機械通氣的基本模式總結目錄Contents機械通氣目標和原則機械通氣常見方式評估呼吸力學操作要點與故障排除機械通氣目標和原則維持足夠氣體交換減少肺壓力與容量傷害支持性干預原則通過機械通氣設備，確?；颊叻闻輧扔凶銐虻难鯕夤投趸寂懦?，以支持身體的基本代謝需求。合理設置機械通氣參數(shù)，避免過高的吸氣峰壓和潮氣量，從而減少對肺部結構和功能的損傷。機械通氣作為一種輔助手段，旨在支持患者的呼吸功能，而非直接治療原發(fā)病因，需結合患者具體情況調整策略。提供生理支持010203控制吸氣壓力優(yōu)化通氣策略定期監(jiān)測與調整通過調節(jié)吸氣壓力，減少因肺壓力和容量變化造成的傷害。采用合適的機械通氣模式和參數(shù)設置，以降低對肺部和循環(huán)系統(tǒng)的傷害。通過定期評估呼吸力學和患者狀況，及時調整通氣策略，最小化潛在傷害。減少傷害01”02”03”維持足夠的氣體交換呼吸力學的評估與調節(jié)故障排除與調整維持氣體交換通過機械通氣提供生理支持，減少肺壓力、容量和循環(huán)變形造成的傷害，確保有效氣體交換。利用呼吸機參數(shù)如潮氣量、PEEP和呼吸頻率等，根據(jù)患者的具體情況進行調整，以優(yōu)化氣體交換。針對高氣道峰壓、患者-呼吸機不同步等問題進行診斷和處理，確保機械通氣系統(tǒng)正常運行，維持氣體交換。機械通氣常見方式010203容量控制容量控制是一種機械通氣模式，通過設定潮氣量來管理呼吸。容量控制的定義阻力增加或順應性惡化均使壓力上升，影響容量控制的有效性。容量控制的影響因素在阻力升高或順應性惡化時，增加吸氣壓以達目標潮氣量，確保有效通氣。容量控制的調節(jié)機制壓力控制是一種機械通氣模式，其特點是吸氣壓力固定，無論阻力或順應性如何變化。在壓力控制模式下，潮氣量可能會因阻力或順應性的變化而減少，這使得區(qū)分阻力和順應性問題變得困難。當遇到阻力升高或順應性惡化時，壓力控制模式會通過增加吸氣壓來達到預定的潮氣量目標。壓力控制的定義壓力控制的特點壓力控制的調節(jié)機制壓力控制010203驅動壓是平臺壓與總PEEP的差值，表示維持肺膨脹至潮氣量所需高于PEEP的壓力。驅動壓與ARDS死亡率密切相關，小于15cmH?O有保護作用，與肺靜態(tài)順應性成反比。通過降低呼吸頻率、縮短吸氣時間來降低驅動壓，減少對肺的損傷風險。驅動壓定義驅動壓的意義降低策略驅動壓調節(jié)評估呼吸力學阻力增加導致吸氣壓力上升，影響氣體交換效率。順應性惡化同樣引起吸氣壓力升高，需調整通氣策略。通過對比峰壓與平臺壓的差異來區(qū)分是阻力還是順應性問題。阻力增加的影響順應性惡化的后果區(qū)分阻力與順應性問題的方法阻力與順應性變化123內源性呼氣末正壓內源性呼氣末正壓是由于患者未完全呼氣，導致空氣滯留在肺中，從而產(chǎn)生額外的壓力。內源性呼氣末正壓會增加吸氣壓力需求，可能導致氣胸等并發(fā)癥，影響患者的呼吸功能。通過降低呼吸頻率和縮短吸氣時間，可以有效降低內源性呼氣末正壓，減輕對患者呼吸系統(tǒng)的壓力。內源性呼氣末正壓的定義內源性呼氣末正壓的危害降低內源性呼氣末正壓的策略驅動壓是平臺壓與總PEEP的差值，反映維持肺膨脹至潮氣量所需的壓力。驅動壓低于15cmH2O與ARDS患者較低的死亡率相關，提示其保護作用。肺靜態(tài)順應性等于潮氣量除以驅動壓，二者呈反比關系，即驅動壓增加時順應性降低。驅動壓的定義驅動壓與ARDS死亡率的關系驅動壓與肺靜態(tài)順應性的關系驅動壓意義操作要點與故障排除測量時機測量時機選擇避免干擾因素動態(tài)評估的重要性機械通氣中，呼吸力學的測量應在患者完全被動且完全順應呼吸機時進行，以確保數(shù)據(jù)的準確性。測量時應確?；颊邿o負吸氣努力，避免使用肌松藥等可能影響結果的因素，以獲得真實可靠的數(shù)據(jù)。在機械通氣過程中，應定期監(jiān)測并調整參數(shù)，包括潮氣量、PEEP、呼吸頻率和FiO?等，以保持pH在合理范圍內。根據(jù)患者體重和病情調整，多數(shù)患者推薦6-8ml/kg預計體重。潮氣量設置所有患者應設置PEEP，ARDS患者建議較高值（≥5mmHg）。PEEP值設定一般設置為14-18次/分鐘，代謝性酸中毒患者需增加，嚴重氣流阻塞患者需降低。呼吸頻率調整參數(shù)設置故障處理高氣道峰壓的處理患者與呼吸機不同步的解決回路泄漏的檢測與修復通過吸氣保持檢測平臺壓，區(qū)分是氣道阻力增加還是肺順應性降低，并針對性地排查氣管導管扭曲或氣胸等問題。針對流量不同步、觸發(fā)不同步和循環(huán)不同步