2026年兒科急性腎衰竭早期干預(yù)試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.兒科急性腎衰竭（AKF）早期診斷中，以下哪項指標(biāo)最敏感？（）A.血清肌酐（SCr）水平B.血尿素氮（BUN）水平C.腎小球濾過率（eGFR）下降速率D.尿量減少答案：C解析：腎小球濾過率（eGFR）下降速率是AKF早期診斷的敏感指標(biāo)，相較于SCr和BUN，能更早反映腎功能的動態(tài)變化。尿量減少雖是AKF的典型表現(xiàn)，但出現(xiàn)較晚。2.兒科AKF早期干預(yù)中，以下哪種液體復(fù)蘇方案最適宜？（）A.生理鹽水快速輸注B.高滲葡萄糖溶液C.低滲鹽水緩慢輸注D.血漿白蛋白輸注答案：C解析：低滲鹽水緩慢輸注可避免容量負(fù)荷過重，同時維持血漿滲透壓穩(wěn)定，適用于早期AKF的液體管理。3.兒科AKF早期常見的病因中，以下哪項最需要警惕？（）A.尿路感染B.過敏反應(yīng)C.糖尿病腎病D.溶血性尿毒綜合征（HUS）答案：D解析：HUS是兒科AKF的常見且兇險病因，需早期識別并干預(yù)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。4.兒科AKF早期腎替代治療首選哪種方式？（）A.血液透析B.腹膜透析C.連續(xù)性靜脈血液濾過（CVVH）D.間歇性血液透析答案：C解析：CVVH適用于病情危重、需要長時間腎臟替代的兒科AKF患兒，能更好地維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。5.兒科AKF早期營養(yǎng)支持中，以下哪項原則最重要？（）A.高蛋白高熱量B.嚴(yán)格控制熱量攝入C.少量多餐，保證能量密度D.高糖高脂答案：C解析：AKF患兒早期常伴營養(yǎng)不良，少量多餐可減少代謝負(fù)擔(dān)，同時保證能量供給。6.兒科AKF早期電解質(zhì)紊亂中，以下哪項最常見？（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥答案：A解析：高鉀血癥是AKF早期最常見的電解質(zhì)紊亂，需嚴(yán)密監(jiān)測并積極處理。7.兒科AKF早期鑒別診斷中，以下哪項檢查最有價值？（）A.腎臟超聲B.腎活檢C.血清抗GBM抗體檢測D.腎功能動態(tài)監(jiān)測答案：D解析：腎功能動態(tài)監(jiān)測能早期反映病情變化，指導(dǎo)干預(yù)措施，優(yōu)于單一靜態(tài)檢查。8.兒科AKF早期預(yù)防并發(fā)癥中，以下哪項措施最關(guān)鍵？（）A.抗生素使用B.糖皮質(zhì)激素治療C.維持水電解質(zhì)平衡D.腎替代治療答案：C解析：水電解質(zhì)紊亂是AKF早期主要并發(fā)癥，及時糾正可顯著改善預(yù)后。9.兒科AKF早期預(yù)后評估中，以下哪項指標(biāo)最敏感？（）A.血肌酐水平B.尿比重C.血清白蛋白水平D.腎臟超聲形態(tài)答案：B解析：尿比重能早期反映腎小管功能，較血肌酐更敏感。10.兒科AKF早期中醫(yī)辨證中，以下哪項證型最常見？（）A.水濕浸漬型B.濕熱壅盛型C.氣陰兩虛型D.脾腎陽虛型答案：A解析：水濕浸漬型是兒科AKF早期常見證型，多因濕熱內(nèi)蘊導(dǎo)致腎功能受損。二、多選題（每題3分，共10題）11.兒科AKF早期可能的病因包括？（）A.嚴(yán)重感染B.藥物中毒C.糖尿病腎病D.溶血性尿毒綜合征E.過敏反應(yīng)答案：ABDE解析：藥物中毒、嚴(yán)重感染、HUS和過敏反應(yīng)是兒科AKF的常見病因，糖尿病腎病多見于成人。12.兒科AKF早期液體管理中，以下哪些措施正確？（）A.嚴(yán)格控制入量B.避免使用高滲液體C.定期監(jiān)測尿量D.必要時使用利尿劑E.保持輕度脫水狀態(tài)答案：BCD解析：AKF早期液體管理需動態(tài)調(diào)整，避免過度或不足補液，定期監(jiān)測尿量和電解質(zhì)。13.兒科AKF早期并發(fā)癥包括？（）A.高鉀血癥B.腎性高血壓C.酸中毒D.貧血E.腎性骨病答案：ABCD解析：高鉀血癥、腎性高血壓、酸中毒和貧血是AKF早期常見并發(fā)癥，腎性骨病多見于慢性腎衰竭。14.兒科AKF早期中醫(yī)治療中，以下哪些方劑常用？（）A.參附注射液B.濃縮川芎嗪C.丹參注射液D.六味地黃丸E.補中益氣湯答案：ABC解析：參附注射液、濃縮川芎嗪和丹參注射液常用于AKF早期活血化瘀、改善微循環(huán)。15.兒科AKF早期營養(yǎng)支持中，以下哪些原則正確？（）A.低蛋白飲食B.高熱量攝入C.少量多餐D.保證維生素供給E.高脂高糖答案：BCD解析：AKF早期營養(yǎng)支持需保證能量和維生素供給，低蛋白、少量多餐可減少代謝負(fù)擔(dān)。16.兒科AKF早期腎替代治療中，以下哪些情況需緊急處理？（）A.血鉀>6.5mmol/LB.血尿素氮>50mg/dLC.尿量<0.5ml/kg/hD.酸中毒pH<7.1E.