孕期影像檢查的時(shí)機(jī)選擇告知演講人2026-01-07

引言：孕期影像檢查時(shí)機(jī)選擇的核心價(jià)值與臨床意義01各類(lèi)孕期影像檢查的時(shí)機(jī)選擇詳解02孕期影像檢查的總體原則：安全、精準(zhǔn)、個(gè)體化03特殊情況下的影像檢查時(shí)機(jī)調(diào)整04目錄

孕期影像檢查的時(shí)機(jī)選擇告知01ONE引言：孕期影像檢查時(shí)機(jī)選擇的核心價(jià)值與臨床意義

引言：孕期影像檢查時(shí)機(jī)選擇的核心價(jià)值與臨床意義作為一名深耕產(chǎn)科影像領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾在無(wú)數(shù)個(gè)清晨的超聲室里，通過(guò)探頭與未出世的生命“第一次對(duì)話(huà)”；也曾在疑難病例討論中，因一次及時(shí)的MRI檢查而糾正了超聲的誤判，為孕婦避免了不必要的侵入性操作。孕期影像檢查，猶如一把“雙刃劍”——既能精準(zhǔn)揭示胎兒的發(fā)育奧秘，為產(chǎn)前診斷筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)；若時(shí)機(jī)選擇失當(dāng)，則可能因輻射暴露、假陰性結(jié)果或過(guò)度干預(yù)給母嬰帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。因此，“何時(shí)檢查、何種檢查、為何檢查”的時(shí)機(jī)選擇，不僅是技術(shù)層面的決策，更是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理與人文關(guān)懷的雙重踐行。本文將從孕期影像檢查的基本原則出發(fā)，系統(tǒng)梳理各類(lèi)檢查技術(shù)的適用時(shí)機(jī)、決策邏輯及特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)，旨在為同行提供一份兼具科學(xué)性與實(shí)操性的參考。畢竟，我們手中的每一份影像報(bào)告，連接的不僅是一個(gè)胎兒的健康，更是一個(gè)家庭的完整未來(lái)。02ONE孕期影像檢查的總體原則：安全、精準(zhǔn)、個(gè)體化

安全優(yōu)先：ALARA原則與輻射防護(hù)底線(xiàn)孕期影像檢查的首要原則是“安全”，尤其對(duì)于電離輻射類(lèi)檢查（如X線(xiàn)、CT），需嚴(yán)格遵循ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則——即“在合理可行的最低水平”。電離輻射可能對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸、致癌風(fēng)險(xiǎn)，其危害程度與輻射劑量、暴露孕周直接相關(guān)：-孕0-2周（胚胎著床期）：受精卵處于“全或無(wú)”階段，若輻射劑量超過(guò)100mGy，可能導(dǎo)致胚胎死亡；若劑量較低，則可能無(wú)影響，不會(huì)致畸。-孕3-8周（器官形成期）：胎兒器官分化關(guān)鍵期，輻射暴露致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，5-10mGy即可能增加小頭畸形、智力障礙風(fēng)險(xiǎn)；-孕9周以后（胎兒發(fā)育期）：輻射主要影響胎兒生長(zhǎng)、致癌風(fēng)險(xiǎn)（如兒童白血?。?，但致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。

安全優(yōu)先：ALARA原則與輻射防護(hù)底線(xiàn)因此，除非臨床指征明確且獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)（如孕婦外傷危及生命），應(yīng)避免在孕8周前進(jìn)行電離輻射檢查，且孕中晚期若必須進(jìn)行，需嚴(yán)格控制輻射劑量（如CT掃描采用低劑量協(xié)議、腹部鉛shielding防護(hù)）。對(duì)于無(wú)輻射的超聲與MRI，安全性雖更高，但仍需避免不必要的重復(fù)檢查。例如，早孕超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后，若無(wú)異常，無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)檢查；中孕系統(tǒng)超聲應(yīng)嚴(yán)格控制在孕18-24周的“黃金窗口期”，過(guò)早（<18周）因胎兒器官發(fā)育不完善易漏診，過(guò)晚（>24周）則因胎兒骨骼遮擋影響觀察。

