醫(yī)院燙傷健康宣教指南燙傷是日常生活中常見的意外傷害，可由熱水、熱液、蒸汽、火焰、高溫固體或化學(xué)物質(zhì)等引發(fā)。由于皮膚是人體最大的器官，燙傷不僅會(huì)造成局部組織損傷，還可能引發(fā)感染、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。掌握科學(xué)的燙傷識(shí)別、急救處理及預(yù)防知識(shí)，對(duì)降低傷害程度、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。以下從燙傷識(shí)別、急救處理、家庭預(yù)防、就醫(yī)指征及恢復(fù)期護(hù)理等方面進(jìn)行詳細(xì)說明。一、燙傷的科學(xué)識(shí)別燙傷嚴(yán)重程度通常依據(jù)損傷深度分為三度，正確判斷損傷程度有助于采取針對(duì)性處理措施。一度燙傷：僅損傷表皮淺層，表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、干燥，無水皰，有明顯灼痛感。常見于短時(shí)間接觸50-60℃熱水（如被溫水杯輕燙），一般3-7天可自行愈合，愈合后無瘢痕，但可能有短暫色素沉著。二度燙傷：損傷達(dá)真皮層，又分為淺二度和深二度。淺二度燙傷累及真皮淺層，局部出現(xiàn)大小不等的水皰，水皰壁薄、易破，基底呈鮮紅色，潮濕且觸痛敏感；深二度燙傷累及真皮深層，水皰較小或無明顯水皰，水皰壁厚，基底呈紅白相間或淡紅色，痛覺較遲鈍。淺二度燙傷若護(hù)理得當(dāng)，約2周內(nèi)愈合，可能遺留輕度色素沉著；深二度燙傷愈合時(shí)間較長(zhǎng)（3-4周），常需手術(shù)干預(yù)，愈合后易形成瘢痕。三度燙傷：損傷累及皮膚全層及皮下組織，甚至肌肉、骨骼。創(chuàng)面呈蒼白、焦黃或炭化，表面干燥、皮革樣，觸之無彈性，痛覺消失（神經(jīng)末梢受損）。此類燙傷無法自行愈合，需手術(shù)植皮，愈合后會(huì)遺留嚴(yán)重瘢痕及功能障礙。二、燙傷急救的關(guān)鍵步驟與常見誤區(qū)燙傷發(fā)生后，前10分鐘的處理直接影響預(yù)后，需遵循“沖、脫、泡、蓋、送”五字原則，同時(shí)避免錯(cuò)誤操作加重?fù)p傷。1.沖：流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗立即用流動(dòng)冷水（15-25℃）沖洗燙傷部位，水流不宜過急，避免沖擊力損傷創(chuàng)面。沖洗時(shí)間至少15-20分鐘（兒童或大面積燙傷可延長(zhǎng)至30分鐘），目的是快速降溫，阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕疼痛和水腫。需注意：若燙傷部位有衣物覆蓋，應(yīng)邊沖水邊準(zhǔn)備脫衣，不可直接脫掉未沖洗的衣物（高溫衣物會(huì)持續(xù)燙傷皮膚）；若燙傷面積超過體表面積的20%（成人約5個(gè)手掌面積），或傷者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫過低（尤其嬰幼兒、老年人），需暫停沖洗，改用濕毛巾覆蓋后盡快就醫(yī)。2.脫：小心移除覆蓋物沖洗降溫后，輕柔去除燙傷部位的衣物、飾品（如戒指、手鐲）。若衣物與皮膚粘連，不可強(qiáng)行撕扯，可用剪刀沿邊緣剪開未粘連部分，保留粘連處，避免撕脫表皮導(dǎo)致感染或加深損傷。若為化學(xué)物質(zhì)燙傷（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿），需先持續(xù)沖洗30分鐘以上，再去除污染衣物。3.泡：冷療鞏固效果（適用于小面積燙傷）對(duì)于面積較?。ǎ?0%體表面積）的二度燙傷，沖洗后可將傷處浸泡在冷水中（15-20℃）10-20分鐘，進(jìn)一步降溫。若燙傷部位為軀干、頭面部等不易浸泡的位置，可用冷毛巾持續(xù)濕敷（每2-3分鐘更換一次，保持低溫）。需注意：大面積燙傷（＞10%體表面積）或嬰幼兒、老年人不宜長(zhǎng)時(shí)間浸泡，以免引發(fā)低體溫或休克。4.蓋：無菌敷料覆蓋保護(hù)冷療結(jié)束后，用無菌紗布、清潔的棉布（不可用毛巾、紙巾等粗糙材質(zhì)）輕蓋創(chuàng)面，避免外界細(xì)菌污染。若無條件，可使用干凈的保鮮膜（單層覆蓋，避免過緊），既能減少感染風(fēng)險(xiǎn)，又可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，有利于后續(xù)處理。