社區(qū)護(hù)理案例分析：理論與實(shí)踐的橋梁第一章社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)與評(píng)估社區(qū)護(hù)理的定義與重要性全方位健康維護(hù)社區(qū)護(hù)理不僅關(guān)注個(gè)體健康,更涵蓋家庭、群體及整個(gè)社區(qū)的健康需求。通過(guò)多層次的護(hù)理服務(wù)體系,構(gòu)建完整的健康保障網(wǎng)絡(luò)。預(yù)防為主的理念強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和康復(fù)支持,將護(hù)理服務(wù)深入居民生活的各個(gè)環(huán)節(jié),提供便捷、貼心的健康守護(hù)。應(yīng)對(duì)時(shí)代挑戰(zhàn)社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估五大步驟評(píng)估系統(tǒng)收集社區(qū)環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)、社會(huì)系統(tǒng)、醫(yī)療資源等多維度數(shù)據(jù),建立全面的社區(qū)健康檔案。診斷運(yùn)用科學(xué)方法深入分析收集到的數(shù)據(jù),準(zhǔn)確識(shí)別社區(qū)主要健康問(wèn)題及其根本原因,為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。計(jì)劃基于診斷結(jié)果,制定明確的護(hù)理目標(biāo)和切實(shí)可行的干預(yù)措施,確保資源合理配置和高效利用。實(shí)施組織專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展具體護(hù)理活動(dòng),包括健康教育、疾病篩查、康復(fù)指導(dǎo)等多種形式的服務(wù)。評(píng)價(jià)持續(xù)監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)效果,通過(guò)量化指標(biāo)和質(zhì)性反饋評(píng)估成效,及時(shí)調(diào)整優(yōu)化護(hù)理方案,形成閉環(huán)管理。評(píng)估內(nèi)容詳解:環(huán)境與人群地理與環(huán)境因素氣候特征與季節(jié)性疾病風(fēng)險(xiǎn)空氣質(zhì)量、水源污染狀況自然災(zāi)害易發(fā)區(qū)域識(shí)別社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施與公共衛(wèi)生條件人口與社會(huì)特征年齡結(jié)構(gòu)、性別比例分布文化程度、職業(yè)構(gòu)成流動(dòng)人口規(guī)模與特點(diǎn)醫(yī)療資源可及性、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平交通安全狀況、教育資源配置評(píng)估方法多樣化1社區(qū)訪談通過(guò)面對(duì)面交流和問(wèn)卷調(diào)查,深入了解居民的健康需求、就醫(yī)習(xí)慣、對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的滿(mǎn)意度,以及對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平。2現(xiàn)狀調(diào)查采用流行病學(xué)方法,系統(tǒng)收集社區(qū)慢性病患病率、傳染病發(fā)生情況、健康行為流行率等關(guān)鍵數(shù)據(jù),建立疾病監(jiān)測(cè)體系。3實(shí)地考察護(hù)理人員親臨社區(qū),觀察居民生活環(huán)境、公共衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,識(shí)別潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)因素。4文獻(xiàn)與討論查閱歷史資料、政策文件、研究報(bào)告,組織社區(qū)利益相關(guān)方討論,從多角度綜合分析社區(qū)健康狀況。案例分析法簡(jiǎn)介案例分析法起源于哈佛商學(xué)院,強(qiáng)調(diào)通過(guò)深入研究典型個(gè)案,提煉具有普遍指導(dǎo)意義的護(hù)理策略。典型性原則選擇具有代表性的案例,能夠反映社區(qū)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題或特殊挑戰(zhàn),便于舉一反三。系統(tǒng)性分析從多維度剖析案例,包括患者背景、健康問(wèn)題、護(hù)理干預(yù)、效果評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié),形成完整的認(rèn)知鏈條。實(shí)踐應(yīng)用案例分析法廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育與臨床實(shí)踐,培養(yǎng)護(hù)理人員的批判性思維和問(wèn)題解決能力,促進(jìn)理論與實(shí)踐的有機(jī)融合。第二章典型社區(qū)護(hù)理案例實(shí)錄理論的價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐,實(shí)踐的智慧源于真實(shí)案例。