精準(zhǔn)導(dǎo)向：以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的時(shí)機(jī)匹配孕期影像檢查絕非“常規(guī)普查”，而應(yīng)針對(duì)具體臨床問(wèn)題選擇最佳時(shí)機(jī)。例如：-早孕階段：需明確“是否宮內(nèi)妊娠”“胚胎是否存活”“孕周是否準(zhǔn)確”，此時(shí)經(jīng)陰道超聲（孕5-6周）優(yōu)于經(jīng)腹超聲，因探頭更接近孕囊，可更早觀察到卵黃囊、胎心搏動(dòng)；-中孕階段：核心任務(wù)是“胎兒結(jié)構(gòu)篩查”，即系統(tǒng)超聲檢查，此時(shí)胎兒大小適中（約20-25cm）、羊水量充足，內(nèi)臟器官已基本發(fā)育，是觀察心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的最佳時(shí)機(jī)；-晚孕階段：重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“胎兒生長(zhǎng)評(píng)估、胎盤(pán)功能、羊水量監(jiān)測(cè)”，超聲需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)、臍動(dòng)脈血流S/D比值，幫助發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。正如我常對(duì)年輕醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的：“超聲探頭不是‘照相機(jī)’，而是一把‘聽(tīng)診器’——你要聽(tīng)清臨床的‘需求’，才能找到檢查的‘時(shí)機(jī)’?！?/p>

個(gè)體化決策：基于孕婦與胎兒特征的動(dòng)態(tài)調(diào)整孕期影像檢查的時(shí)機(jī)選擇需充分考慮孕婦的個(gè)體差異：-高危孕婦：如高齡（≥35歲）、有不良孕產(chǎn)史（既往畸形兒、流產(chǎn)史）、合并糖尿病/高血壓、或血清學(xué)篩查（如唐氏篩查、NIPT）高風(fēng)險(xiǎn)者，需提前或增加影像檢查。例如，NIPT提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)在孕11-13+6周行NT超聲+孕早期血清學(xué)聯(lián)合篩查，孕18-24周強(qiáng)化系統(tǒng)超聲（重點(diǎn)關(guān)注心臟、腸道等易受染色體異常影響的結(jié)構(gòu)）；-特殊情況：如多胎妊娠，因胎兒發(fā)育不一致、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，系統(tǒng)超聲需提前至孕16周，且每2-4周復(fù)查一次；輔助生殖技術(shù)（IVF）受孕者，因孕周可能與末次月經(jīng)不符，需通過(guò)早孕超聲校正孕周，避免中孕篩查時(shí)間計(jì)算錯(cuò)誤；

個(gè)體化決策：基于孕婦與胎兒特征的動(dòng)態(tài)調(diào)整-孕婦癥狀：如孕中晚期陰道出血，需立即行超聲評(píng)估胎盤(pán)位置、有無(wú)胎盤(pán)前置或早剝；胎動(dòng)減少者，應(yīng)監(jiān)測(cè)羊水量、胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行生物物理評(píng)分（BPP），而B(niǎo)PP的最佳時(shí)機(jī)是孕32周后（胎兒胎動(dòng)規(guī)律、呼吸運(yùn)動(dòng)可觀察）。03ONE各類(lèi)孕期影像檢查的時(shí)機(jī)選擇詳解

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”超聲因無(wú)輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、可重復(fù)性強(qiáng)，成為孕期首選影像檢查。根據(jù)檢查目的，其時(shí)機(jī)選擇可分為以下關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：1.早孕超聲（孕5-10周）：確認(rèn)“生命起點(diǎn)”的黃金窗口核心目的：-確認(rèn)是否為宮內(nèi)妊娠（排除異位妊娠）；-評(píng)估胚胎存活狀態(tài)（觀察胎心搏動(dòng)）；-確定孕周（通過(guò)頭臀長(zhǎng)CRL校正末次月經(jīng)）；-識(shí)別早孕并發(fā)癥（如孕囊位置、有無(wú)出血、葡萄胎等）。最佳時(shí)機(jī)：

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-經(jīng)陰道超聲（TVS）：孕5-6周（即末次月經(jīng)后4-5周），此時(shí)經(jīng)陰道探頭可清晰顯示宮腔內(nèi)孕囊，若β-HCG>1000mIU/mL，未見(jiàn)孕囊需警惕異位妊娠；-經(jīng)腹超聲（TAS）：孕7-8周，此時(shí)胎兒已初具人形，可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，CRL測(cè)量誤差±3-5天，是校正孕周的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床案例：我曾接診一位停經(jīng)50天的孕婦，尿HCG陽(yáng)性但陰道少量出血，外院TAS未發(fā)現(xiàn)孕囊，建議“觀察”。行TVS后，在宮角處探及孕囊，胎心搏動(dòng)微弱，診斷為“宮角妊娠”，及時(shí)行腹腔鏡手術(shù)，避免了子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。這一案例讓我深刻體會(huì)到：早孕檢查，選擇正確的檢查方式（TVS優(yōu)先）和時(shí)機(jī)（孕5-6周），能直接改變?nèi)焉锝Y(jié)局。注意事項(xiàng)：若孕囊位置異常（如宮角、宮頸）、或未見(jiàn)胎心，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)β-HCG及超聲，間隔48-72小時(shí)復(fù)查，避免過(guò)早診斷“稽留流產(chǎn)”。

