2025年醫(yī)院月嫂護(hù)理實(shí)操考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排便，正常胎便的顏色應(yīng)為（）A.金黃色B.墨綠色C.黃綠色D.陶土色2.產(chǎn)后3天產(chǎn)婦出現(xiàn)生理性乳脹，正確的處理方法是（）A.立即使用吸奶器強(qiáng)力吸乳B.局部冷敷+輕柔按摩C.減少液體攝入D.口服退奶藥物3.早產(chǎn)兒（胎齡34周）暖箱護(hù)理中，箱溫應(yīng)維持在（）A.26-28℃B.28-30℃C.30-32℃D.32-34℃4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒順序應(yīng)為（）A.從臍輪向外環(huán)形消毒B.從臍帶殘端根部向臍輪消毒C.從臍輪向殘端單向擦拭D.任意方向反復(fù)擦拭5.產(chǎn)后第5天，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫但無(wú)滲液，正確的護(hù)理措施是（）A.每日2次碘伏棉球擦拭+紅外線照射B.用酒精濕敷C.立即拆線引流D.涂抹紅霉素軟膏后覆蓋不透氣敷料6.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.2-3天C.5-7天D.10天后7.母乳喂養(yǎng)時(shí)，判斷新生兒是否有效含接的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.乳頭完全含入B.嬰兒下頜貼乳房，嘴唇外翻C.聽到吞咽聲D.母親無(wú)乳頭疼痛8.新生兒紅臀（尿布皮炎）Ⅰ度表現(xiàn)為（）A.皮膚潮紅無(wú)破損B.皮膚破損伴滲液C.表皮脫落形成潰瘍D.局部出現(xiàn)膿皰9.產(chǎn)后抑郁癥初篩應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦的（）A.飲食量變化B.睡眠時(shí)長(zhǎng)C.情緒穩(wěn)定性及自殺傾向D.惡露量10.為低體重兒（2000g）進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí)，奶液溫度應(yīng)控制在（）A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-45℃11.新生兒撫觸的正確順序是（）A.頭面部→胸部→腹部→四肢→背部B.腹部→胸部→頭面部→四肢→背部C.背部→四肢→頭面部→胸部→腹部D.四肢→頭面部→胸部→腹部→背部12.產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)未排氣，適宜的飲食是（）A.牛奶+雞蛋羹B.蘿卜湯+小米粥C.雞湯+面條D.豆?jié){+面包13.新生兒?jiǎn)苣毯螅_的急救體位是（）A.仰臥頭偏向一側(cè)B.俯臥頭低腳高C.側(cè)臥位D.豎抱拍背14.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的觀察重點(diǎn)是（）A.宮底高度+惡露性質(zhì)B.產(chǎn)婦血壓+心率C.乳房脹痛程度D.會(huì)陰傷口疼痛評(píng)分15.早產(chǎn)兒（體重1800g）經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受時(shí)，優(yōu)先選擇的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式是（）A.鼻胃管喂養(yǎng)B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)C.小勺喂哺D.奶瓶喂養(yǎng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.新生兒體溫異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.肛溫＜36.5℃B.腋溫＞37.5℃C.耳溫＞37.8℃D.額溫＜36℃2.產(chǎn)后第一周產(chǎn)婦飲食原則包括（）A.清淡易消化B.高鹽促進(jìn)排汗C.少量多餐D.避免生冷辛辣3.新生兒臍帶脫落前需觀察的異常情況有（）A.臍周紅腫B.滲血超過(guò)2mlC.有膿性分泌物D.殘端干燥4.預(yù)防新生兒?jiǎn)苣痰拇胧┌ǎǎ〢.喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘B.奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶液充滿奶嘴C.母乳喂養(yǎng)時(shí)控制乳汁流速D.喂哺后立即讓嬰兒平躺5.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（）A.每次排便后用溫水沖洗B.取健側(cè)臥位C.每日2次碘伏消毒D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.退而復(fù)現(xiàn)7.早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵措施（）A.維持體溫穩(wěn)定B.減少外界刺激C.早期微量喂養(yǎng)D.嚴(yán)格消毒隔離8.哺乳期產(chǎn)婦禁用的藥物包括（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.青霉素D.化療藥物9.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)（）A.突發(fā)性劇烈哭鬧B.腹部膨隆緊張C.排便排氣后緩解D.體溫升高10.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的適宜方法（）A.Kegel運(yùn)動(dòng)B.深蹲跳C.電刺激治療D.長(zhǎng)時(shí)間憋尿三、案例分析題（每題10分，共30分）1.產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)第3天，會(huì)陰Ⅰ度裂傷已愈合，純母乳喂養(yǎng)。主訴：近24小時(shí)乳房脹痛明顯，局部可觸及硬塊，嬰兒吸吮時(shí)哭鬧，產(chǎn)婦自覺(jué)發(fā)熱（體溫37.8℃）。