執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年資格考試練習題含答案一、選擇題（每小題1分，共10題）1.關(guān)于神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞的描述，正確的是A.神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素B.終板膜對Na?通透性增加引起超極化C.興奮傳遞是一對一的D.接頭間隙中的膽堿酯酶可分解多巴胺E.量子式釋放指單個囊泡隨機釋放遞質(zhì)答案：C解析：神經(jīng)-肌接頭處興奮傳遞具有1:1的特點（C正確）；遞質(zhì)為乙酰膽堿（A錯誤）；終板膜對Na?通透性增加引起去極化（B錯誤）；膽堿酯酶分解乙酰膽堿（D錯誤）；量子式釋放指多個囊泡同步釋放（E錯誤）。2.下列符合漏出液特點的是A.蛋白定量>30g/LB.細胞數(shù)>500×10?/LC.比重>1.018D.黏蛋白試驗（Rivalta試驗）陰性E.常見于化膿性感染答案：D解析：漏出液蛋白<25g/L（A錯），細胞數(shù)<100×10?/L（B錯），比重<1.015（C錯），Rivalta試驗陰性（D對），常見于非炎癥性因素（E錯）。3.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C解析：卡托普利為ACEI類（C對）；氯沙坦是AT?受體拮抗劑（A錯）；氨氯地平為鈣通道阻滯劑（B錯）；氫氯噻嗪為利尿劑（D錯）；美托洛爾為β受體阻滯劑（E錯）。4.屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是A.血清病B.新生兒溶血癥C.接觸性皮炎D.過敏性休克E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為速發(fā)型過敏（如過敏性休克）（D對）；血清病為Ⅲ型（A錯）；新生兒溶血癥為Ⅱ型（B錯）；接觸性皮炎為Ⅳ型（C錯）；SLE為Ⅲ型（E錯）。5.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點的描述，錯誤的是A.十二指腸潰瘍多為饑餓痛B.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)C.疼痛可放射至背部D.服用抗酸藥后疼痛不緩解E.部分患者無典型疼痛答案：D解析：消化性潰瘍疼痛可被抗酸藥緩解（D錯誤）；十二指腸潰瘍饑餓痛（A正確）；胃潰瘍餐后痛（B正確）；后壁潰瘍可放射至背部（C正確）；約15%患者無典型癥狀（E正確）。二、A2型題（每小題2分，共10題）6.男性，65歲，反復(fù)胸痛3年，加重2小時。既往高血壓病史10年。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層E.擴張型心肌病答案：C解析：老年男性，胸痛加重2小時，心電圖V1-V4ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)），符合急性前壁心肌梗死（C對）；不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高（A錯）；心包炎多為廣泛ST段抬高伴PR段壓低（B錯）；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓雙側(cè)不對稱（D錯）；擴張型心肌病以心腔擴大為主（E錯）。7.女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，右下腹痛1小時。查體：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，右下腹壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最有價值的輔助檢查是A.血β-hCG測定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.血常規(guī)E.宮腔鏡檢查答案：C解析：患者停經(jīng)、陰道流血、腹痛，考慮異位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可確診（C對）；血β-hCG可輔助診斷但不能定位（A錯）；B超可見附件包塊但可能受積血影響（B錯）；血常規(guī)提示貧血（D錯）；宮腔鏡不用于異位妊娠（E錯）。8.男性，4歲，發(fā)熱3天，出疹1天。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點），疹間皮膚正常（A對）；風疹發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑（B錯）；幼兒急疹熱退疹出（C錯）；猩紅熱皮疹彌漫充血，疹間無正常皮膚（D錯）；水痘為皰疹（E錯）。9.女性，55歲，多飲、多尿2個月，體重下降5kg。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%。