醫(yī)院急診科流程規(guī)范與指引急診科作為醫(yī)院應對急危重癥的核心陣地，其流程規(guī)范直接關系到患者救治效率與預后。科學、嚴謹?shù)牧鞒淘O計既能保障醫(yī)療質量，又能優(yōu)化資源配置，最大程度降低患者死亡率與致殘率。本文結合臨床實踐與行業(yè)標準，梳理急診全流程規(guī)范要點，為醫(yī)療機構完善急診體系提供參考。一、急診預檢分診流程：精準識別，分級救治預檢分診是急診救治的“第一道關口”，核心目標是在最短時間內識別病情嚴重程度，實現(xiàn)“重病優(yōu)先、資源匹配”。（一）預檢分診核心原則遵循“先救命后治病、病情優(yōu)先”原則，以患者生命體征、癥狀嚴重程度為核心評估依據(jù)，在2~5分鐘內完成初步評估，確保瀕危、危重患者得到即刻處置。（二）病情分級標準（以五級分診為例）結合《急診患者病情分級指導原則》，將患者分為5個級別，對應不同的處置優(yōu)先級：1.Ⅰ級（瀕危）：心跳呼吸驟停、嚴重休克、窒息、創(chuàng)傷性大出血等，需立即啟動搶救（如心肺復蘇、氣管插管）。2.Ⅱ級（危重）：急性心梗、腦卒中、嚴重多發(fā)傷、重度呼吸困難等，需10分鐘內接診。3.Ⅲ級（急癥）：急性腹痛、高熱驚厥、中度創(chuàng)傷等，需30分鐘內安排就診。4.Ⅳ級（亞急癥）：慢性疾病急性加重（如糖尿病酮癥酸中毒代償期）、輕度外傷等，候診時間不超過120分鐘。5.Ⅴ級（非急癥）：普通感冒、輕微擦傷等，可按順序候診或引導至門診。（三）分診操作流程1.信息采集：快速記錄患者主訴、現(xiàn)病史、過敏史、既往史，同步監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、體溫）。2.分級判定：通過“ABCD評估法”（氣道、呼吸、循環(huán)、意識/殘疾）快速判定級別，結合癥狀特異性（如胸痛伴ST段抬高提示心梗）。3.分流處置：Ⅰ/Ⅱ級患者直接送入搶救室，啟動多學科搶救團隊；Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ級患者根據(jù)區(qū)域候診，同步告知候診時間與注意事項（如“您目前病情穩(wěn)定，候診時間約30分鐘，如有頭暈、胸痛加重請立即告知護士”）。二、急診診療流程：高效救治，責任閉環(huán)診療流程的核心是“首診負責、綠色通道、多學科協(xié)作”，確?；颊邚慕釉\到治療的全鏈條高效銜接。（一）首診負責與接診規(guī)范首診醫(yī)師需全程負責患者診療，不得因科室歸屬、費用問題推諉。接診后5分鐘內完成重點查體，開具必要檢查（如心電圖、床旁超聲），并下達初步處置醫(yī)囑（如建立靜脈通路、給氧）。（二）急診綠色通道管理1.檢查檢驗優(yōu)先：CT、超聲、檢驗等科室需為急診患者開通“先檢查后繳費”通道，Ⅰ/Ⅱ級患者檢查耗時不超過30分鐘（從申請到出報告）。2.手術/介入急診：嚴重創(chuàng)傷、急性心梗等需急診手術者，由首診醫(yī)師啟動“術前談話+簽字+準備”并行機制，手術室/介入室30分鐘內備妥。（三）多學科會診（MDT）機制1.啟動指征：嚴重多發(fā)傷（≥2個部位損傷）、多器官功能障礙、疑難復雜急癥（如不明原因休克）。2.流程要求：首診醫(yī)師10分鐘內發(fā)起會診，相關科室（外科、內科、影像科等）30分鐘內到場，會診意見需書面記錄并執(zhí)行。（四）搶救與治療規(guī)范1.搶救操作：心肺復蘇、氣管插管、止血等操作需嚴格遵循《國際復蘇聯(lián)盟心肺復蘇指南》，搶救記錄需精確到分鐘，記錄用藥、操作、生命體征變化。2.特殊患者管理：無名氏患者由急診科統(tǒng)一登記，搶救費用先由醫(yī)院墊付；精神病、傳染病患者需做好防護與隔離，同步聯(lián)系相關科室/機構。三、急診患者轉運與交接流程：安全銜接，信息完整轉運交接的核心是“生命支持持續(xù)、信息傳遞無遺漏”，避免因環(huán)節(jié)脫節(jié)導致病情惡化。（一）院內轉運（搶救室→專科病房/手術室）1.轉運前評估：確認生命體征平穩(wěn)（或有足夠生命支持），攜帶搶救設備（如呼吸機、除顫儀）、藥品、病歷資料。2.交接內容：向接收科室詳細交接病情（診斷、治療經過、當前生命體征）、用藥情況、檢查結果，雙方簽字確認。（二）院際轉運（轉出/轉入）1.轉出指征：本院無救治能力（如超高級別手術需求、特殊傳染?。杼崆芭c轉入醫(yī)院溝通，開具轉運知情同意書。2.轉運團隊：由急診科醫(yī)師、護士組成，攜帶轉運呼吸機、監(jiān)護儀等，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄處置措施。3.交接要求：到達轉入醫(yī)院后，與對方急診團隊交接患者診療全流程（含紙質/電子病歷、檢驗單、影像資料），雙方簽字確認轉運完成。四、急診應急管理與質量控制：風險預控，持續(xù)改進急診工作需應對突發(fā)風險（如批量傷員、公共衛(wèi)生事件），通過“預案+演練+質控”實現(xiàn)持續(xù)優(yōu)化。（一）應急預案體系1.批量傷員處置：制定“檢傷分類-分級救治-區(qū)域劃分”方案，設置紅（危重傷）、黃（重傷）、綠（輕傷）、黑（死亡）區(qū)，由急診科主任統(tǒng)一指揮，協(xié)調全院資源。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：如傳染病暴發(fā)、中毒事件，啟動“隔離-報告-溯源”流程，同步聯(lián)系疾控中心，做好醫(yī)護人員防護與患者分流。（二）質量控制指標1.效率指標：急診滯留時間（搶救室滯留≤4小時，留觀患者≤72小時）、分診準確率（≥95%）、檢查檢驗及時率（≥90%）。2.效果指標：搶救成功率（≥85%）、患者滿意度（≥90%）、醫(yī)療糾紛發(fā)生率（≤0.5%）。（三）持續(xù)改進機制1.案例復盤：每月選取典型搶救案例（成功/失?。治隽鞒搪┒矗ㄈ绶衷\延誤、會診不及時），提出優(yōu)化措施。2.培訓考核：每季度開展急診流程培訓（含新員工、輪轉醫(yī)師），通過情景模擬考核分診、搶救操