（1）分析可能的原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。2.新生兒王某，男，出生3天，胎齡39周，體重3200g。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其面部、軀干皮膚黃染，測(cè)經(jīng)皮膽紅素15mg/dl（足月兒生理性黃疸閾值為12.9mg/dl）。（1）判斷黃疸類型；（2）列出需要進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容；（3）給出護(hù)理建議。3.產(chǎn)婦張某，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天，主訴：下腹隱痛，惡露量較多（約衛(wèi)生巾1/2量/小時(shí)），色暗紅，有血塊，伴乏力、頭暈（血壓90/60mmHg，血紅蛋白90g/L）。（1）分析可能的異常情況；（2）簡(jiǎn)述緊急處理步驟。四、操作題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述“新生兒臍帶消毒”的操作流程（需包含環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)）。2.請(qǐng)演示“哺乳期乳房按摩通乳”的操作方法（需說(shuō)明適用場(chǎng)景、手法要點(diǎn)及禁忌）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.B11.A12.B13.B14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BD9.ABC10.AC三、案例分析題1.（1）可能原因：乳汁淤積（未及時(shí)有效排空）、嬰兒含接姿勢(shì)不正確導(dǎo)致吸吮效率低、輕度哺乳期乳腺炎（體溫升高提示炎癥反應(yīng)）。（2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)正確含接：確保嬰兒下頜貼乳房，嘴唇外翻含住大部分乳暈；②局部處理：哺乳前熱敷（40℃濕毛巾，5-10分鐘），哺乳時(shí)從硬塊周圍向乳頭方向輕柔按摩，哺乳后冷敷（卷心菜葉或冷毛巾）減輕水腫；③增加哺乳次數(shù)（2-3小時(shí)/次），按需喂養(yǎng)，必要時(shí)用吸奶器輔助排空（選擇低檔位，避免損傷）；④監(jiān)測(cè)體溫，若超過(guò)38.5℃或硬塊增大、紅腫，及時(shí)就醫(yī)；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦佩戴合適支撐胸罩，避免壓迫乳房。2.（1）黃疸類型：需警惕病理性黃疸（膽紅素值超過(guò)生理性閾值）。（2）進(jìn)一步評(píng)估內(nèi)容：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間（是否24小時(shí)內(nèi)）；②進(jìn)展速度（每日膽紅素上升幅度）；③伴隨癥狀（有無(wú)嗜睡、拒奶、尖叫）；④母嬰血型（排除ABO/Rh溶血）；⑤大便顏色（排除膽道閉鎖）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查（血清總膽紅素、直接/間接膽紅素比值）。（3）護(hù)理建議：①加強(qiáng)喂養(yǎng)（母乳按需喂養(yǎng)，每日8-12次），促進(jìn)排便；②監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素（每8-12小時(shí)1次）；③觀察精神反應(yīng)、吸吮力、肌張力；④若膽紅素持續(xù)升高（＞17mg/dl）或出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科光療；⑤向家長(zhǎng)解釋黃疸監(jiān)測(cè)的重要性，避免自行服用退黃偏方。3.（1）可能異常情況：子宮復(fù)舊不良（宮底較高）、胎盤胎膜殘留、晚期產(chǎn)后出血（惡露量＞500ml/24小時(shí)或衛(wèi)生巾1/2量/小時(shí)提示出血活躍）、貧血（血紅蛋白90g/L為輕度貧血，頭暈乏力與失血相關(guān)）。（2）緊急處理步驟：①立即測(cè)量宮底高度（正常產(chǎn)后5天宮底平臍下3指），觀察宮體軟硬度（軟提示收縮不良）；②通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通路；③按摩子宮（單手按壓宮底做環(huán)形按摩），遵醫(yī)囑使用縮宮素（如10U肌注）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘一次），記錄出血量（稱重法：1g≈1ml）；⑤檢查惡露有無(wú)異味（排除感染）；⑥準(zhǔn)備血常規(guī)、凝血功能檢查；⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，保暖，給予吸氧（若血氧飽和度＜95%）；⑧必要時(shí)配血備輸血。四、操作題1.新生兒臍帶消毒操作流程：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，室溫26-28℃，清潔操作臺(tái)（用75%酒精擦拭）。（2）物品準(zhǔn)備：無(wú)菌棉簽、安爾碘（或75%酒精）、消毒彎盤、一次性手套、護(hù)臍貼（可選）。（3）操作步驟：①洗手戴手套，暴露新生兒腹部，用手輕提臍帶殘端；②取棉簽蘸取消毒液（以不滴液為宜），從臍帶根部（殘端與皮膚交界處）開始，環(huán)形向外消毒直徑3cm范圍，共2-3根棉簽（第一根重點(diǎn)消毒根部，第二根消毒臍輪周圍皮膚）；③待干燥后，用無(wú)菌紗布覆蓋（或使用透氣護(hù)臍貼），避免衣物摩擦。（4）注意事項(xiàng)：①動(dòng)作輕柔，避免牽拉臍帶；②消毒時(shí)充分暴露臍根，避免只擦表面；③若臍部有滲血，用無(wú)菌紗布加壓止血（不可涂粉末狀藥物）；④接觸污染物后及時(shí)更換棉簽；⑤操作后記錄臍部情況（顏色、滲液、異味）。2.哺乳期乳房按摩通乳操作方法：（1）適用場(chǎng)景：乳汁淤積（乳房硬塊）、乳管堵塞、哺乳前刺激泌乳。（2）手法要點(diǎn)：①環(huán)境：溫暖安靜，產(chǎn)婦取坐位或半臥位，暴露乳房；②熱敷：哺乳前5-10分鐘用40℃濕毛巾熱敷硬塊部位（避開乳頭乳暈）；③按摩方向：從乳房根部（靠近肋骨處）向乳頭方