2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《公共衛(wèi)生》孕期體重考核測試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)2009年美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）孕期體重增長指南，孕前體重指數(shù)（BMI）為22.5kg/m2的孕婦，推薦的總增重范圍是：A.711.5kgB.11.516kgC.12.518kgD.59kg2.孕早期（013周）孕婦體重增長的推薦范圍是：A.0.51kgB.12kgC.23kgD.34kg3.評估孕期體重增長速率時(shí)，最關(guān)鍵的監(jiān)測階段是：A.孕112周B.孕1327周C.孕28周及以后D.整個孕期均勻監(jiān)測4.孕前BMI≥30kg/m2的肥胖孕婦，孕中晚期（28周后）每周推薦的體重增長速率為：A.0.170.27kgB.0.280.42kgC.0.350.50kgD.0.510.65kg5.以下哪項(xiàng)不是孕期體重增長過多的主要危害？A.巨大兒風(fēng)險(xiǎn)增加B.剖宮產(chǎn)率升高C.胎兒生長受限D(zhuǎn).產(chǎn)后體重滯留6.孕婦王某，孕前體重50kg，身高1.6m，孕28周時(shí)體重62kg。其當(dāng)前BMI及增重情況為：A.孕前BMI19.5，增重12kg（達(dá)標(biāo)）B.孕前BMI19.5，增重12kg（超標(biāo)）C.孕前BMI19.5，增重12kg（不足）D.孕前BMI20.5，增重12kg（達(dá)標(biāo)）7.孕期體重管理的核心目標(biāo)是：A.控制孕婦體重不超過孕前的20%B.確保胎兒生長發(fā)育與孕婦健康平衡C.降低孕婦產(chǎn)后減肥難度D.減少孕期水腫發(fā)生率8.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映孕期體重增長的合理性？A.空腹血糖B.宮高腹圍C.胎兒超聲估重D.體重增長速率與孕周的匹配性9.孕晚期（36周后）體重增長過快（>0.55kg/周）最可能提示：A.胎兒發(fā)育遲緩B.羊水過多或水腫C.胎盤功能不全D.孕婦營養(yǎng)不良10.對于孕前BMI<18.5的低體重孕婦，孕期推薦增加的蛋白質(zhì)攝入量為：A.比非孕時(shí)增加5g/日B.比非孕時(shí)增加15g/日C.比非孕時(shí)增加25g/日D.無需額外增加11.孕期體重增長不足（<推薦范圍下限）的主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.妊娠期高血壓疾病B.早產(chǎn)和低出生體重兒C.新生兒低血糖D.產(chǎn)后抑郁12.評估孕期體重時(shí)，需排除的干擾因素是：A.孕婦晨起空腹體重B.穿著衣物重量C.孕周準(zhǔn)確記錄D.孕前體重的真實(shí)性13.以下哪種運(yùn)動最適合孕期體重管理？A.高強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如跑步）B.靜態(tài)拉伸（如瑜伽冥想）C.低強(qiáng)度有氧+抗阻訓(xùn)練（如散步、孕婦操）D.長時(shí)間臥床休息14.孕婦李某，孕前BMI27.5kg/m2，孕20周時(shí)體重較孕前增加4kg。根據(jù)IOM指南，其當(dāng)前增重情況為：A.達(dá)標(biāo)（推薦孕中期累計(jì)增重36kg）B.不足（推薦孕中期累計(jì)增重47kg）C.超標(biāo)（推薦孕中期累計(jì)增重25kg）D.需結(jié)合孕晚期速率綜合判斷15.孕期體重管理的首要干預(yù)措施是：A.藥物控制食欲B.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入C.個體化營養(yǎng)指導(dǎo)與運(yùn)動建議D.定期靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.影響孕期體重增長的主要因素包括：A.孕前BMIB.多胎妊娠C.孕婦年齡D.孕期運(yùn)動頻率E.妊娠合并糖尿病2.IOM孕期體重增長指南的適用人群包括：A.單胎妊娠孕婦B.雙胎妊娠孕婦C.孕前體重正常的孕婦D.妊娠合并甲狀腺功能減退者E.吸煙孕婦（已戒煙）3.孕期體重增長過多可能關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥有：A.妊娠期糖尿?。℅DM）B.子癇前期C.肩難產(chǎn)D.新生兒低血糖E.胎兒神經(jīng)管缺陷4.以下關(guān)于孕期體重監(jiān)測的說法正確的是：A.孕早期每月稱重1次B.孕中晚期每周稱重1次C.需固定時(shí)間（如晨起空腹）、固定體重計(jì)D.