2025年高血壓、糖尿病患者健康管理培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，高血壓患者規(guī)范管理的判定標準是：A.年內(nèi)至少4次面對面隨訪且血壓達標B.年內(nèi)至少4次隨訪（包括電話）且血壓達標C.年內(nèi)至少6次面對面隨訪且血壓達標D.年內(nèi)至少6次隨訪（包括電話）且血壓達標2.2型糖尿病患者空腹血糖的控制目標（非妊娠、非危重）一般為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L3.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標值應為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg4.以下不屬于糖尿病患者自我管理關鍵指標的是：A.空腹血糖監(jiān)測B.腰圍測量C.尿酮體檢測D.足部檢查5.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后，需非同日（）次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。A.1B.2C.3D.46.糖尿病患者運動治療的最佳時間為：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前2小時7.高血壓患者長期服用利尿劑時，需重點監(jiān)測的實驗室指標是：A.血鉀B.血鈉C.血肌酐D.血尿酸8.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是：A.冠心病B.視網(wǎng)膜病變C.腦梗死D.下肢動脈閉塞9.對高血壓高危患者（如合并靶器官損害），建議的隨訪頻率為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次10.2型糖尿病患者起始胰島素治療的常見指征不包括：A.新診斷的嚴重高血糖（HbA1c≥9.0%）B.口服藥聯(lián)合治療3個月未達標C.合并急性感染D.空腹血糖5.6mmol/L且無臨床癥狀11.高血壓患者生活方式干預中，每日食鹽攝入量應控制在：A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g12.糖尿病患者足部護理中，錯誤的做法是：A.每日溫水清洗足部（水溫≤40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走13.以下哪類降壓藥物禁用于雙側腎動脈狹窄患者？A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑14.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標（一般成人）應為：A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%15.對高血壓患者進行心血管風險分層時，不屬于“高危”的是：A.收縮壓160mmHg且合并糖尿病B.收縮壓150mmHg且有吸煙史C.收縮壓180mmHg（無其他危險因素）D.收縮壓140mmHg且合并慢性腎?。ㄑ◆撸?6.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占總熱量的比例應為：A.20%30%B.30%40%C.50%65%D.70%80%17.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊伴血壓220/130mmHg，首先應考慮：A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.原發(fā)性高血壓D.體位性低血壓18.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室表現(xiàn)？A.血糖3.2mmol/L，血酮體陰性B.血糖16.7mmol/L，血酮體≥3.0mmol/L，血pH<7.35C.血糖7.8mmol/L，血酮體1.0mmol/LD.血糖11.1mmol/L，血pH7.4519.對高血壓患者進行健康教育時，核心內(nèi)容不包括：A.規(guī)律監(jiān)測血壓的方法B.隨意調(diào)整降壓藥劑量的危害C.高鹽飲食與血壓的關系D.中藥完全替代降壓藥的可行性20.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，建議血糖控制差或病情不穩(wěn)定時：A.每日1次B.每日24次C.每周1次D.每月1次二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓患者分級管理中，屬于“一級管理”的情況包括：A.低?；颊撸o其他危險因素）B.血壓水平1級（140159/9099mmHg）C.合并12個危險因素D.規(guī)律服藥且血壓達標2.糖尿病患者綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.高血壓患者需緊急轉診的情況有：A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛或頭暈C.心悸、胸悶、胸痛持續(xù)15分鐘以上D.服用降壓藥后出現(xiàn)輕度乏力4.糖尿病患者運動治療的禁忌證包括：A.空腹血糖>16.7mmol/L（伴酮癥）B.嚴重視網(wǎng)膜病變（眼底出血）C.未控制的心力衰竭D.合并周圍神經(jīng)病變（無足部潰瘍）5.高血壓合并糖尿病患者的干預措施應包括：A.嚴格控制血壓<130/80mmHg（無禁忌）B.優(yōu)先選擇ACEI或ARB類降壓藥C.每年至少1次眼底檢查D.限制每日酒精攝入（男性≤25g，女性≤15g）6.糖尿病患者足部篩查的內(nèi)容包括：A.足部皮膚溫度、顏色B.足背動脈搏動C.痛覺、觸覺、溫度覺D.趾甲形態(tài)及有無真菌感染7.以下屬于高血壓非藥物干預措施的是：A.體重指數(shù)（BMI）控制在18.523.9kg/m2B.每周≥5天、每次≥30分鐘中等強度運動C.每日攝入新鮮蔬菜≥500gD.保證每日78小時睡眠8.2型糖尿病患者胰島素治療的常見不良反應包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能異常9.高血壓患者隨訪服務記錄表中需填寫的內(nèi)容有：A.目前癥狀、體征B.生活方式指導（飲食、運動、吸煙等）C.藥物使用情況（名稱、劑量、依從性）D.輔助檢查結果（如血糖、血脂）10.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，正確的處理措施是：A.