接下來(lái),我們將深入剖析七個(gè)來(lái)自社區(qū)一線(xiàn)的真實(shí)護(hù)理案例,涵蓋腦卒中康復(fù)、獨(dú)居老人支持、心理健康干預(yù)等多個(gè)領(lǐng)域,展現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的多樣性與復(fù)雜性。案例一:腦卒中患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理患者基本情況72歲男性患者,突發(fā)右側(cè)腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱,語(yǔ)言功能部分受損。入院治療后病情穩(wěn)定,但日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分僅35分,生活基本無(wú)法自理。護(hù)理干預(yù)措施采用奧馬哈系統(tǒng)全面評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)及環(huán)境問(wèn)題制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、心理支持開(kāi)展健康教育,指導(dǎo)患者及家屬掌握康復(fù)技巧和自我管理方法建立個(gè)案管理機(jī)制,定期隨訪評(píng)估康復(fù)進(jìn)展護(hù)理成效經(jīng)過(guò)6個(gè)月系統(tǒng)化社區(qū)康復(fù)護(hù)理,患者ADL評(píng)分提升至90分,左側(cè)肢體功能明顯改善,能夠獨(dú)立完成穿衣、進(jìn)食等日?；顒?dòng),生活質(zhì)量顯著提高。35初始ADL評(píng)分90康復(fù)后ADL評(píng)分案例二:獨(dú)居老人張先生的多重困境患者困境66歲張先生患有嚴(yán)重肛瘺,病情反復(fù)發(fā)作令其痛苦不堪。子女遠(yuǎn)在國(guó)外工作,一年難得回國(guó)探望一次,老人獨(dú)自面對(duì)疾病的身心煎熬。資源短缺所在社區(qū)醫(yī)療資源有限,缺乏專(zhuān)業(yè)的肛腸科醫(yī)生和完善的診療設(shè)備,導(dǎo)致張先生無(wú)法獲得及時(shí)有效的醫(yī)療支持,病情遷延不愈。志愿者介入社區(qū)組織志愿者免費(fèi)上門(mén)為張先生提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和生活照料,雖然暫時(shí)緩解了病情,但受限于條件無(wú)法根治,只能進(jìn)行對(duì)癥處理。心理需求長(zhǎng)期獨(dú)居加上疾病困擾,張先生產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無(wú)助感,心理支持需求迫切,亟需專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)和社會(huì)關(guān)懷。案例三:老年人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查針對(duì)社區(qū)100名60歲以上老年人開(kāi)展護(hù)理需求調(diào)查,深入了解老年群體的健康服務(wù)需求特點(diǎn)及影響因素。有護(hù)理需求無(wú)明確需求主要護(hù)理需求家庭訪視護(hù)理服務(wù)占比最高,其次是健康咨詢(xún)、慢性病管理指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練支持。文化程度影響文化程度較高的老年人需求更復(fù)雜多樣,關(guān)注心理健康和生活質(zhì)量提升;文化程度較低者更關(guān)注基本醫(yī)療服務(wù)。主要障礙經(jīng)濟(jì)困難和自我保健意識(shí)缺乏是影響老年人獲取護(hù)理服務(wù)的兩大主要障礙,需要政策支持和健康教育雙管齊下。案例四:社區(qū)老年人心理健康問(wèn)題案例背景84歲王老太因心臟病住院治療,病情好轉(zhuǎn)出院后情緒卻持續(xù)低落。盡管子女探望頻繁,老人卻沉默寡言,常常獨(dú)自流淚,表現(xiàn)出明顯的抑郁傾向。社工介入醫(yī)務(wù)社工及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,主動(dòng)與王老太建立信任關(guān)系,通過(guò)耐心傾聽(tīng)了解其內(nèi)心困擾。原來(lái)老人擔(dān)心成為子女負(fù)擔(dān),同時(shí)對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼。綜合干預(yù)開(kāi)展個(gè)體心理疏導(dǎo),幫助老人正確認(rèn)識(shí)衰老和疾病組織家庭會(huì)談,促進(jìn)家庭成員理解老人心理需求鏈接社區(qū)資源,鼓勵(lì)老人參與老年活動(dòng)中心定期隨訪評(píng)估,持續(xù)提供心理支持案例五:社區(qū)老年人家庭關(guān)系與護(hù)理挑戰(zhàn)1疾病發(fā)生76歲彭先生突發(fā)中風(fēng),導(dǎo)致右側(cè)肢體活動(dòng)不便,行走需要輔助器具,生活自理能力下降。2情緒低落身體功能喪失引發(fā)彭先生強(qiáng)烈的挫敗感,認(rèn)為自己成為家庭負(fù)擔(dān),情緒抑郁,不愿配合康復(fù)訓(xùn)練。3家庭矛盾長(zhǎng)期照護(hù)壓力導(dǎo)致老伴身心俱疲,夫妻關(guān)系緊張,子女因工作繁忙無(wú)法提供足夠支持。