血壓持續(xù)下降答案：ACDE解析：血鉀過高、尿量嚴(yán)重減少、酸中毒和血壓下降是AKF早期需緊急腎替代治療的情況。17.兒科AKF早期鑒別診斷中，以下哪些疾病需排除？（）A.急性腎小球腎炎B.腎小管壞死C.泌尿系感染D.腎血管炎E.糖尿病腎病答案：ABCD解析：AKF早期需與急性腎小球腎炎、腎小管壞死、腎血管炎等疾病鑒別。18.兒科AKF早期中醫(yī)辨證中，以下哪些證型常見？（）A.水濕浸漬型B.濕熱壅盛型C.氣陰兩虛型D.脾腎陽虛型E.血瘀阻絡(luò)型答案：ABE解析：水濕浸漬型、濕熱壅盛型和血瘀阻絡(luò)型是兒科AKF早期常見證型。19.兒科AKF早期西醫(yī)治療中，以下哪些藥物常用？（）A.促紅細(xì)胞生成素B.醛固酮受體拮抗劑C.重組人腦利鈉肽D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：促紅細(xì)胞生成素、醛固酮受體拮抗劑、重組人腦利鈉肽和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用于AKF治療。20.兒科AKF早期預(yù)后相關(guān)因素包括？（）A.病因B.年齡C.腎功能下降速度D.并發(fā)癥情況E.治療時機答案：ABCD解析：病因、年齡、腎功能下降速度和并發(fā)癥情況均影響AKF早期預(yù)后。三、判斷題（每題2分，共10題）21.兒科AKF早期診斷中，血清肌酐（SCr）水平比血尿素氮（BUN）更敏感。（×）解析：eGFR下降速率比SCr和BUN更敏感，SCr受多種因素影響。22.兒科AKF早期液體復(fù)蘇需快速大量補液，以糾正脫水狀態(tài)。（×）解析：AKF早期液體管理需謹(jǐn)慎，避免容量負(fù)荷過重。23.兒科AKF早期高鉀血癥最危險，需立即使用葡萄糖酸鈣搶救。（×）解析：高鉀血癥需分步處理，葡萄糖酸鈣僅作臨時處理。24.兒科AKF早期中醫(yī)治療以溫腎助陽為主。（×）解析：早期多屬水濕浸漬型，需清熱利濕。25.兒科AKF早期營養(yǎng)支持需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）解析：少量優(yōu)質(zhì)蛋白可減少代謝負(fù)擔(dān)，但需保證基本營養(yǎng)。26.兒科AKF早期腎替代治療首選血液透析。（×）解析：CVVH更適合兒科AKF早期治療。27.兒科AKF早期預(yù)后與年齡正相關(guān)，年齡越小預(yù)后越好。（×）解析：預(yù)后與年齡負(fù)相關(guān)，嬰幼兒預(yù)后相對較差。28.兒科AKF早期并發(fā)癥中，腎性高血壓最常見。（×）解析：高鉀血癥最常見。29.兒科AKF早期中醫(yī)辨證中，濕熱壅盛型最常見。（×）解析：水濕浸漬型更常見。30.兒科AKF早期治療需中西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔。（×）解析：應(yīng)個體化治療，中醫(yī)可改善癥狀，西醫(yī)更關(guān)鍵。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述兒科AKF早期診斷要點。答案：（1）臨床表現(xiàn)：尿量減少或無尿、水腫、惡心嘔吐等；（2）實驗室檢查：SCr和BUN升高，eGFR下降，電解質(zhì)紊亂；（3）病因排查：感染、中毒、HUS等；（4）動態(tài)監(jiān)測：腎功能變化趨勢比靜態(tài)指標(biāo)更敏感。32.簡述兒科AKF早期液體管理原則。答案：（1）維持出入量平衡，避免過補或不足；（2）低滲液體為主，必要時利尿；（3）監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和血壓；（4）嚴(yán)重者需腎替代治療。33.簡述兒科AKF早期中醫(yī)治療原則。答案：（1）辨證論治，早期以清熱利濕為主；（2）活血化瘀，改善微循環(huán)；（3）溫腎助陽，適用于后期虛證；（4）常用方劑：參附注射液、川芎嗪等。34.簡述兒科AKF早期并發(fā)癥及處理。答案：（1）高鉀血癥：限鉀飲食，葡萄糖酸鈣臨時處理，嚴(yán)重者透析；（2）代謝性酸中毒：碳酸氫鈉糾正；（3）貧血：促紅細(xì)胞生成素治療；（4）腎性高血壓：醛固酮受體拮抗劑。35.簡述兒科AKF早期預(yù)后評估指標(biāo)。答案：（1）病因：HUS預(yù)后較差；（2）腎功能下降速度：下降越快預(yù)后越差；（3）并發(fā)癥：并發(fā)癥越多預(yù)后越差；（4）治療時機：早期干預(yù)預(yù)后越好。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述兒科AKF早期中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢。答案：（1）西醫(yī)快速糾正危急癥：腎替代治療、糾正電解質(zhì)紊亂；（2）中醫(yī)改善癥狀：清熱利濕、活血化瘀，減少西醫(yī)副作用；（