2025年慢性非傳染性疾病控制副高練習(xí)題含答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.我國慢性非傳染性疾?。∟CDs）死亡占總死亡的比例已超過：A.50%B.60%C.70%D.80%2.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓：A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)（一般成人）為：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%4.以下哪項不屬于惡性腫瘤的“三級預(yù)防”內(nèi)容？A.乙肝疫苗接種預(yù)防肝癌B.胃癌高危人群胃鏡篩查C.肺癌晚期患者鎮(zhèn)痛治療D.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉5.心腦血管疾病的首要可干預(yù)危險因素是：A.高血壓B.吸煙C.高膽固醇血癥D.糖尿病6.《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，總體癌癥5年生存率需提高至：A.30%B.40%C.50%D.60%7.我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者的規(guī)范管理率（2023年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求）應(yīng)達(dá)到：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%8.以下哪項是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的核心發(fā)病機(jī)制？A.氣道高反應(yīng)性B.肺泡彈性回縮力下降C.氣道和肺組織慢性炎癥D.肺血管重構(gòu)9.膳食中鈉攝入過多與哪種慢病的發(fā)生直接相關(guān)？A.糖尿病B.結(jié)直腸癌C.骨質(zhì)疏松D.高血壓10.我國慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的核心評價指標(biāo)不包括：A.15歲以上人群吸煙率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率D.腫瘤登記報告完整率11.以下哪種篩查技術(shù)是宮頸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道鏡檢查+組織病理學(xué)活檢D.醋酸染色肉眼觀察（VIA）12.代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需滿足以下幾項異常（中國標(biāo)準(zhǔn)）？A.2項B.3項C.4項D.5項13.慢性腎臟?。–KD）的主要篩查指標(biāo)是：A.血肌酐（Scr）和估算腎小球濾過率（eGFR）B.尿蛋白和尿潛血C.血尿酸（SUA）和血尿素氮（BUN）D.血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）14.以下哪項屬于“三減三健”專項行動的內(nèi)容？A.減煙、減酒、減鹽，健康口腔、健康體重、健康心理B.減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼C.減糖、減油、減藥，健康血壓、健康血糖、健康血脂D.減鹽、減糖、減焦慮，健康運(yùn)動、健康睡眠、健康飲食15.全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）顯示，我國居民歸因于飲食風(fēng)險的慢病死亡首位因素是：A.水果攝入不足B.全谷物攝入不足C.高鹽飲食D.反式脂肪酸攝入過多16.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者的隨訪頻率（穩(wěn)定期）應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次17.以下哪項不屬于心腦血管疾病的“ABCDE”防治策略？A.阿司匹林（Aspirin）B.β受體阻滯劑（Betablocker）C.控制膽固醇（Cholesterolcontrol）D.早期溶栓（Earlythrombolysis）18.我國癌癥防控的“三早”策略是指：A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療B.早預(yù)防、早篩查、早干預(yù)C.早教育、早監(jiān)測、早管理D.早報告、早隔離、早治愈19.慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)特征不包括：A.起病隱匿，病程長B.多因素聯(lián)合致病C.可預(yù)防性強(qiáng)D.主要發(fā)生于兒童和青少年20.以下哪項是社區(qū)高血壓綜合干預(yù)的核心措施？A.免費(fèi)發(fā)放降壓藥物B.建立電子健康檔案C.開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)+分級管理D.定期舉辦健康講座二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.我國慢性非傳染性疾病的主要危險因素包括：A.吸煙B.過量飲酒C.身體活動不足D.大氣污染2.糖尿病患者自我管理的關(guān)鍵內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.規(guī)律運(yùn)動D.足部護(hù)理3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，高血壓患者健康管理的內(nèi)容包括：A.篩查發(fā)現(xiàn)B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.