禁止使用牙膏、醬油、香油、紫藥水等涂抹創(chuàng)面：牙膏中的摩擦劑會(huì)刺激創(chuàng)面，醬油含鹽分可能加重脫水，香油易滋生細(xì)菌，紫藥水會(huì)掩蓋創(chuàng)面真實(shí)情況，均可能延誤醫(yī)生判斷。5.送：及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：①二度及以上燙傷，面積超過5%體表面積（成人約1個(gè)半手掌）；②頭面頸、會(huì)陰、手足等特殊部位燙傷（這些部位皮膚薄、血管神經(jīng)豐富，易引發(fā)感染或功能障礙）；③三度燙傷（創(chuàng)面蒼白、焦黑、無感覺）；④嬰幼兒、老年人或合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者燙傷；⑤化學(xué)物質(zhì)燙傷（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、生石灰等）或電燙傷（電流可能造成深部組織損傷）。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持傷者平臥位，若有口渴可少量飲用淡鹽水（每500ml水加3g鹽），避免大量飲水引發(fā)腦水腫或嘔吐窒息。三、家庭燙傷的針對(duì)性預(yù)防措施燙傷預(yù)防需結(jié)合不同場(chǎng)景和人群特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。1.廚房場(chǎng)景-熱液容器（如湯鍋、水壺、微波爐加熱后的容器）應(yīng)放置于灶臺(tái)內(nèi)側(cè)或兒童無法觸及的位置，避免被碰倒。-端拿熱湯、熱粥時(shí)，避免讓兒童跟隨或拉扯衣物；使用帶防燙手柄的廚具，傾倒熱液時(shí)保持身體遠(yuǎn)離容器開口。-燃?xì)庠钍褂煤蠹皶r(shí)關(guān)閉，定期檢查燃?xì)夤艿兰伴y門，防止泄漏引發(fā)火焰燙傷；油炸食物時(shí)控制油溫（油溫過高易飛濺），可加少量鹽降低油的飛濺性。2.浴室場(chǎng)景-調(diào)節(jié)水溫時(shí)先開冷水，再開熱水，避免因熱水突然涌出燙傷。建議成人洗澡水溫控制在40-45℃，嬰幼兒洗澡水溫不超過38℃（可用水溫計(jì)測(cè)量）。-浴缸放水后，先試水溫再讓兒童進(jìn)入；使用電熱水器時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間加熱至高溫（建議設(shè)置最高溫度60℃），防止誤觸。-浴室地面保持干燥，避免滑倒后碰倒熱水瓶或跌入熱水中。3.嬰幼兒與兒童防護(hù)-避免讓嬰幼兒?jiǎn)为?dú)接觸飲水機(jī)（尤其是帶熱水功能的）、保溫杯（建議選擇按壓式鎖扣設(shè)計(jì)）；喂食前需先試溫（將食物滴在手背，不燙為宜）。-兒童學(xué)習(xí)使用微波爐、烤箱時(shí)，需成人陪同，指導(dǎo)正確操作（如加熱液體時(shí)避免過滿，取出時(shí)使用防燙手套）。-冬季使用暖水袋時(shí)，水溫不超過50℃，包裹毛巾后使用，避免直接接觸皮膚；禁止讓兒童抱著充電中的暖手寶或電熱毯入睡。4.老年人防護(hù)-老年人因皮膚感覺減退、反應(yīng)遲緩，需特別注意：使用熱水時(shí)由家人協(xié)助調(diào)節(jié)水溫；避免長(zhǎng)時(shí)間接觸低溫?zé)嵩矗ㄈ缗L(fēng)機(jī)距離過近、電熱毯持續(xù)高溫），以防“低溫燙傷”（局部持續(xù)接觸44-50℃熱源超過6小時(shí)即可導(dǎo)致深度燙傷）。-家中熱水管道、暖氣片需加裝防護(hù)套，避免誤觸；定期檢查熱水器、空調(diào)等設(shè)備的溫控功能，防止異常升溫。四、燙傷恢復(fù)期的系統(tǒng)護(hù)理燙傷愈合是一個(gè)復(fù)雜的過程，需從創(chuàng)面管理、疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、瘢痕預(yù)防及心理干預(yù)等多維度護(hù)理。1.創(chuàng)面護(hù)理-遵循醫(yī)生指導(dǎo)定期換藥，換藥前清潔雙手，用無菌生理鹽水輕拭創(chuàng)面（若有滲液，可用無菌棉簽輕蘸），避免用力擦拭。