4護(hù)理介入社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)介入,提供心理支持、康復(fù)指導(dǎo)和家庭照護(hù)技能培訓(xùn),緩解家庭照護(hù)壓力。5效果改善通過(guò)綜合干預(yù),彭先生逐漸接受現(xiàn)實(shí),積極配合康復(fù),家庭關(guān)系得到緩和,生活質(zhì)量逐步提升。案例六:農(nóng)村老人與兒童重癥護(hù)理困境案例情境吳奶奶獨(dú)自照顧患有先天性心臟病的孫女小雨,孩子需要手術(shù)治療但家庭經(jīng)濟(jì)困難。老人文化程度低,對(duì)疾病認(rèn)知不足,不知如何尋求幫助,內(nèi)心焦慮萬(wàn)分。社工介入策略提供疾病相關(guān)信息,幫助老人理解孫女病情和治療方案鏈接醫(yī)療救助資源,協(xié)助申請(qǐng)大病救助和慈善基金開(kāi)展心理疏導(dǎo),緩解老人焦慮情緒動(dòng)員社區(qū)志愿者提供生活照料支持干預(yù)成效通過(guò)多方資源整合,小雨順利接受手術(shù)治療,吳奶奶的照護(hù)壓力得到緩解,家庭困境逐步改善,體現(xiàn)了社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的重要作用。案例七:社區(qū)老年人孤獨(dú)與社會(huì)支持缺失"我辛苦養(yǎng)大他們,現(xiàn)在老了卻像個(gè)累贅,連說(shuō)句話(huà)的人都沒(méi)有..."——87歲趙奶奶被忽視的老人87歲趙奶奶獨(dú)居多年,子女雖在同城但工作繁忙,很少探望。老人感到被家庭邊緣化,孤獨(dú)感日益強(qiáng)烈,甚至產(chǎn)生厭世情緒。福利院生活子女將趙奶奶送入社區(qū)福利院,希望她能得到更好照料。然而老人適應(yīng)困難,認(rèn)為自己被拋棄,情緒更加低落。社工支持方案社工團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)個(gè)性化社會(huì)支持方案:組織老年互助小組、安排志愿者定期陪伴、促進(jìn)子女與老人溝通、開(kāi)展懷舊治療活動(dòng),幫助老人重建社會(huì)聯(lián)系,找回生活意義。第三章護(hù)理策略與成效總結(jié)通過(guò)對(duì)前述案例的深入分析,我們提煉出社區(qū)護(hù)理的核心策略和成功要素。本章將系統(tǒng)總結(jié)案例教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理、心理支持、資源整合等關(guān)鍵領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為提升社區(qū)護(hù)理質(zhì)量提供方法論指導(dǎo)。案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用能力培養(yǎng)通過(guò)典型案例培養(yǎng)護(hù)理人員的臨床思維、問(wèn)題分析和決策能力,使其能夠舉一反三應(yīng)對(duì)復(fù)雜護(hù)理情境。理論實(shí)踐融合案例教學(xué)法架起理論與實(shí)踐的橋梁,幫助學(xué)習(xí)者理解抽象概念在真實(shí)情境中的應(yīng)用,提升護(hù)理技能的實(shí)用性。學(xué)員反饋調(diào)查顯示,90%以上學(xué)員認(rèn)為案例教學(xué)法有效提升了主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣、批判性思維和團(tuán)隊(duì)溝通能力。奧馬哈系統(tǒng)助力社區(qū)護(hù)理規(guī)范化奧馬哈系統(tǒng)(OmahaSystem)是國(guó)際認(rèn)可的社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工具,由問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)、干預(yù)方案和問(wèn)題評(píng)定量表三部分構(gòu)成。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言提供統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)體系,確保護(hù)理人員之間、不同機(jī)構(gòu)之間的有效溝通,促進(jìn)護(hù)理信息的準(zhǔn)確傳遞和數(shù)據(jù)的可比性分析。全面健康評(píng)估涵蓋環(huán)境、心理社會(huì)、生理和健康相關(guān)行為四大領(lǐng)域,系統(tǒng)識(shí)別社區(qū)居民的健康問(wèn)題,避免遺漏重要護(hù)理需求。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)基于評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)方案,包括健康教育、指導(dǎo)、咨詢(xún)、個(gè)案管理等多種策略,確保護(hù)理服務(wù)精準(zhǔn)有效。量化護(hù)理效果通過(guò)問(wèn)題評(píng)定量表的知識(shí)、行為和狀態(tài)三個(gè)維度,客觀評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果,為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。