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”2.早孕期NT超聲+鼻骨檢測(cè)（孕11-13+6周）：染色體篩查的“第一道防線(xiàn)”核心目的：-測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度：NT增厚（≥2.5mm）是21-三體、18-三體等染色體異常的重要軟指標(biāo)；-觀察鼻骨發(fā)育：鼻骨缺失或發(fā)育不良與21-三體相關(guān)性達(dá)60%-70%；-結(jié)合孕早期血清學(xué)（PAPP-A、freeβ-hCG）進(jìn)行早孕聯(lián)合篩查，計(jì)算染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。最佳時(shí)機(jī)：孕11-13+6周（胎兒頭臀長(zhǎng)45-84mm），此時(shí)：-NT生理性增厚達(dá)到高峰，測(cè)量準(zhǔn)確性最高；-胎兒鼻骨已ossification，可清晰顯示；

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-羊水量適中，胎兒活動(dòng)度好，便于多角度測(cè)量。操作要點(diǎn)：-需在胎兒自然屈曲狀態(tài)下，測(cè)量頸后皮下無(wú)回聲區(qū)的最大厚度，排除臍帶、肢體等壓迫偽像；-測(cè)量3次取平均值，誤差≤0.3mm；-若NT≥3.5mm，或鼻骨缺失，需建議孕婦行絨毛取樣（CVS，孕10-13周）或羊膜腔穿刺（孕16-22周）進(jìn)行核型分析。誤區(qū)提醒：部分孕婦認(rèn)為“NT超聲就是排畸”，實(shí)則其核心是染色體篩查，結(jié)構(gòu)篩查需依賴(lài)中孕系統(tǒng)超聲。我曾遇到一位孕婦因NT=2.8mm被建議穿刺，但因擔(dān)心拒絕，結(jié)果孕28周超聲發(fā)現(xiàn)“室間隔缺損”，雖無(wú)需終止妊娠，但錯(cuò)失了出生前干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，令人惋惜。

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”3.中孕期系統(tǒng)超聲（孕18-24周）：結(jié)構(gòu)篩查的“巔峰時(shí)刻”核心目的：-系統(tǒng)篩查胎兒全身結(jié)構(gòu)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦室、小腦、胼胝體）、顏面部（眼、鼻、唇）、心臟（四腔心、左右流出道）、胸腔（肺、膈?。?、腹腔（肝、胃、腎、膀胱）、脊柱、四肢等；-檢出重大畸形（如無(wú)腦兒、開(kāi)放性脊柱裂、單心室、腎缺如等）；-測(cè)量生長(zhǎng)指標(biāo)（BPD、HC、AC、FL），評(píng)估胎兒大小與孕周是否匹配。最佳時(shí)機(jī)：孕18-24周（最佳20-22周），此時(shí)：-胎兒大小適中（約300g），器官結(jié)構(gòu)已發(fā)育完全且羊水量（約200-300mL）充足，聲窗良好；

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-胎兒骨骼鈣化程度適中，既不會(huì)因過(guò)鈣化產(chǎn)生聲衰減，也不會(huì)因過(guò)小而難以觀察；-大部分結(jié)構(gòu)畸形在此時(shí)期可檢出，文獻(xiàn)報(bào)道系統(tǒng)超聲對(duì)重大畸形的檢出率達(dá)85%-95%。檢查技巧與難點(diǎn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：需經(jīng)丘腦平面測(cè)量側(cè)腦室寬度（正常<10mm），小腦半球平面觀察小腦蚓部發(fā)育，避免漏診Dandy-Walker綜合征；-心臟：采用“四腔心+左右流出道”三切面法，90%以上的先天性心臟病可檢出，但法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形需結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖（由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作）；-顏面部：多切面觀察上唇連續(xù)性，避免漏診唇腭裂；注意測(cè)量眼內(nèi)距（眶間距），診斷眼距過(guò)寬或過(guò)窄；

