國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(附含答案)國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》，糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FBG）的界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病高危人群的篩查頻率應(yīng)為：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次3.2型糖尿病患者分級管理中，“一級管理”的血糖控制標準是：A.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.0%B.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤6.5%C.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小時血糖≤12.0mmol/L，HbA1c≤8.0%D.空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小時血糖≤7.8mmol/L，HbA1c≤6.0%4.基層首選的糖尿病一線治療藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類藥物D.α糖苷酶抑制劑5.糖尿病患者常規(guī)隨訪的頻率為：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次6.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）且意識清醒時，應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服1520g葡萄糖（如23塊方糖）C.注射胰高血糖素D.進食高脂食物7.糖尿病足的首要危險因素是：A.周圍神經(jīng)病變B.高血壓C.高脂血癥D.視網(wǎng)膜病變8.糖尿病患者生活方式干預(yù)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g9.合并高血壓的糖尿病患者，血壓控制目標應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg10.糖尿病患者血脂管理的首要目標是控制：A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）11.妊娠糖尿病的診斷采用75gOGTT試驗，其中空腹及服糖后2小時血糖的界值分別為：A.≥5.1mmol/L，≥8.5mmol/LB.≥6.1mmol/L，≥11.1mmol/LC.≥7.0mmol/L，≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L，≥7.8mmol/L12.血糖控制較差的糖尿病患者（如HbA1c>7.5%），自我血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日24次C.每周1次D.每月1次13.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括：A.HbA1c≥9.0%且癥狀明顯B.新診斷糖尿病伴酮癥C.口服藥聯(lián)合治療3個月未達標D.空腹血糖≤7.0mmol/L14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.呼氣有爛蘋果味B.多飲、多尿加重C.意識模糊D.血壓升高15.基層糖尿病健康教育的核心內(nèi)容是：A.藥物種類介紹B.自我管理技能（如血糖監(jiān)測、足部護理）C.醫(yī)院就診流程D.糖尿病遺傳概率二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是：A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史C.妊娠糖尿病史D.高血壓（BP≥140/90mmHg）E.HDLC≤0.91mmol/L或TG≥2.22mmol/L2.基層醫(yī)療機構(gòu)在糖尿病管理中的職責包括：A.高危人群篩查與建檔B.制定個性化治療方案C.并發(fā)癥早期識別與轉(zhuǎn)診D.定期隨訪與健康教育E.參與區(qū)域糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)3.二甲雙胍的禁忌證包括：A.估算腎小球濾過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2B.嚴重感染或缺氧C.酗酒D.既往有乳酸酸中毒史E.肝功能異常（ALT>3倍正常上限）4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%D.膳食纖維每日2530gE.每日食鹽≤5g，限制飲酒5.糖尿病患者運動治療的注意事項包括：A.避免空腹運動（尤其使用胰島素或促泌劑者）B.運動前監(jiān)測血糖，若<5.6mmol/L需加餐C.穿寬松、透氣的鞋襪，避免足部損傷D.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運動E.運動后出現(xiàn)頭暈、冷汗需立即停止并測血糖6.糖尿病患者需要監(jiān)測的血糖點包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.夜間（凌晨23點）血糖E.隨機血糖（如出現(xiàn)低血糖癥狀時）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查方法包括：A.視力檢查B.直接檢眼鏡眼底檢查C.眼底彩色照相D.眼壓測量E.視野檢查8.糖尿病腎病的早期篩查指標包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.估算腎小球濾過率（eGFR）D.24小時尿蛋白定量E.尿沉渣鏡檢9.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因包括：A.胰島素或促泌劑劑量過大B.未按時進餐或進食量減少C.運動強度過大或時間過長D.飲酒（尤其是空腹飲酒）E.合用升糖藥物（如糖皮質(zhì)激素）10.基層糖尿病分級管理中需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況包括：A.規(guī)范治療3個月后HbA1c仍≥7.5%B.突發(fā)意識障礙或昏迷C.足部潰瘍合并感染D.妊娠合并糖尿病E.血肌酐≥176.8μmol/L（2.0mg/dl）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的診斷標準中，隨機血糖≥________mmol/L可作為診斷依據(jù)（需伴典型癥狀）。2.基層對糖尿病患者的管理應(yīng)遵循“________、分類干預(yù)、動態(tài)調(diào)整”的原則。3.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標一般為________（無嚴重并發(fā)癥或預(yù)期壽命較長者）。4.糖尿病患者血壓控制目標為<________mmHg（合并白蛋白尿者）。5.二甲雙胍的最佳服用時間為________（餐前/餐中/餐后），以減少胃腸道反應(yīng)。