社區(qū)護(hù)理中的心理支持策略老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題孤獨(dú)感:社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、親友離世、子女遠(yuǎn)離導(dǎo)致的情感孤立抑郁情緒:慢性疾病困擾、功能喪失、經(jīng)濟(jì)壓力引發(fā)的持續(xù)低落焦慮恐懼:對(duì)疾病惡化、死亡、成為負(fù)擔(dān)的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)自我價(jià)值感下降:認(rèn)為自己無(wú)用、被社會(huì)邊緣化綜合干預(yù)措施社工及心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)介入,提供個(gè)體或團(tuán)體心理治療加強(qiáng)家庭支持系統(tǒng),促進(jìn)代際溝通和情感聯(lián)結(jié)組織老年人社交活動(dòng),擴(kuò)大社會(huì)網(wǎng)絡(luò),增強(qiáng)歸屬感開(kāi)展認(rèn)知行為療法、懷舊療法等專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)65%感到孤獨(dú)的老年人比例80%干預(yù)后社會(huì)參與度提升經(jīng)濟(jì)與文化因素對(duì)社區(qū)護(hù)理的影響經(jīng)濟(jì)障礙醫(yī)療費(fèi)用高昂限制老年人就醫(yī),自費(fèi)護(hù)理服務(wù)超出支付能力文化程度影響健康知識(shí)理解、疾病認(rèn)知和自我管理能力傳統(tǒng)觀念對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療的接受度、就醫(yī)行為和康復(fù)依從性產(chǎn)生影響地域差異城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均,農(nóng)村護(hù)理服務(wù)可及性較低個(gè)體差異護(hù)理方案需因地制宜、因人而異,體現(xiàn)個(gè)性化原則實(shí)踐啟示:社區(qū)護(hù)理必須充分考慮服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況和文化背景,提供可負(fù)擔(dān)、可接受、可持續(xù)的護(hù)理服務(wù),避免"一刀切"的標(biāo)準(zhǔn)化方案。家庭與社區(qū)資源整合的重要性01家庭是第一支持系統(tǒng)家庭成員的情感支持、日常照料和經(jīng)濟(jì)援助是社區(qū)護(hù)理成功的關(guān)鍵基礎(chǔ),需要通過(guò)家庭教育提升照護(hù)能力。02社區(qū)志愿者補(bǔ)充支持志愿者提供陪伴、跑腿、基礎(chǔ)照料等服務(wù),緩解家庭照護(hù)壓力,特別對(duì)獨(dú)居老人和空巢家庭意義重大。03醫(yī)療資源專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供專(zhuān)業(yè)診療、康復(fù)訓(xùn)練和健康管理,確保護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和安全性。04建立協(xié)作機(jī)制構(gòu)建"醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)組織-家庭-志愿者"多方協(xié)作網(wǎng)絡(luò),明確各方職責(zé),優(yōu)化資源配置,提升護(hù)理服務(wù)覆蓋率和質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理評(píng)估中的數(shù)據(jù)分析技巧定量與定性資料結(jié)合定量數(shù)據(jù)(如患病率、就診率)提供客觀證據(jù),定性資料(如訪談?dòng)涗?揭示深層原因,兩者結(jié)合才能科學(xué)識(shí)別健康問(wèn)題的本質(zhì)。橫向比較分析將本社區(qū)數(shù)據(jù)與鄰近社區(qū)或全國(guó)平均水平對(duì)比,發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)和薄弱環(huán)節(jié),為資源配置提供參考依據(jù)。護(hù)理診斷優(yōu)先排序依據(jù)問(wèn)題嚴(yán)重程度、影響范圍、可干預(yù)性和資源可得性等標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行優(yōu)先排序,確保有限資源發(fā)揮最大效益。數(shù)據(jù)可視化呈現(xiàn)運(yùn)用圖表、地圖等可視化工具直觀展示評(píng)估結(jié)果,便于決策者快速把握社區(qū)健康狀況和護(hù)理需求重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理計(jì)劃制定原則明確護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)、有時(shí)限(SMART原則),如"3個(gè)月內(nèi)社區(qū)高血壓患者血壓控制率提高至70%"。整體與個(gè)體兼顧既關(guān)注社區(qū)整體健康水平提升,又充分考慮不同群體和個(gè)體的特殊需求,體現(xiàn)公平性和針對(duì)性的平衡。