并發(fā)癥診斷4.腫瘤登記報告的“三專”制度是指：A.專人負(fù)責(zé)B.專用設(shè)備C.專冊登記D.專題報告5.心腦血管疾病一級預(yù)防的措施包括：A.控制血壓B.戒煙限酒C.阿司匹林一級預(yù)防（高風(fēng)險人群）D.急性心梗溶栓治療6.影響社區(qū)慢病管理效果的主要因素有：A.患者依從性B.基層醫(yī)務(wù)人員能力C.家庭支持系統(tǒng)D.醫(yī)療資源可及性7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)包括：A.慢性咳嗽、咳痰史B.肺功能檢查（FEV1/FVC<0.70）C.胸部X線提示肺氣腫D.血氣分析提示低氧血癥8.屬于“健康支持性環(huán)境”建設(shè)的內(nèi)容有：A.社區(qū)健身步道B.食堂減鹽標(biāo)識C.醫(yī)院無煙環(huán)境D.學(xué)校營養(yǎng)午餐9.代謝綜合征的診斷指標(biāo)（中國標(biāo)準(zhǔn)）包括：A.腹圍（男≥90cm，女≥85cm）B.血壓≥130/85mmHgC.空腹血糖≥6.1mmol/LD.甘油三酯≥1.7mmol/L10.慢性病防控的“全人群策略”與“高危人群策略”的關(guān)系是：A.二者互補(bǔ)，缺一不可B.全人群策略成本效益更高C.高危人群策略針對性更強(qiáng)D.全人群策略需多部門協(xié)作三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.我國居民膳食指南建議每日食鹽攝入量不超過______克。2.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測方案包括______個時間點。3.國家癌癥中心推薦的結(jié)直腸癌篩查年齡為______歲以上人群。4.慢性腎臟病（CKD）的分期主要依據(jù)______水平。5.《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20212035年）》提出，到2025年，3070歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率需降低______%。6.高血壓患者隨訪時，若出現(xiàn)收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。7.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是______檢測。8.社區(qū)慢病綜合干預(yù)的“五駕馬車”模式包括健康教育、健康檔案管理、______、______和______。9.我國死因監(jiān)測系統(tǒng)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對死亡病例的網(wǎng)絡(luò)報告時限為______天內(nèi)。10.煙草控制的“MPOWER”策略中，“P”代表______。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基本公共衛(wèi)生服務(wù)中2型糖尿病患者健康管理的具體內(nèi)容。2.列舉心腦血管疾病三級預(yù)防的主要措施。3.說明腫瘤早診早治的技術(shù)手段（至少5種）。4.分析我國農(nóng)村地區(qū)慢病防控面臨的主要挑戰(zhàn)。5.簡述“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式的優(yōu)勢及應(yīng)用場景。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄人口5萬，65歲以上老年人占比18%。2024年調(diào)查顯示：高血壓患病率32%（其中知曉率65%、治療率50%、控制率35%）；糖尿病患病率12%（規(guī)范管理率42%、血糖控制率38%）；60歲以上人群慢阻肺篩查陽性率15%（未納入系統(tǒng)管理）。該中心現(xiàn)有全科醫(yī)生8名、護(hù)士10名，配備智能血壓計、血糖儀，但缺乏肺功能儀。問題：（1）請分析該社區(qū)慢病管理存在的主要問題。（5分）（2）提出針對性改進(jìn)措施。（5分）案例2：某縣為國家慢性病綜合防控示范區(qū)，近3年數(shù)據(jù)顯示：15歲以上人群吸煙率從25%降至22%，人均每日食鹽攝入量從10g降至8g，高血壓患者規(guī)范管理率從45%升至58%，但心腦血管疾病發(fā)病率仍呈上升趨勢。問題：（1）推測可能的原因。（6分）（2）提出下一步防控重點。（4分）參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.A5.A6.B7.C8.C9.D10.C11.C12.B13.A14.B15.C16.B17.D18.A19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ACD三、填空題1.52.7（空腹+三餐前后+睡前）3.404.估算腎小球濾過率（eGFR）5.106.1807.雙能X線吸收法（DXA）8.患者自我管理、定期隨訪、多學(xué)科協(xié)作9.710.保護(hù)人們免受煙草煙霧危害（Protectpeoplefromtobaccosmoke）四、簡答題1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中2型糖尿病患者健康管理內(nèi)容：（1）篩查：通過機(jī)會性篩查、高危人群問卷初篩+空腹血糖檢測發(fā)現(xiàn)患者；（2）建檔：為確診患者建立居民健康檔案，納入管理；（3）隨訪：每季度至少1次面對面隨訪，內(nèi)容包括癥狀詢問、體格檢查（血壓、體重）、空腹血糖檢測、用藥和生活方式指導(dǎo)；（4）分類干預(yù)：根據(jù)血糖控制情況（空腹血糖≤7.0mmol/L為控制滿意）調(diào)整干預(yù)措施，對控制不滿意者2周內(nèi)主動隨訪；（5）健康體檢：每年1次較全面的健康檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖等）；（6）信息管理：及時更新電子健康檔案，錄入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。