮膚干燥E.呼吸道癥狀答案：A、B、C、E解析：HRCT、肺功能、血?dú)?、癥狀是診斷依據(jù)。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的治療藥物包括A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物E.抗病毒藥物答案：A、B、C、D解析：抗生素、激素、β2激動(dòng)劑、茶堿是常用藥物。8.哮喘的急性發(fā)作處理包括A.短效β2受體激動(dòng)劑霧化B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.氧療D.機(jī)械通氣E.抗生素答案：A、B、C解析：急性發(fā)作需快速緩解氣道痙攣、抗炎、氧療。9.肺栓塞（PE）的預(yù)防措施包括A.抗凝治療B.患者教育C.戒煙D.肢體運(yùn)動(dòng)E.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床答案：A、B、C、D、E解析：綜合預(yù)防策略包括藥物、生活方式干預(yù)。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭氧療指征包括A.靜息狀態(tài)下低氧血癥（PaO2＜55mmHg）B.動(dòng)脈血氧飽和度＜88%C.睡眠呼吸暫停D.活動(dòng)后氧飽和度下降E.肺氣腫嚴(yán)重答案：A、B、D解析：靜息低氧、活動(dòng)后氧飽和度下降是氧療指征。三、判斷題（共5題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，首選抗生素治療，無需等待痰培養(yǎng)結(jié)果。答案：正確解析：經(jīng)驗(yàn)性抗生素可早期控制感染。2.哮喘患者使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）后，若癥狀控制不佳，應(yīng)立即增加劑量。答案：錯(cuò)誤解析：需評(píng)估劑量是否合適，或聯(lián)合LABA治療。3.肺栓塞（PE）患者，若D-二聚體陰性，可排除診斷。答案：錯(cuò)誤解析：亞急性PE時(shí)D-二聚體可能正常，需結(jié)合其他檢查。4.肺間質(zhì)纖維化患者，肺功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣障礙。答案：正確解析：肺容積減少，肺活量（VC）下降。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期使用茶堿類藥物，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。答案：正確解析：茶堿類藥物安全窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：-輕度：FEV1占預(yù)計(jì)值≥80%，癥狀輕微；-中度：FEV1占預(yù)計(jì)值50%-79%，癥狀中度；-重度：FEV1占預(yù)計(jì)值30%-49%，頻繁急性加重；-極重度：FEV1占預(yù)計(jì)值＜30%或呼吸衰竭。2.簡(jiǎn)述肺栓塞（PE）的典型三聯(lián)征。答案：胸痛伴呼吸困難+咯血+低氧血癥。3.簡(jiǎn)述哮喘的階梯治療方案。答案：-間歇緩解期：小劑量ICS；-經(jīng)常發(fā)作：ICS+LABA；-嚴(yán)重發(fā)作：口服/靜脈激素+支氣管擴(kuò)張劑；-長(zhǎng)期控制：高劑量ICS+LABA+減敏治療。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的治療原則。答案：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量。5.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的指征。答案：靜息低氧（PaO2＜55mmHg）、活動(dòng)后氧飽和度＜88%。五、案例分析題（共3題，每題8分）1.患者，68歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴雙下肢水腫。查體：桶狀胸，呼吸音低，雙肺底濕啰音。肺功能：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺心病。問：（1）該患者急性加重期首選的治療措施是什么？（2）長(zhǎng)期控制方案如何選擇？答案：（1）急性加重期：吸氧+支氣管擴(kuò)張劑+抗生素（如左氧氟沙星）+必要時(shí)無創(chuàng)通氣；（2）長(zhǎng)期控制：高劑量ICS+LABA+茶堿類藥物+戒煙+康復(fù)鍛煉。2.患者，45歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息10年，近1天加重，喘息明顯，端坐呼吸。查體：雙肺滿布哮鳴音。肺功能：FEV1/FVC＜70%，PEF占預(yù)計(jì)值50%。診斷：哮喘急性發(fā)作。問：（1）該患者急性發(fā)作的治療首選藥物是什么？（2）如何預(yù)防再次發(fā)作？答案：（1）首選：β2受體激動(dòng)劑（