6.糖尿病足篩查的“5P”原則是疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、無脈（Pulselessness）、麻痹（Paresthesia）、________（Perishingcold）。7.胰島素需保存在________℃的環(huán)境中（未開封時），避免冷凍。8.糖尿病教育的“五駕馬車”包括飲食治療、運動治療、藥物治療、________和健康教育。9.糖尿病腎病Ⅲ期的特征是________（尿白蛋白排泄率20200μg/min或UACR30300mg/g）。10.糖尿病患者運動治療的推薦頻率為每周≥________分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病篩查的主要方法及適用人群。2.列出2型糖尿病分級管理的具體標準（一級、二級、三級）。3.糖尿病患者飲食治療的具體實施步驟包括哪些？4.糖尿病足日常護理的核心要點有哪些？5.基層醫(yī)生在糖尿病管理中的核心職責包括哪些方面？五、應(yīng)用題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，60歲，主訴“多飲、多尿5年，近期空腹血糖升高1月”。既往診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測血糖。查體：BMI28kg/m2，BP145/90mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.8%，尿常規(guī)（），腎功能正常。問題：（1）該患者當前血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）根據(jù)分級管理標準，應(yīng)屬于哪一級管理？（3）請?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施（包括生活方式、藥物、監(jiān)測及教育）。案例2：患者女性，55歲，糖尿病病史10年，近期訴“雙下肢麻木、刺痛2月，夜間加重”，足部皮膚干燥、脫屑，無破潰。查體：足部溫度正常，足背動脈搏動減弱，踝肱指數(shù)（ABI）0.8。問題：（1）該患者是否存在糖尿病足高危因素？請說明依據(jù)。（2）需進一步完善哪些檢查以評估糖尿病足風險？（3）請?zhí)岢鲠槍π缘母深A(yù)措施（包括血糖管理、足部護理及轉(zhuǎn)診建議）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.11.12.分層管理3.≤7.0%4.130/805.餐中或餐后6.發(fā)冷7.288.血糖監(jiān)測9.持續(xù)微量白蛋白尿10.150四、簡答題1.基層糖尿病篩查方法及適用人群：機會性篩查：對就診時隨機血糖≥7.8mmol/L的患者，建議完善OGTT或FBG檢查；適用于所有就診的成年患者。高危人群篩查：對年齡≥40歲、BMI≥24、有家族史等高危人群，每年檢測FBG或每3年檢測OGTT；適用于明確的糖尿病高危人群。重點人群年度體檢：對35歲以上2型糖尿病患者、高血壓患者等，每年至少檢測1次FBG；適用于已納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點人群。2.2型糖尿病分級管理標準：一級管理：血糖控制達標（FBG≤7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.0%）且無并發(fā)癥及嚴重合并癥（如無高血壓、無蛋白尿等）。二級管理：血糖未達標（HbA1c>7.0%）或存在1項輕中度并發(fā)癥/合并癥（如高血壓、微量白蛋白尿等）。三級管理：血糖持續(xù)未達標（規(guī)范治療3個月HbA1c仍>7.5%）或存在≥2項并發(fā)癥/合并癥（如視網(wǎng)膜病變+腎?。?，或有急性并發(fā)癥史（如DKA）。3.飲食治療實施步驟：計算總熱量：根據(jù)理想體重（身高105）和活動量（輕/中/重體力勞動）確定每日總熱量（2535kcal/kg）。分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物50%60%（以全谷物、雜豆為主），蛋白質(zhì)15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪20%30%（以不飽和脂肪酸為主）。確定餐次分配：每日3餐（1/5、2/5、2/5）或45餐（加餐以低糖水果、堅果為主）。選擇食物種類：避免高糖、高脂、高鹽食物，增加膳食纖維（每日2530g）。個體化調(diào)整：根據(jù)血糖、體重、并發(fā)癥（如腎病限蛋白）動態(tài)調(diào)整。4.糖尿病足日常護理要點：每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破潰、水皰、雞眼等。保持清潔干燥：溫水（≤37℃）洗腳，輕柔擦干（尤其趾間），避免赤足行走。正確修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚；有雞眼或老繭時需就醫(yī)處理。選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，鞋底柔軟、鞋頭寬大的鞋子。控制基礎(chǔ)指標：嚴格管理血糖、血壓、血脂，戒煙。及時處理異常：如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或破潰，立即就醫(yī)。5.基層醫(yī)生核心職責：篩查與診斷：通過機會性篩查、高危人群管理早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。建檔與隨訪：為患者建立健康檔案，定期隨訪（每3個月至少1次）。用藥指導(dǎo)：規(guī)范使用降糖、降壓、調(diào)脂藥物（如首選二甲雙胍），監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。并發(fā)癥監(jiān)測：定期檢查尿常規(guī)、眼底、足部（如1年1次），早期識別并發(fā)癥。健康教育：開展個體化教育（如飲食、運動、自我監(jiān)測），提高患者依從性。轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)：對血糖控制不佳、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如足部潰瘍）的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。五、應(yīng)用題案例1答案：（1）未達標。依據(jù)：HbA1c目標值一般為≤7.0%，患者HbA1c7.8%>7.0%，且空腹及餐后血糖均高于控制目標（FBG≤7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L）。（2）二級管理?；颊哐俏催_標（HbA1c7.8%>7.0%），且合并高血壓（BP145/90mmHg≥140/90mmHg），符合二級管理標準（血糖未達標或有1項合并癥）。（3）干預(yù)措施：生活方式：①減重（目標BMI<24kg/m2）；②低鹽飲食（每日≤5g）；③規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度運動，如快走）；④戒煙限酒。藥物：①二甲雙胍基礎(chǔ)上，加用SGLT2抑制劑（如達格列凈）或DPP4抑制劑（如西格列?。┮愿纳蒲羌把獕海虎谘獕嚎刂疲菏?/p>