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-消化系統(tǒng)：觀察胃泡在左上腹，若胃泡消失需警惕食管閉鎖；注意觀察臍帶入口處腸管回聲，排除臍膨出。特殊情況處理：-若孕婦肥胖、羊水過(guò)少或胎兒體位不佳（如俯臥位），無(wú)法完成篩查，需囑孕婦活動(dòng)后30分鐘復(fù)查，或1周后復(fù)查，必要時(shí)行MRI補(bǔ)充；-若發(fā)現(xiàn)“軟指標(biāo)”（如腎盂分離、脈絡(luò)叢囊腫、心內(nèi)強(qiáng)回聲等），需結(jié)合染色體核型結(jié)果動(dòng)態(tài)觀察，多數(shù)軟指標(biāo)為暫時(shí)性，無(wú)臨床意義。

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”4.晚孕期超聲（孕28-40周）：監(jiān)測(cè)“安全著陸”的動(dòng)態(tài)評(píng)估核心目的：-評(píng)估胎兒生長(zhǎng)：監(jiān)測(cè)胎兒體重（AC、FL是重要指標(biāo)），診斷FGR（胎兒體重低于同孕齡第10百分位）或巨大兒（體重>4000g）；-評(píng)估胎盤(pán)功能：觀察胎盤(pán)位置（前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入）、胎盤(pán)成熟度（Gr分級(jí)）、胎盤(pán)內(nèi)血流情況（如胎盤(pán)子宮動(dòng)脈PI值）；-評(píng)估羊水量：測(cè)量羊水指數(shù)（AFI，正常5-18cm）或最大羊水池深度（MVP，正常2-8cm），診斷羊水過(guò)少（AFI<5cm）或羊水過(guò)多（AFI>25cm）；

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-評(píng)估胎位與宮頸長(zhǎng)度：確認(rèn)胎位（頭位/臀位/橫位），測(cè)量宮頸長(zhǎng)度（<30cm提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）。檢查頻率：-低危孕婦：孕34周、38周各一次；-高危孕婦（如妊娠期糖尿病、高血壓、FGR史）：每2-4周復(fù)查一次，必要時(shí)行多普勒超聲（如臍動(dòng)脈S/D比值、大腦中動(dòng)脈PI值）評(píng)估胎兒宮內(nèi)缺氧。案例警示：曾有孕婦孕38周自覺(jué)胎動(dòng)減少，未及時(shí)就診，超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)3cm、臍動(dòng)脈S/D比值>4，提示胎兒窘迫，急診剖宮產(chǎn)娩出，新生兒輕度窒息，Apgar評(píng)分6分。這一案例提醒我們：晚孕期超聲不僅是“看大小”，更是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危的“預(yù)警系統(tǒng)”，時(shí)機(jī)與頻率需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”（二）磁共振成像（MRI）：超聲“補(bǔ)充者”，特殊場(chǎng)景的“精準(zhǔn)探針”MRI因軟組織分辨率高、無(wú)電離輻射、多序列成像優(yōu)勢(shì)，成為超聲的重要補(bǔ)充。但胎兒MRI并非“萬(wàn)能”，其適用時(shí)機(jī)、指征需嚴(yán)格把握，避免過(guò)度使用。1.孕中晚期（孕20周后）：MRI的安全窗口期安全性：MRI無(wú)電離輻射，靜磁場(chǎng)梯度場(chǎng)可能產(chǎn)熱，但胎兒組織產(chǎn)熱閾值高（>4℃），目前研究證實(shí)孕中晚期MRI（場(chǎng)強(qiáng)≤1.5T）對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響。孕早孕期（<20周）因器官分化未完成，原則上避免MRI，除非臨床獲益遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)（如胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重畸形需明確診斷）。優(yōu)勢(shì)與時(shí)機(jī)選擇：

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形：孕24周后，胎兒腦溝、回發(fā)育完善，MRI可清晰顯示腦皮層、胼胝體、小腦等結(jié)構(gòu)，超聲對(duì)胼胝體發(fā)育不良、Dandy-Walker綜合征等診斷困難時(shí)，MRI可提高檢出率；-肺部畸形：孕30周后，肺泡發(fā)育成熟，T2WI序列可清晰顯示肺實(shí)質(zhì)、膈肌、隔離肺，超聲因肺含氣易產(chǎn)生偽像，MRI對(duì)膈疝、肺囊腺瘤樣畸形（CCAM）的診斷價(jià)值更高；-腹部畸形：如泌尿系統(tǒng)畸形（腎積水、重復(fù)腎），MRI可區(qū)分腎盂擴(kuò)張與腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良，評(píng)估腎功能；消化道畸形（十二指腸閉鎖），MRI可顯示“雙泡征”，與超聲互補(bǔ)。操作要點(diǎn)：