2.心腦血管疾病三級預(yù)防措施：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素；倡導(dǎo)健康生活方式（戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動）；高危人群阿司匹林一級預(yù)防（需評估出血風(fēng)險）；（2）二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：對已發(fā)生心腦血管事件（如心梗、腦梗）的患者，實施“ABCDE”策略（阿司匹林、β受體阻滯劑、控制血壓/膽固醇、控制血糖、健康教育+運(yùn)動）；（3）三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：對急性期患者進(jìn)行規(guī)范救治（如心梗溶栓、腦梗取栓）；對恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療（如肢體功能訓(xùn)練、心理干預(yù)）；預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）；降低致殘率和死亡率。3.腫瘤早診早治技術(shù)手段：（1）影像學(xué)檢查：低劑量螺旋CT（肺癌）、胃腸鏡（消化道腫瘤）、超聲（乳腺癌、肝癌）；（2）分子檢測：HPV檢測（宮頸癌）、糞便DNA檢測（結(jié)直腸癌）；（3）血清標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP，肝癌）、前列腺特異性抗原（PSA，前列腺癌）；（4）細(xì)胞學(xué)檢查：TCT（宮頸癌）、痰細(xì)胞學(xué)（肺癌）；（5）組織病理學(xué)活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）：通過內(nèi)鏡或穿刺獲取組織進(jìn)行病理診斷；（6）新興技術(shù)：液體活檢（循環(huán)腫瘤DNA，CTDNA）用于早期篩查。4.農(nóng)村地區(qū)慢病防控挑戰(zhàn)：（1）健康意識薄弱：居民對慢病危害認(rèn)知不足，不良生活方式（如高鹽飲食、吸煙）普遍；（2）醫(yī)療資源不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備（如肺功能儀、眼底鏡）和人才（全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師）短缺；（3）管理難度大：農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重（留守老人多），交通不便導(dǎo)致隨訪依從性差；（4）公共衛(wèi)生服務(wù)落實不到位：部分地區(qū)健康檔案真實性不足，隨訪流于形式；（5）環(huán)境支持缺失：健身設(shè)施覆蓋率低，農(nóng)村集市高鹽/高糖食品供應(yīng)缺乏監(jiān)管。5.“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”優(yōu)勢及應(yīng)用場景：優(yōu)勢：（1）提高效率：遠(yuǎn)程監(jiān)測（智能血壓計/血糖儀數(shù)據(jù)自動上傳）減少患者往返醫(yī)院次數(shù)；（2）精準(zhǔn)干預(yù)：通過大數(shù)據(jù)分析患者行為，推送個性化健康指導(dǎo)；（3）資源整合：連接三級醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會診、處方流轉(zhuǎn)；（4）動態(tài)跟蹤：實時預(yù)警（如血糖/血壓異常），降低急性事件風(fēng)險。應(yīng)用場景：（1）高血壓/糖尿病患者長期隨訪（家庭醫(yī)生通過APP查看監(jiān)測數(shù)據(jù)）；（2）偏遠(yuǎn)地區(qū)慢病患者管理（通過視頻問診解決復(fù)診需求）；（3）健康科普（微信公眾號/小程序推送圖文/視頻宣教內(nèi)容）；（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計與評估（系統(tǒng)自動生成區(qū)域慢病流行趨勢報告）。五、案例分析題案例1：（1）主要問題：①管理率與控制率偏低：高血壓治療率（50%）、控制率（35%）未達(dá)國家要求（規(guī)范管理率≥50%，控制率≥40%）；糖尿病規(guī)范管理率（42%）、控制率（38%）不足；②重點人群覆蓋不全：60歲以上慢阻肺患者未納入系統(tǒng)管理；③設(shè)備配備不足：缺乏肺功能儀，影響慢阻肺早期診斷；④人力配置緊張：全科醫(yī)生與護(hù)士數(shù)量（8+10=18人）服務(wù)5萬人口，人均管理負(fù)荷大；⑤患者知曉率待提升：高血壓知曉率僅65%，部分患者未被早期發(fā)現(xiàn)。（2）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)篩查：開展65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢（增加肺功能檢查，爭取上級設(shè)備支持）；②優(yōu)化管理：推行“家庭醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)醫(yī)師”團(tuán)隊服務(wù)，對高血壓/糖尿病患者實施分級管理（高危患者每月隨訪，低危每季度隨訪）；③提升能力：組織全科醫(yī)生參加慢阻肺管理培訓(xùn)，掌握肺功能儀使用及患者教育技能；④強(qiáng)化宣教：通過村衛(wèi)生室、老年人活動室開展“低鹽飲食”“戒煙”“肺功能保護(hù)”主題講座，提高患者依從性；