體重異常波動時(shí)需結(jié)合宮高、腹圍及超聲評估E.體重增長過慢時(shí)應(yīng)立即靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)5.孕前低體重（BMI<18.5）孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)包括：A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）攝入B.每日額外補(bǔ)充200300kcal熱量C.限制膳食纖維攝入以防飽腹感過強(qiáng)D.避免堅(jiān)果等高熱量食物E.監(jiān)測血紅蛋白防止貧血6.孕期運(yùn)動的禁忌證包括：A.前置胎盤（孕28周后）B.宮頸機(jī)能不全C.控制良好的妊娠期高血壓D.胎膜早破E.嚴(yán)重心臟病7.以下哪些指標(biāo)可輔助評估孕期體重增長的合理性？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.孕婦血清白蛋白水平C.羊水指數(shù)（AFI）D.孕婦糖化血紅蛋白（HbA1c）E.新生兒出生體重8.孕期體重管理的目標(biāo)人群包括：A.孕前BMI<18.5B.孕前BMI≥25C.孕20周體重增長超過推薦值50%D.孕32周胎兒估重小于第10百分位E.妊娠合并多囊卵巢綜合征（PCOS）9.關(guān)于孕期體重增長速率的說法正確的是：A.孕早期（013周）平均增重0.5kgB.孕1427周推薦每周增重0.350.5kg（正常BMI）C.孕28周后推薦每周增重0.50.65kg（低BMI）D.肥胖孕婦孕中晚期增重速率應(yīng)低于正常BMI孕婦E.雙胎妊娠增重速率需參考單胎標(biāo)準(zhǔn)加倍10.產(chǎn)后體重滯留（PPWR）與孕期體重增長的關(guān)系包括：A.孕期增重越多，PPWR風(fēng)險(xiǎn)越高B.PPWR是指產(chǎn)后6個月體重仍高于孕前5kgC.PPWR可能增加遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)D.孕期嚴(yán)格控制體重可完全避免PPWRE.哺乳期過度進(jìn)補(bǔ)會加重PPWR三、填空題（共5題，每空2分，共20分）1.孕前BMI正常（18.524.9kg/m2）的單胎孕婦，IOM推薦總增重范圍為__________kg。2.孕中晚期（14周后）體重增長速率評估時(shí)，需計(jì)算__________與__________的比值。3.孕期體重增長不足定義為總增重低于IOM推薦范圍的__________。4.妊娠期糖尿病孕婦的體重管理目標(biāo)是：孕中晚期每周增重不超過__________kg（正常BMI）。5.評估胎兒生長與孕婦體重增長的匹配性時(shí)，常用的指標(biāo)是__________（如胎兒估重位于第1090百分位為適宜）。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述IOM孕期體重增長指南的核心內(nèi)容（需分BMI類別說明）。2.列舉孕期體重增長過多的5項(xiàng)主要危害。3.說明孕期體重監(jiān)測的具體方法（包括頻率、注意事項(xiàng)）。4.針對孕前肥胖（BMI≥30kg/m2）孕婦，提出3項(xiàng)具體的體重管理建議。五、應(yīng)用題（共3題，第1題8分，第2題10分，第3題12分，共30分）1.孕婦張某，28歲，孕12周（孕早期結(jié)束），孕前體重65kg，身高1.6m，當(dāng)前體重66kg。（1）計(jì)算其孕前BMI。（2）評估孕早期增重是否達(dá)標(biāo)（需說明推薦范圍）。（3）若未達(dá)標(biāo)，可能的原因有哪些？2.孕婦李某，32歲，孕30周，孕前體重50kg，身高1.58m，當(dāng)前體重68kg。（1）計(jì)算孕前BMI及總增重。（2）根據(jù)IOM指南，判斷總增重是否達(dá)標(biāo)（需列出推薦范圍）。（3）若超標(biāo)，需進(jìn)一步評估哪些指標(biāo)？3.孕婦王某，30歲，孕24周，孕前BMI17.5kg/m2（低體重），孕早期增重1kg，孕1424周（10周）增重4kg。（1）計(jì)算孕1424周的周增重速率。（2）結(jié)合IOM指南，評估當(dāng)前增重是否合理（需說明低體重孕婦的推薦速率）。（3）若不合理，提出具體的干預(yù)措施（包括營養(yǎng)、運(yùn)動、監(jiān)測）。