立即口服1520g葡萄糖（如34塊方糖）B.癥狀緩解后，15分鐘復查血糖C.若15分鐘后仍未糾正，重復補充15g葡萄糖D.意識障礙者，靜脈注射50%葡萄糖溶液三、填空題（每空1分，共15題）1.高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日（）次測量診室血壓，收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg。2.糖尿病患者的理想體重計算公式為：理想體重（kg）=（）（身高單位：cm）。3.高血壓患者長期服用β受體阻滯劑時，需注意監(jiān)測（）和（）（至少2項）。4.糖尿病患者自我管理的“三個要點”是（）、（）、（）。5.高血壓分級中，2級高血壓的診斷標準是收縮壓（）mmHg和/或舒張壓（）mmHg。6.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近（）個月的平均血糖水平，其控制目標（一般成人）為（）。7.高血壓合并慢性腎?。ㄑ◆?gt;176.8μmol/L）患者，血壓控制目標應為（）mmHg。四、簡答題（共4題，25分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述高血壓患者分級管理中“三級管理”的標準及隨訪要求。2.列舉2型糖尿病患者啟動胰島素治療的主要指征（至少5項）。（二）開放型簡答題（每題7.5分，共15分）3.針對一位65歲、BMI28kg/m2、血壓150/95mmHg（合并糖尿?。┑幕颊撸绾卧O計個性化的生活方式干預方案？需考慮哪些關鍵因素？4.某社區(qū)高血壓患者隨訪發(fā)現(xiàn)，部分患者存在“血壓達標后自行停藥”的現(xiàn)象，分析可能原因并提出針對性干預措施。五、應用題（共3題，30分）（一）計算分析題（10分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，血壓155/95mmHg（非同日3次測量），甘油三酯2.8mmol/L，無吸煙史，無糖尿病家族史。問題：1.計算患者BMI并判斷是否超重/肥胖（公式：BMI=體重kg/身高m2）。2.結合診斷標準，判斷患者是否符合高血壓、糖尿病診斷，并說明依據(jù)。（二）案例分析題（10分）患者女性，62歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）+達格列凈（10mgqd），近3個月空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小時血糖8.59.8mmol/L，HbA1c7.3%。近期主訴“活動后氣短、雙下肢輕度水腫”，查體：血壓145/90mmHg，心率88次/分，雙肺底少量濕啰音，雙下肢凹陷性水腫（+）。問題：1.分析患者目前血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？2.患者出現(xiàn)的癥狀可能與哪種降糖藥物相關？需進一步做哪些檢查？（三）綜合應用題（10分）某社區(qū)擬開展“高血壓糖尿病共病患者健康管理”項目，需制定年度干預計劃。請結合國家規(guī)范及臨床指南，從篩查、隨訪、健康教育、并發(fā)癥預防4個維度設計具體方案（要求：每個維度至少3項具體措施）。參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.A10.D11.B12.B13.B14.B15.B16.C17.A18.B19.D20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空題1.3；140；902.身高（cm）1053.心率；血糖（或血脂、支氣管痙攣）4.合理飲食；規(guī)律運動；自我監(jiān)測5.160179；1001096.23；<7.0%7.<140/90四、簡答題1.三級管理標準及隨訪要求標準：①高?；颊撸ㄈ绾喜衅鞴贀p害、糖尿病或≥3個危險因素）；②血壓水平3級（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）；③未達標或不穩(wěn)定的患者。隨訪要求：①至少每1個月1次面對面隨訪；②每次隨訪需監(jiān)測血壓、評估癥狀及并發(fā)癥；③調(diào)整治療方案后2周內(nèi)復查；④必要時及時轉診。2.胰島素治療指征①新診斷糖尿病伴明顯高血糖癥狀（如多飲、多尿）或HbA1c≥9.0%；②口服降糖藥聯(lián)合治療3個月未達標（HbA1c≥7.0%）；③合并急性并發(fā)癥（如DKA、高滲高血糖綜合征）；④圍手術期、妊娠或哺乳期；⑤嚴重慢性并發(fā)癥（如腎功能不全）或肝衰竭；⑥反復低血糖或無法耐受口服藥。3.個性化生活方式干預方案關鍵因素：年齡（65歲）、BMI（28，超重）、合并糖尿病、血壓水平（150/95mmHg，1級高血壓）。方案設計：①飲食：低鹽（<5g/天）、低升糖指數(shù)（GI）飲食，控制總熱量（每日2530kcal/kg理想體重），增加膳食纖維（2530g/天），減少飽和脂肪（<總熱量7%）。②運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘，餐后1小時進行；聯(lián)合抗阻運動（如舉啞鈴）每周2次，注意避免空腹運動。③體重管理：6個月內(nèi)減重5%10%（目標體重約65kg），監(jiān)測腰圍（男性<90cm）。④其他：戒煙（如有）、限酒（每日酒精<15g）、保證睡眠（78小時/天），監(jiān)測血壓（每日早晚各1次）和血糖（空腹+餐后2小時）。4.自行停藥原因及干預措施可能原因：①對高血壓需長期管理的認知不足；②無明顯癥狀時低估風險；③藥物副作用（如干咳、乏力）；④經(jīng)濟負擔；⑤隨訪頻率低，缺乏監(jiān)督。干預措施：①加強健康教育（通過講座、手冊強調(diào)“血壓達標≠治愈”）；②簡化治療方案（如長效制劑、聯(lián)合用藥減少服藥次數(shù)）；③定期隨訪時評估藥物依從性及副作用，調(diào)整用藥；④建立患者互助小組，分享規(guī)范治療案例；⑤納入家庭醫(yī)生簽約服務，由家屬參與監(jiān)督。五、應用題（一）計算分析題1.BMI=85/(1.7)2≈29.4kg/m2，屬于肥胖（BMI≥28為肥胖）。2.高血壓診斷：非同日3次血壓155/95mmHg≥140/90mmHg，符合高血壓1級（140159/9099mmHg）。糖尿病診斷：空腹血糖7.8mmol/L≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖11.5mmol/L≥11.1mmol/L，符合糖尿病診斷標準（需排除應激等因素）。（二）案例分析題1.