干預(yù)措施可行充分評(píng)估現(xiàn)有資源(人力、物力、財(cái)力),制定切實(shí)可行的干預(yù)措施,避免"理想化"計(jì)劃難以落地。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建立定期評(píng)估反饋機(jī)制,根據(jù)實(shí)施效果和環(huán)境變化及時(shí)調(diào)整計(jì)劃,確保護(hù)理效果最大化和資源高效利用。護(hù)理實(shí)施中的溝通與協(xié)調(diào)與患者及家屬溝通運(yùn)用同理心傾聽(tīng)技巧,用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情和護(hù)理措施,尊重患者文化背景和價(jià)值觀,建立信任關(guān)系。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理人員與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等專(zhuān)業(yè)人員密切配合,定期召開(kāi)案例討論會(huì),形成綜合護(hù)理方案。社區(qū)資源鏈接主動(dòng)與居委會(huì)、志愿者組織、慈善機(jī)構(gòu)等社區(qū)力量建立聯(lián)系,整合社會(huì)資源為護(hù)理對(duì)象提供全方位支持。促進(jìn)患者參與鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理決策,充分尊重其意愿和選擇,提升依從性和自我管理能力,實(shí)現(xiàn)"以患者為中心"的護(hù)理理念。護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)定期效果評(píng)估采用標(biāo)準(zhǔn)化量表、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法,系統(tǒng)評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)患者健康狀況、生活質(zhì)量的影響。收集多方反饋從患者、家屬、護(hù)理人員、社區(qū)管理者等多角度收集反饋意見(jiàn),全面了解護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與不足。分析原因差距對(duì)比實(shí)際效果與預(yù)期目標(biāo),深入分析未達(dá)標(biāo)的原因,識(shí)別護(hù)理流程中的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)空間。制定改進(jìn)措施基于評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)人員培訓(xùn),形成"評(píng)價(jià)-反饋-改進(jìn)-再評(píng)價(jià)"的良性循環(huán)。質(zhì)量管理體系建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系和監(jiān)測(cè)機(jī)制,將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)融入日常工作,推動(dòng)護(hù)理服務(wù)水平不斷提升。未來(lái)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)信息化智能化遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、智能護(hù)理機(jī)器人、電子健康檔案、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)廣泛應(yīng)用,提升護(hù)理效率和精準(zhǔn)度。個(gè)性化精準(zhǔn)護(hù)理基于基因組學(xué)、代謝組學(xué)等精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成果,為每位居民提供量身定制的健康管理和疾病預(yù)防方案。醫(yī)護(hù)深度融合社區(qū)護(hù)理與公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療深度整合,構(gòu)建"防-治-康-養(yǎng)"一體化服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)全生命周期健康管理。社區(qū)護(hù)理正從傳統(tǒng)的疾病照護(hù)向健康促進(jìn)、預(yù)防為主的模式轉(zhuǎn)變,將在健康中國(guó)戰(zhàn)略中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。社區(qū)護(hù)理人員能力建設(shè)專(zhuān)業(yè)技能提升定期開(kāi)展臨床護(hù)理技能培訓(xùn)和操作考核學(xué)習(xí)慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、傷口護(hù)理等專(zhuān)科知識(shí)掌握健康評(píng)估、護(hù)理診斷、方案制定等核心能力跨學(xué)科協(xié)作能力培養(yǎng)與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)作技巧學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)溝通、案例討論、資源協(xié)調(diào)等方法人文