參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（孕前BMI18.524.9的推薦總增重11.516kg）2.A（孕早期推薦增重0.52kg，平均約0.5kg）3.C（孕28周后是胎兒快速生長期，增重速率需嚴(yán)格監(jiān)測）4.A（肥胖孕婦孕中晚期推薦周增重0.170.27kg）5.C（體重增長過多與胎兒生長受限無關(guān)，后者多見于增重不足）6.B（孕前BMI=50/(1.62)=19.5，屬正常；孕28周時(shí)已增重12kg，正常BMI孕婦孕28周累計(jì)增重推薦約79kg，故超標(biāo)）7.B（核心是平衡母兒健康，而非單純控制體重）8.D（體重增長速率需與孕周匹配，是最直接的評估指標(biāo)）9.B（孕晚期過快增重可能提示水腫或羊水過多）10.C（低體重孕婦需比非孕時(shí)增加25g/日蛋白質(zhì)）11.B（增重不足主要風(fēng)險(xiǎn)是早產(chǎn)、低出生體重）12.B（需扣除衣物重量以保證準(zhǔn)確性）13.C（低強(qiáng)度有氧+抗阻訓(xùn)練安全且有效）14.C（孕前BMI2529.9的孕婦，孕中期（1427周）推薦累計(jì)增重25kg，20周屬中期，已增重4kg可能超標(biāo)）15.C（首要措施是個體化營養(yǎng)與運(yùn)動指導(dǎo)，非藥物或極端飲食）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（孕婦年齡非主要影響因素）2.ACE（雙胎、合并未控制疾病者不適用IOM單胎指南）3.ABC（新生兒低血糖多見于GDM母親，非直接由體重過多引起；神經(jīng)管缺陷與葉酸相關(guān)）4.BCD（孕早期每月1次，中晚期每周1次；異常時(shí)需綜合評估，而非立即靜脈營養(yǎng)）5.ABE（低體重孕婦需增加熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，膳食纖維可促進(jìn)消化，堅(jiān)果是健康脂肪來源）6.ABDE（控制良好的妊娠期高血壓可適當(dāng)運(yùn)動）7.ABCE（HbA1c反映血糖控制，與體重合理性無直接關(guān)聯(lián)）8.ABCDE（均為需要重點(diǎn)管理的人群）9.ABD（低BMI孕28周后推薦周增重0.50.65kg；雙胎需參考專門指南）10.ACE（PPWR定義為產(chǎn)后1年體重高于孕前5kg；嚴(yán)格控制可能影響胎兒發(fā)育）三、填空題1.11.5162.實(shí)際增重；推薦增重（或周增重速率）3.下限4.0.355.胎兒生長百分位四、簡答題1.IOM指南核心內(nèi)容：單胎妊娠，按孕前BMI分類推薦總增重：BMI<18.5（低體重）：12.518kg；18.524.9（正常）：11.516kg；2529.9（超重）：711.5kg；≥30（肥胖）：59kg。強(qiáng)調(diào)結(jié)合孕周評估增重速率（孕早期0.52kg，中晚期按BMI調(diào)整周速率）。2.主要危害：①巨大兒（出生體重>4000g）風(fēng)險(xiǎn)增加；②剖宮產(chǎn)率升高；③妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升；④肩難產(chǎn)及新生兒產(chǎn)傷概率增加；⑤產(chǎn)后體重滯留（PPWR），遠(yuǎn)期肥胖、代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。3.監(jiān)測方法：頻率：孕112周（早期）每月1次；孕1327周（中期）每2周1次；孕28周后（晚期）每周1次。注意事項(xiàng)：固定時(shí)間（晨起空腹、排空膀胱）、固定體重計(jì)、穿輕薄衣物（扣除12kg）；記錄時(shí)標(biāo)注孕周，結(jié)合宮高、腹圍、超聲胎兒估重綜合評估。4.孕前肥胖孕婦管理建議：①營養(yǎng)指導(dǎo)：控制總熱量（比非孕時(shí)減少200300kcal/日），增加膳食纖維（2530g/日），限制精制糖和飽和脂肪；②運(yùn)動干預(yù)：每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如慢走、孕婦瑜伽），避免久坐；③監(jiān)測頻率：每周稱重1次，同時(shí)監(jiān)測空腹血糖、血壓，每4周超聲評估胎兒生長（避免胎兒過大）。五、應(yīng)用題1.（1）孕前BMI=65/(1.62)=25.4kg/m2（超重）。（2）孕早期推薦增重0.52kg（超重孕婦），張某增重1kg（6665=1kg），達(dá)標(biāo)。（3）若未達(dá)標(biāo)（如增重<0.5kg），可能原因：妊娠劇吐、食欲下降、營養(yǎng)攝入不足、甲狀腺功能亢進(jìn)等。2.（1）孕前BMI=50/(1.582)=20.0kg/m2（正常）；總增重=6850=18kg。（2）正常BMI孕婦推薦總增重11.516kg，李某已增重18kg，超標(biāo)。（3）需進(jìn)一步評估：①胎兒超聲估重（是否巨大兒）；②空腹血糖及OGTT（排除GDM）；③血壓（排除子癇前期）；④宮高腹圍增長速率；⑤孕婦水腫情況（排除病理性水腫）。3.（1）孕1424周共10周，增