-若創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，未破的小水皰（直徑＜1cm）可保留，待自行吸收；大水皰（直徑＞1cm）或張力性水皰需由醫(yī)生用無菌注射器低位抽吸液體，保留水皰皮覆蓋創(chuàng)面（水皰皮是天然的生物敷料，可保護(hù)創(chuàng)面、減少感染）。-保持創(chuàng)面干燥清潔，避免沾水（如需清潔，可用無菌紗布蘸取生理鹽水輕擦）；穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。2.疼痛管理-輕度疼痛可通過聽音樂、冥想等轉(zhuǎn)移注意力；中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚），避免自行增減藥量。-若出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫加劇、疼痛突然加重、發(fā)熱（體溫＞38.5℃），可能提示感染，需立即就醫(yī)。3.營(yíng)養(yǎng)支持-燙傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，需攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物。蛋白質(zhì)來源首選魚、蝦、雞蛋、牛奶（無過敏者）、瘦肉；維生素重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)膠原合成，如獼猴桃、橙子、番茄）和維生素A（促進(jìn)上皮修復(fù)，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟）。-避免食用辛辣刺激性食物（如辣椒、酒精）、易致敏食物（如海鮮、芒果），以防加重炎癥反應(yīng)或引發(fā)過敏。4.瘢痕預(yù)防與功能鍛煉-創(chuàng)面愈合后（約2-4周），需盡早進(jìn)行瘢痕預(yù)防：①壓力治療：使用彈力繃帶或壓力衣（需24小時(shí)穿戴，持續(xù)6-12個(gè)月），通過壓力抑制瘢痕增生；②硅膠貼：選擇與創(chuàng)面形狀匹配的硅膠貼，每天貼敷12-20小時(shí)，可軟化瘢痕、減輕瘙癢；③藥物干預(yù)：局部涂抹硅酮凝膠、積雪苷霜等，抑制膠原過度增生。-關(guān)節(jié)部位燙傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉（如手指伸展、踝關(guān)節(jié)屈伸），避免瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。鍛煉需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)開始，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，每天3-4次，每次10-15分鐘。5.心理支持-燙傷尤其是面部、四肢等暴露部位的燙傷，可能導(dǎo)致患者（尤其是兒童、青少年）出現(xiàn)焦慮、自卑等心理問題。家人需多陪伴、鼓勵(lì)，避免過度關(guān)注創(chuàng)面外觀；可通過繪畫、游戲等方式幫助兒童轉(zhuǎn)移注意力。-若患者出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠、拒絕社交等情況，需尋求心理醫(yī)生幫助，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。五、特殊類型燙傷的注意事項(xiàng)化學(xué)燙傷：如被強(qiáng)酸（硫酸、鹽酸）或強(qiáng)堿（氫氧化鈉、氨水）燙傷，需立即用大量流動(dòng)清水沖洗（至少30分鐘），沖洗時(shí)注意保護(hù)眼睛（若濺入眼內(nèi)，需分開眼瞼持續(xù)沖洗）。生石灰燙傷需先去除粉末（避免遇水放熱），再用清水沖洗；磷燒傷需用濕紗布覆蓋（避免磷與空氣接觸復(fù)燃），盡快就醫(yī)。電燙傷：電流可造成“入口”和“出口”的皮膚損傷，同時(shí)可能損傷深部肌肉、血管和神經(jīng)。需立即切斷電源（用干燥木棍、塑料棒等絕緣物挑開電線），若患者心跳呼吸驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打急救電話。低溫燙傷：常見于暖水袋、電熱毯、理療貼等長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚（＞6小時(shí)），創(chuàng)面外觀可能僅表現(xiàn)為紅斑或小水皰，但損傷可能深