2026年醫(yī)療保障基金績效管理試題集含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.醫(yī)療保障基金績效管理的核心目標是？A.控制醫(yī)療費用增長B.提高基金使用效率C.擴大保障范圍D.加強基金監(jiān)管答案：B解析：績效管理的核心在于優(yōu)化資源配置，確?；鹗褂眯首畲蠡?.以下哪項不屬于醫(yī)療保障基金績效管理的評價指標？A.醫(yī)療費用增長率B.服務質(zhì)量滿意度C.基金結余率D.醫(yī)保政策知曉率答案：D解析：政策知曉率屬于社會效益指標，不屬于基金績效的直接評價內(nèi)容。3.在省級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，醫(yī)療保障基金績效管理應重點關注？A.市場化程度B.基金運行風險C.地域差異系數(shù)D.醫(yī)療機構數(shù)量答案：B解析：省級統(tǒng)籌需強化基金安全，風險控制是關鍵。4.醫(yī)療保障基金績效管理中，“三基三嚴”指的是？A.基金預算、基金監(jiān)管、基金審計，嚴控支出、嚴防濫用、嚴懲違規(guī)B.基金規(guī)模、基金結構、基金效益，嚴格管理、嚴格考核、嚴格問責C.基金籌集、基金分配、基金使用，健全機制、強化監(jiān)督、提升效率D.基金預算、基金決算、基金報告，嚴肅紀律、嚴肅程序、嚴肅問責答案：C解析：“三基三嚴”強調(diào)基金管理的制度、監(jiān)督和效率。5.醫(yī)療保障基金績效管理中，DRG/DIP支付方式改革的核心作用是？A.降低醫(yī)院收入B.精細化費用控制C.擴大保障人群D.減少醫(yī)保目錄范圍答案：B解析：DRG/DIP通過病例分值控制費用，實現(xiàn)精細化管理。6.醫(yī)療保障基金績效管理中，不屬于“四率”考核的是？A.報銷比例B.服務質(zhì)量率C.基金使用率D.醫(yī)保結算率答案：A解析：“四率”通常指基金運行率、風險防控率、服務質(zhì)量率、群眾滿意度。7.醫(yī)療保障基金績效管理中，縣級統(tǒng)籌面臨的主要挑戰(zhàn)是？A.基金規(guī)模小B.數(shù)據(jù)不統(tǒng)一C.政策執(zhí)行力度弱D.以上都是答案：D解析：縣級統(tǒng)籌存在資金、數(shù)據(jù)、政策等多重難題。8.醫(yī)療保障基金績效管理中，不屬于“雙隨機、一公開”監(jiān)管方式的是？A.隨機抽取檢查對象B.定向選擇監(jiān)管機構C.檢查結果公開D.專項檢查為主答案：B解析：“雙隨機”強調(diào)隨機性，避免人為干預。9.醫(yī)療保障基金績效管理中，信息化支撐的核心是？A.數(shù)據(jù)共享B.費用控制C.政策宣傳D.風險預警答案：A解析：數(shù)據(jù)共享是績效管理的基礎，支撐決策和監(jiān)控。10.醫(yī)療保障基金績效管理中，不屬于“三醫(yī)聯(lián)動”的是？A.醫(yī)療機構改革B.醫(yī)保支付改革C.藥品價格管理D.基金預算管理答案：D解析：“三醫(yī)聯(lián)動”涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，預算管理屬于醫(yī)保內(nèi)部事務。二、多選題（共10題，每題3分）1.醫(yī)療保障基金績效管理的原則包括？A.公平性B.科學性C.透明性D.系統(tǒng)性答案：ABCD解析：績效管理需兼顧公平、科學、透明和系統(tǒng)性。2.醫(yī)療保障基金績效管理的評價方法包括？A.定量分析B.定性評估C.案例研究D.群眾評議答案：ABCD解析：綜合運用多種方法確保評價全面。3.醫(yī)療保障基金績效管理中，需要納入考核的內(nèi)容有？A.基金收支平衡率B.醫(yī)療費用結構優(yōu)化率C.服務質(zhì)量達標率D.群眾滿意度答案：ABCD解析：考核內(nèi)容涵蓋財務、服務和社會效益。4.醫(yī)療保障基金績效管理中，縣級統(tǒng)籌的改進方向包括？A.統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準B.強化基層監(jiān)管C.優(yōu)化支付方式D.提升信息化水平答案：ABCD解析：縣級統(tǒng)籌需從數(shù)據(jù)、監(jiān)管、支付、技術等多方面提升。5.醫(yī)療保障基金績效管理中，DRG/DIP支付方式改革的優(yōu)勢有？A.減少套現(xiàn)行為B.優(yōu)化費用結構C.提高診療質(zhì)量D.增加醫(yī)院收入答案：ABC解析：DRG/DIP旨在控制費用、提升質(zhì)量，而非單純增加收入。6.醫(yī)療保障基金績效管理中，需要關注的風險點包括？A.套現(xiàn)行為B.數(shù)據(jù)造假C.決策失誤D.政策執(zhí)行偏差答案：ABCD解析：風險需從財務、數(shù)據(jù)、決策、政策等多維度防范。7.醫(yī)療保障基金績效管理中，信息化支撐的關鍵環(huán)節(jié)有？A.數(shù)據(jù)采集B.模型構建C.