2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題與答案(細(xì)選)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，錯(cuò)誤的是A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)負(fù)全責(zé)，對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行必要檢查后轉(zhuǎn)診B.遇復(fù)雜病例需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診并協(xié)調(diào)后續(xù)診療C.患者因病情危重需轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師可直接聯(lián)系接收醫(yī)院，無(wú)需向科主任報(bào)告D.首診醫(yī)師需在病歷中詳細(xì)記錄接診、檢查、處理及轉(zhuǎn)診過(guò)程答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳患者C.查房時(shí)僅需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核答案：B3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）由主管醫(yī)師提出，科主任審批即可D.外院會(huì)診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療管理部門同意并備案答案：C4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)不包括A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背C.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施D.實(shí)施床旁交接班答案：B5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，正確的處理流程是A.自行處理，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師B.僅需電話匯報(bào)，無(wú)需書面記錄C.立即請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，必要時(shí)報(bào)告三線值班醫(yī)師D.患者病情穩(wěn)定后，次日再補(bǔ)寫交接班記錄答案：C6.疑難病例討論的參與人員不包括A.科內(nèi)所有醫(yī)師B.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師C.醫(yī)療管理部門人員（必要時(shí)）D.患者家屬（需簽署知情同意）答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后再執(zhí)行C.因搶救需要，可先實(shí)施緊急措施再補(bǔ)辦手續(xù)D.搶救過(guò)程中，實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)操作答案：D8.術(shù)前討論的最低要求是A.僅住院醫(yī)師參與討論B.至少有2名主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師參與C.所有手術(shù)均需科主任主持討論D.討論內(nèi)容無(wú)需記錄在病歷中答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：C10.下列哪項(xiàng)不符合查對(duì)制度要求A.輸血時(shí)需雙人核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)B.給藥時(shí)僅核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)床號(hào)C.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需核對(duì)姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式D.檢查時(shí)核對(duì)患者信息、檢查項(xiàng)目、檢查部位答案：B11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入室時(shí)、消毒前、縫合前C.術(shù)前訪視時(shí)、麻醉后、術(shù)后復(fù)蘇時(shí)D.病房轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)、手術(shù)室門口、手術(shù)結(jié)束時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的核心流程是A.科室自行開展，事后向醫(yī)務(wù)科備案B.經(jīng)科室論證、倫理委員會(huì)審查、醫(yī)療管理部門審批后實(shí)施C.僅需分管院長(zhǎng)同意即可開展D.由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人直接向患者推廣答案：B14.危急值報(bào)告的正確流程是A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話通知臨床科室護(hù)士站即可B.臨床科室接報(bào)后，無(wú)需記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告人C.接報(bào)醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)評(píng)估患者并采取干預(yù)措施D.危急值數(shù)據(jù)可直接錄入電子病歷，無(wú)需人工復(fù)核答案：C15.病歷管理制度中，關(guān)于出院病歷歸檔時(shí)間，正確的是A.出院后24小時(shí)內(nèi)B.出院后3個(gè)工作日內(nèi)C.出院后7個(gè)工作日內(nèi)D.出院后14個(gè)工作日內(nèi)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括A.首次接診醫(yī)師對(duì)患者診療全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需完成基本評(píng)估后轉(zhuǎn)診C.不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉D.危急患者需先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)答案：ABCD2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.術(shù)后切口少量滲血D.急性胸痛懷疑心肌梗死答案：ABD4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)包括A.每小時(shí)巡視患者1次B.觀察患者病情變化并記錄C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC5.值班和交接班制度的重點(diǎn)內(nèi)容有A.建立值班醫(yī)師排班表并公示B.交接班需床旁交接患者病情C.值班期間不得擅自離崗D.交接內(nèi)容包括患者診療進(jìn)展、特殊檢查結(jié)果答案：ABCD6.疑難病例討論的目的包括A.明確診斷B.制定或調(diào)整治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD7.急危重患者搶救的組織要求有A.科主任或上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指揮B.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)C.搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)D.