《中醫(yī)護理技術操作規(guī)范及流程(2025版)》中醫(yī)護理技術操作需遵循安全性、規(guī)范性、個體化原則，結合現(xiàn)代護理標準與中醫(yī)辨證施護理念，以下為常見技術的具體操作規(guī)范及流程：一、艾灸療法評估：核對患者信息，觀察體質（實熱證、陰虛火旺者慎用）、局部皮膚（有無破損、瘢痕）及穴位部位（顏面部、大血管、孕婦腹部/腰骶部禁直接灸）；詢問有無暈灸史、對艾煙耐受度。用物準備：艾條（清艾條或藥艾條）、打火機、彎盤、紗布、凡士林（防燙傷）、計時器；治療盤內備無菌鑷子、生理鹽水棉球（用于清潔皮膚）；必要時備排煙設備。操作流程：1.環(huán)境準備：關閉門窗，室溫2226℃，遮擋患者暴露部位保護隱私。2.患者體位：取舒適體位（坐位或臥位），充分暴露施灸部位（如足三里、關元），鋪墊治療巾。3.施灸操作：溫和灸：點燃艾條一端，對準穴位距皮膚23cm（以患者感溫熱不灼痛為宜），固定不動，每穴1015分鐘，至局部皮膚潮紅。回旋灸：艾條在穴位上方約3cm處往返回旋移動，范圍直徑57cm，適用于面積較大部位（如背俞穴），時間1520分鐘。雀啄灸：艾條像鳥雀啄食般上下移動，接近皮膚時稍停（約1cm），避免燙傷，每穴510分鐘，用于急救或強刺激（如暈厥時灸百會）。4.過程觀察：隨時詢問患者感受，調整距離；觀察皮膚有無發(fā)紅、水皰（Ⅱ度燙傷），若出現(xiàn)立即停止并處理（小水皰涂燙傷膏，大水皰無菌抽液后覆蓋敷料）。5.結束處理：將艾條插入小口瓶（內裝黃沙）熄滅，避免復燃；清潔皮膚，協(xié)助患者穿好衣物，整理床單位；記錄施灸穴位、時間、患者反應。注意事項：空腹、過飽、醉酒者慎灸；施灸后30分鐘內避免冷風直吹，4小時內不宜冷水沐?。惶悄虿』颊咭蚰┥腋杏X減退，需縮短時間（每穴58分鐘）并加強觀察。二、刮痧療法評估：檢查皮膚完整性（破損、潰瘍處禁刮），詢問有無出血傾向（如血小板減少、白血病）、嚴重心腦血管疾?。ń晤i部）；辨證選部（實證刮督脈，虛證刮膀胱經）。用物準備：水牛角刮痧板（邊緣圓潤無缺損）、刮痧介質（刮痧油、姜汁或中藥膏劑）、治療碗（盛介質）、紙巾、一次性治療巾；必要時備無菌棉簽、碘伏（處理意外出血）。操作流程：1.環(huán)境與體位：室溫2426℃，患者取坐位（刮肩頸）或俯臥位（刮背部），暴露部位下墊治療巾。2.清潔與涂介質：用溫水清潔皮膚，以刮痧板蘸介質（厚度約1mm），均勻涂抹于施術部位（如背部膀胱經、前臂曲池至合谷）。3.刮痧手法：持板方式：拇指與其余四指捏住刮痧板邊緣，板與皮膚呈45°60°角（頭面部30°），用力均勻（以患者耐受為度）。順序與方向：自上而下（背部）、由內向外（四肢），單方向直線刮動（忌來回），每個部位刮2030次（約35分鐘），至出現(xiàn)紅色、紫色痧點或片狀瘀斑。重點處理：痛點或結節(jié)處可稍加壓（“點刮”），但持續(xù)時間不超過1分鐘。4.過程觀察：若患者出現(xiàn)頭暈、冷汗（暈刮），立即停止，取平臥位，飲溫水或糖水；觀察痧象（淡紅為虛，紫黑為瘀），記錄顏色、范圍。5.結束處理：用紙巾擦凈介質，協(xié)助穿衣，囑24小時內避免洗澡（防風寒），4小時后可熱敷促進痧斑消退。注意事項：孕婦腹部、腰骶部禁刮；下肢靜脈曲張者刮法改為從下向上輕刮；刮痧后當日忌生冷飲食；同一部位需間隔35天（痧退盡）再刮。