首選的治療藥物是A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素E.羅格列酮答案：B解析：2型糖尿病初診患者，無明顯并發(fā)癥，首選二甲雙胍（B對）；格列本脲為磺脲類，適用于非肥胖患者（A錯）；阿卡波糖主要降餐后血糖（C錯）；胰島素用于1型或嚴重并發(fā)癥（D錯）；羅格列酮為胰島素增敏劑（E錯）。10.男性，30歲，右下肢外傷后腫脹、疼痛4小時。查體：右小腿畸形，反?；顒樱?），足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。最緊急的處理措施是A.應(yīng)用止痛藥B.立即切開復(fù)位內(nèi)固定C.石膏外固定D.抬高患肢E.檢查神經(jīng)血管并復(fù)位答案：E解析：骨折伴足背動脈搏動減弱（血管損傷）、感覺減退（神經(jīng)損傷），需緊急評估神經(jīng)血管并復(fù)位解除壓迫（E對）；止痛非首要（A錯）；切開復(fù)位需先穩(wěn)定生命體征（B錯）；石膏固定前需復(fù)位（C錯）；抬高患肢為輔助措施（D錯）。三、A3/A4型題（每小題2分，共8題）（11-13題共用題干）男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。11.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C解析：老年男性，長期咳嗽咳痰（慢支）+活動后氣短（肺氣腫）+桶狀胸、過清音（COPD體征），發(fā)熱加重考慮急性加重（C對）；哮喘多有發(fā)作性喘息（A錯）；肺炎無長期病史（B錯）；肺結(jié)核有低熱盜汗（D錯）；肺癌多為刺激性咳嗽（E錯）。12.該患者血氣分析提示A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒答案：B解析：PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg為Ⅱ型呼衰（B對）；Ⅰ型僅PaO?降低（A錯）；pH7.32（酸中毒），PaCO?升高為呼吸性（C、D、E錯）。13.首要的治療措施是A.靜脈滴注廣譜抗生素B.無創(chuàng)正壓通氣C.低流量吸氧D.靜脈注射氨茶堿E.糖皮質(zhì)激素霧化吸入答案：C解析：Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中樞（C對）；抗生素是關(guān)鍵但非首要（A錯）；無創(chuàng)通氣用于意識清楚者（B錯）；氨茶堿為輔助（D錯）；激素用于重癥（E錯）。（14-16題共用題干）女性，35歲，反復(fù)上腹痛3年，多于秋冬季節(jié)發(fā)作，饑餓時加重，進食后緩解。2小時前突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。查體：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失。14.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.絞窄性腸梗阻答案：C解析：慢性周期性上腹痛（消化性潰瘍）+突發(fā)刀割樣劇痛、板狀腹、肝濁音界消失（游離氣體），符合潰瘍穿孔（C對）；胰腺炎腹痛向腰背部放射（A錯）；膽囊炎右上腹疼痛（B錯）；闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛（D錯）；腸梗阻有嘔吐、停止排氣（E錯）。15.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.血淀粉酶D.胃鏡E.腹腔穿刺答案：A解析：潰瘍穿孔首選腹部立位平片，可見膈下游離氣體（A對）；B超對氣體不敏感（B錯）；血淀粉酶升高見于胰腺炎（C錯）；胃鏡急性期禁忌（D錯）；穿刺非首選（E錯）。16.若患者一般情況可，最適宜的治療方式是A.禁食、胃腸減壓B.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注C.急診胃大部切除術(shù)D.腹腔鏡穿孔修補術(shù)E.抗感染治療答案：D解析：無休克等禁忌，腹腔鏡穿孔修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快（D對）；禁食減壓為術(shù)前準備（A錯）；PPI為輔助（B錯）；胃大部切除用于復(fù)雜病例（C錯）；抗感染需聯(lián)合手術(shù)（E錯）。四、B1型題（每小題1分，共6題）（17-18題共用選項）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型17.提示急性腎盂腎炎的是：B18.提示慢性腎衰竭的是：D解析：白細胞管型見于腎盂腎炎（17B）；蠟樣管型提示腎小管嚴重壞死，見于慢性腎衰（18D）。（19-20題共用選項）A.麻疹病毒B.風疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《?9.引起手足口病的主要病原體是：D20.引起幼兒急疹的病原體是：E解析：手足口病主要由柯薩奇A組病毒（D）；幼兒急疹多由人皰疹病毒6型或埃