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”-孕婦取左側(cè)臥位，避免下腔靜脈受壓；-采用快速序列（如HASTE、FIESTA），減少運(yùn)動(dòng)偽像；-不使用釓對(duì)比劑（可通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)）。典型案例：一位孕26周超聲提示“側(cè)腦室擴(kuò)張（12mm）”，性質(zhì)不明，胎兒MRI顯示“胼胝體發(fā)育不良，透明隔腔消失”，明確診斷后，產(chǎn)科與小兒神經(jīng)外科共同制定分娩計(jì)劃，出生后早期干預(yù)，改善了患兒預(yù)后。

超聲檢查：孕期影像的“主力軍”，時(shí)機(jī)即“診斷窗”特殊情況：急診MRI的應(yīng)用孕婦突發(fā)急腹癥（如急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)），若超聲診斷困難，需明確病因時(shí)，可急診行MRI。例如，孕32周孕婦右下腹痛，超聲因腸氣干擾無(wú)法顯示闌尾，MRI提示“闌尾周?chē)?、膿腫”，及時(shí)行腹腔鏡手術(shù)，避免了流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，MRI的時(shí)機(jī)選擇以“挽救生命”為首要原則，無(wú)需過(guò)度糾結(jié)孕周。

X線(xiàn)與CT：嚴(yán)格限制的“最后手段”X線(xiàn)與CT因電離輻射風(fēng)險(xiǎn)，孕期原則上避免使用，但若孕婦生命體征不穩(wěn)或需緊急評(píng)估（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、肺栓塞），則需權(quán)衡利弊，嚴(yán)格把握時(shí)機(jī)與劑量。1.孕中晚期（>20周）：相對(duì)安全的輻射窗口期風(fēng)險(xiǎn)-收益評(píng)估：-孕20周后胎兒器官已基本發(fā)育，輻射致畸風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍需控制劑量；-CT腹部掃描輻射劑量約10-30mGy，低于致畸閾值（50mGy），但需盡量采用低劑量協(xié)議、縮小掃描范圍、使用鉛shielding（保護(hù)下腹部）；-X線(xiàn)檢查（如胸部X線(xiàn)、四肢X線(xiàn)）輻射劑量更低（<0.1mGy），對(duì)胎兒影響可忽略，但仍需告知孕婦風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)機(jī)選擇要點(diǎn)：

X線(xiàn)與CT：嚴(yán)格限制的“最后手段”-避免在孕8-20周進(jìn)行，此時(shí)胎兒器官分化敏感期；1-若必須檢查，優(yōu)先選擇X線(xiàn)（如肺結(jié)核篩查），而非CT；2-檢查后需進(jìn)行劑量評(píng)估，若劑量>50mGy，建議咨詢(xún)放射科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師，必要時(shí)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。3

X線(xiàn)與CT：嚴(yán)格限制的“最后手段”急診場(chǎng)景：以“挽救孕婦生命”為前提案例：孕25周孕婦車(chē)禍致腹部外傷，CT掃描顯示“脾破裂、腹腔積血”，急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝，術(shù)中輸血保胎，最終胎兒足月分娩。這一案例中，CT的及時(shí)檢查為手術(shù)決策提供了關(guān)鍵依據(jù)，挽救了孕婦生命，輻射風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)。此時(shí)，“時(shí)機(jī)”即“生命線(xiàn)”，無(wú)需因恐懼輻射而延誤治療。04ONE特殊情況下的影像檢查時(shí)機(jī)調(diào)整

多胎妊娠：提前與加密的“雙倍監(jiān)測(cè)”多胎妊娠因并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如雙胎輸血綜合征TTs、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限sFGR）增加，影像檢查需提前、加密：1-早孕：孕6-8周行超聲確認(rèn)絨毛膜性（單絨毛膜雙胎風(fēng)險(xiǎn)最高，需每2周監(jiān)測(cè)）；2-中孕：孕16周起每4周系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)羊水差異（TTs時(shí)>25%）、臍動(dòng)脈血流異常；3-晚孕：孕28起每周超聲，監(jiān)測(cè)胎兒體重差異（sFGR時(shí)體重差異>25%）、胎動(dòng)情況。4

輔助生殖技術(shù)（IVF）受孕：校正孕周的“第一課”IVF孕婦因促排卵、胚胎移植等因素，孕周與末次月經(jīng)常不符，需通過(guò)早孕超聲（孕5-6周）測(cè)量CRL校正孕周，避免中孕篩查（如唐氏篩查、系統(tǒng)超