三、穴位貼敷療法評估：評估患者過敏史（膠布、藥物）、皮膚敏感度（嬰幼兒、老年人慎用）；辨證選穴（如寒咳貼肺俞、定喘；失眠貼神門、涌泉）。用物準備：貼敷藥物（如白芥子、細辛按比例研磨）、調和劑（姜汁、蜂蜜或醋）、醫(yī)用膠布（或防過敏敷貼）、壓舌板（調藥）、75%酒精棉球（消毒皮膚）、治療盤。操作流程：1.藥物配制：按處方稱取藥末（常用80100目細粉），與調和劑按1:0.8比例調成軟膏（夏季加3%冰片防變質），軟硬適中（可捏成團不松散）。2.皮膚準備：用酒精棉球消毒穴位（如天突、足三里），待干后用棉簽蘸凡士林薄涂（防藥物刺激）。3.貼敷操作：取藥團約0.51.0g（直徑1.52cm），置于膠布中心，對準穴位按壓固定（邊緣貼緊皮膚防脫落）。4.貼敷時間：成人26小時（兒童13小時），以局部有灼熱感但能耐受為度；若出現(xiàn)刺痛、瘙癢劇烈，提前取下。5.結束處理：輕柔揭去膠布（順毛發(fā)生長方向），用溫水清潔皮膚；觀察局部反應（輕度發(fā)紅為正常，水皰用無菌針挑破后涂碘伏）。注意事項：皮膚破損、感染處禁貼；貼敷期間忌辛辣、海鮮；三伏貼、三九貼需連續(xù)貼3年為1療程，每次間隔710天；糖尿病患者貼敷時間縮短至12小時。四、耳穴壓豆療法評估：檢查耳部皮膚（有無炎癥、凍瘡），詢問有無暈針史；辨證選穴（如高血壓選肝、耳尖；失眠選神門、皮質下）。用物準備：王不留行籽（或磁珠）、0.6cm×0.6cm無菌膠布、探棒（或火柴梗）、75%酒精棉球、治療盤。操作流程：1.耳穴定位：用探棒輕壓耳郭（由外至內），尋找陽性反應點（壓痛明顯、電阻低），標記主穴（如35個）及配穴（12個）。2.消毒與貼壓：用酒精棉球消毒耳郭（重點消毒反應點），待干后取1粒王不留行籽置于膠布中心，對準反應點貼緊，用拇指、示指對壓（力度由輕到重，以患者感酸、脹、痛為度）。3.指導按壓：告知患者每日自行按壓35次（餐前30分鐘、睡前為主），每穴12分鐘，按壓時耳部有熱感為佳；單側貼壓（雙耳交替，3天更換1次）。4.觀察與記錄：觀察耳部皮膚有無紅腫、滲液（過敏者改用磁珠或縮短貼壓時間），記錄壓豆后癥狀改善情況（如失眠患者入睡時間）。注意事項：耳部有濕疹、潰瘍者禁壓；孕婦禁壓子宮、卵巢穴；夏季出汗多，每日檢查貼敷情況（脫落及時更換）；壓豆后避免耳部沾水（2小時內不洗頭）。五、中藥熏洗療法評估：評估患者耐受度（年老體弱者縮短時間）、局部皮膚（有無燙傷史、感覺障礙如糖尿病足）；辨證選擇藥液（如寒濕用艾葉、花椒；濕熱用黃柏、苦參）。用物準備：中藥煎劑（按處方煎煮2次，混合后取汁10002000ml，過濾藥渣）、熏洗盆（耐高溫塑料或陶瓷）、溫度計、大毛巾（覆蓋用）、治療巾；必要時備無菌手套（處理破潰皮膚）。操作流程：1.藥液調溫：將煎劑加熱至5060℃（熏），待降至4045℃（洗）；糖尿病患者水溫≤40℃（用溫度計測量）。2.體位與防護：患者取坐位（熏洗四肢）或仰臥位（熏洗會陰部），暴露部位下墊治療巾，周圍鋪大毛巾（減少熱量散失）。3.先熏后洗：熏蒸階段：將患部置于盆上方（距離3040cm），用大毛巾覆蓋形成“熏罩”，持續(xù)510分鐘（以皮膚微汗、毛孔張開為度）。浸泡階段：待藥液溫度適宜，將患部浸入藥液（四肢浸泡2030分鐘，會陰部用紗布蘸藥液濕敷），期間用手輕揉（促進吸收