多學(xué)科協(xié)作時(shí)明確主責(zé)醫(yī)師答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括A.手術(shù)指征與禁忌證B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.麻醉方式與并發(fā)癥預(yù)防D.術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)計(jì)劃答案：ABCD9.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“三查”指A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前準(zhǔn)備查答案：ABC10.信息安全管理制度的要點(diǎn)包括A.患者電子信息訪問權(quán)限分級(jí)管理B.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息C.定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全漏洞排查D.實(shí)習(xí)人員可使用帶外網(wǎng)設(shè)備處理病歷答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄患者病情變化。（√）3.普通會(huì)診可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成并記錄。（×）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（√）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可僅電話請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，無(wú)需書面記錄。（×）6.疑難病例討論需有完整記錄，包括討論意見和最終結(jié)論。（√）7.急危重患者搶救時(shí)，可先實(shí)施緊急措施，再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（√）8.死亡病例討論僅需主管醫(yī)師匯報(bào)病情，無(wú)需分析死亡原因。（×）9.手術(shù)安全核查需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同確認(rèn)。（√）10.新技術(shù)項(xiàng)目開展過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可繼續(xù)實(shí)施直至項(xiàng)目結(jié)束。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的層級(jí)化診療管理。住院醫(yī)師每日至少查房2次，完成病史采集、病情觀察、診療記錄；主治醫(yī)師每周至少查房3次，重點(diǎn)檢查新入院、疑難、術(shù)后患者，審核診療方案；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，解決復(fù)雜病例，指導(dǎo)臨床決策，主持病例討論。2.列舉危急值報(bào)告的“五定”原則。答：定項(xiàng)目（明確需要報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍）、定標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)一各項(xiàng)目危急值閾值）、定流程（規(guī)范檢查科室→臨床科室→醫(yī)師的報(bào)告路徑）、定責(zé)任（明確檢查人員、接報(bào)人員、處理醫(yī)師的職責(zé)）、定記錄（要求完整記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、處理措施及效果）。3.手術(shù)安全核查的“三方”和“三階段”分別是什么？答：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；“三階段”包括：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備、麻醉安全措施、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、確認(rèn)患者去向及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述病歷管理制度中“三級(jí)質(zhì)控”的內(nèi)容。答：一級(jí)質(zhì)控（科室質(zhì)控）：住院醫(yī)師完成病歷書寫后，主治醫(yī)師即時(shí)審核；二級(jí)質(zhì)控（醫(yī)療管理部門）：通過(guò)病歷系統(tǒng)抽查運(yùn)行病歷，出院后7個(gè)工作日內(nèi)完成終末病歷質(zhì)控；三級(jí)質(zhì)控（院級(jí)質(zhì)控）：由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期評(píng)審，重點(diǎn)檢查病歷完整性、規(guī)范性及診療合理性。5.抗菌藥物分級(jí)管理制度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及使用權(quán)限。答：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①非限制使用級(jí)（經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效、耐藥性低、價(jià)格低廉）；②限制使用級(jí)（療效好但易產(chǎn)生耐藥性、價(jià)格較高）；③特殊使用級(jí)（具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、需嚴(yán)格控制使用）。使用權(quán)限：住院醫(yī)師可開具非限制級(jí)；主治醫(yī)師及以上可開具限制級(jí)；特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診急診科。首診醫(yī)師查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖ST段抬高。醫(yī)師考慮急性廣泛前壁心肌梗死，立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，但未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，自行給予擴(kuò)血管藥物后患者癥狀未緩解，30分鐘后出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（未及時(shí)組織?？茣?huì)診）、急危重患者搶救制度（未啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作）。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即評(píng)估患者為急危重癥，在給予基礎(chǔ)搶救措施（吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道）的同時(shí)，10分鐘內(nèi)請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診；若患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫并啟動(dòng)搶救小組；搶救過(guò)程中需記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及措施，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄。案例2：患者李某，女，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士未核對(duì)患者腕帶信息，將患者與同病房另一“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”患者混淆，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。術(shù)后發(fā)現(xiàn)