預警分析D.報告生成答案：ABCD解析：信息化需覆蓋數(shù)據(jù)到報告的全流程。8.醫(yī)療保障基金績效管理中，需要協(xié)同的部門包括？A.醫(yī)保部門B.衛(wèi)生部門C.藥品監(jiān)管部門D.財政部門答案：ABCD解析：績效管理需跨部門協(xié)作。9.醫(yī)療保障基金績效管理中，需要評估的指標有？A.基金運行效率B.服務可及性C.醫(yī)療質(zhì)量D.群眾獲得感答案：ABCD解析：評估需兼顧效率、服務、質(zhì)量和體驗。10.醫(yī)療保障基金績效管理中，需要改進的環(huán)節(jié)包括？A.數(shù)據(jù)共享不足B.考核機制不完善C.基層能力薄弱D.政策執(zhí)行滯后答案：ABCD解析：需從數(shù)據(jù)、考核、基層、政策等多方面優(yōu)化。三、判斷題（共10題，每題2分）1.醫(yī)療保障基金績效管理僅關注財務指標，與社會效益無關。（×）答案：錯解析：績效管理需兼顧財務和社會效益。2.醫(yī)療保障基金績效管理中，省級統(tǒng)籌比市級統(tǒng)籌更易實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（√）答案：對解析：省級層面更有利于統(tǒng)籌數(shù)據(jù)。3.醫(yī)療保障基金績效管理中，DRG/DIP適用于所有醫(yī)療機構。（×）答案：錯解析：DRG/DIP需醫(yī)院具備一定信息化基礎。4.醫(yī)療保障基金績效管理中，群眾滿意度是唯一的社會效益指標。（×）答案：錯解析：還需考慮服務可及性、質(zhì)量等指標。5.醫(yī)療保障基金績效管理中，縣級統(tǒng)籌的基金規(guī)模通常比省級更大。（×）答案：錯解析：縣級統(tǒng)籌基金規(guī)模通常較小。6.醫(yī)療保障基金績效管理中，信息化建設是基礎，但非核心。（×）答案：錯解析：信息化是績效管理的關鍵支撐。7.醫(yī)療保障基金績效管理中，考核結果僅用于內(nèi)部通報。（×）答案：錯解析：結果需用于改進政策和管理。8.醫(yī)療保障基金績效管理中，DRG/DIP會導致醫(yī)院收入減少。（×）答案：錯解析：合理診療下收入不會減少。9.醫(yī)療保障基金績效管理中，省級統(tǒng)籌需重點關注市縣級的差異。（√）答案：對解析：差異是管理難點，需針對性改進。10.醫(yī)療保障基金績效管理中，績效評價僅由醫(yī)保部門實施。（×）答案：錯解析：需聯(lián)合衛(wèi)生、財政等部門。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述醫(yī)療保障基金績效管理的意義。答案：醫(yī)療保障基金績效管理是確?；鸢踩⑻嵘褂眯实年P鍵手段。通過科學評價，可優(yōu)化資源配置，控制醫(yī)療費用不合理增長，提高服務質(zhì)量，增強群眾獲得感，同時為政策調(diào)整提供依據(jù)。2.簡述醫(yī)療保障基金績效管理中，DRG/DIP支付方式改革的作用。答案：DRG/DIP通過病例分值控制費用，引導醫(yī)院規(guī)范診療，減少不必要的檢查和用藥；同時，通過數(shù)據(jù)監(jiān)測，可精準識別高費用、高風險病例，實現(xiàn)精細化管理。3.簡述醫(yī)療保障基金績效管理中，縣級統(tǒng)籌面臨的主要挑戰(zhàn)及對策。答案：挑戰(zhàn)：基金規(guī)模小、數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、監(jiān)管能力弱。對策：強化省級統(tǒng)籌支持，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，加強基層人員培訓，優(yōu)化支付方式。4.簡述醫(yī)療保障基金績效管理中，信息化支撐的關鍵環(huán)節(jié)。答案：關鍵環(huán)節(jié)包括數(shù)據(jù)采集（覆蓋診療、支付、藥品等）、模型構建（如風險預警模型）、預警分析（實時監(jiān)控異常行為）、報告生成（可視化呈現(xiàn)績效結果）。5.簡述醫(yī)療保障基金績效管理中，如何提升群眾滿意度。答案：通過優(yōu)化報銷流程、提高服務可及性、加強政策宣傳、建立反饋機制、提升醫(yī)療質(zhì)量等措施，增強群眾獲得感，從而提高滿意度。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述醫(yī)療保障基金績效管理在“三醫(yī)聯(lián)動”中的作用。答案：醫(yī)療保障基金績效管理是“三醫(yī)聯(lián)動”的核心紐帶。醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）直接影響醫(yī)療服務行為，促進醫(yī)療機構規(guī)范診療；通過基金監(jiān)管，可遏制套現(xiàn)等違規(guī)行為；績效評價結果可為藥品價格管理提供依據(jù)。三者協(xié)同可降低整體醫(yī)療成本，提升效率。2.論述醫(yī)療保障基金