PAGE病房醫(yī)療廢物制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強病房醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障醫(yī)護人員、患者及社會公眾的健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標準，依法履行職責(zé)。2.分類管理原則：對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處置，確保不同類型的醫(yī)療廢物得到妥善處理。3.安全管理原則：采取有效措施，防止醫(yī)療廢物在收集、運送、貯存和處置過程中對人員、環(huán)境造成危害。4.全程監(jiān)管原則：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運送、貯存、處置等環(huán)節(jié)進行全過程監(jiān)督管理，確保各項措施落實到位。二、醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、醫(yī)療廢物收集（一）收集要求1.各病房應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒，并在明顯位置張貼警示標識。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴禁混放。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)置于專用包裝袋內(nèi)，藥物性廢物、化學(xué)性廢物應(yīng)分別置于專用容器內(nèi)。4.盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒應(yīng)符合國家相關(guān)標準，并有明顯的警示標識和中文標簽。5.包裝袋應(yīng)防滲漏、防銳器穿透，利器盒應(yīng)防穿刺，密閉后不得打開。（二）收集流程1.醫(yī)護人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)及時放入相應(yīng)的包裝袋或利器盒內(nèi)。2.每天定時收集醫(yī)療廢物，收集時應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運工具，將各病房的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至病房暫存點。3.收集人員在收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護用品，避免直接接觸醫(yī)療廢物。4.收集過程中如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物有滲漏、溢出等情況，應(yīng)立即采取措施進行處理，并更換包裝袋或利器盒。四、醫(yī)療廢物運送（一）運送要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負責(zé)運送，運送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的性質(zhì)和危害，掌握相應(yīng)的防護知識和技能。2.使用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車運送醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)運車應(yīng)定期清潔消毒，保持車況良好。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，不得在病房或其他地點長時間存放。4.運送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散，避免對環(huán)境造成污染。（二）運送流程1.收集人員將各病房的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至病房暫存點后，與運送人員進行交接。2.運送人員核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，確認無誤后，將醫(yī)療廢物裝入轉(zhuǎn)運車。3.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)按照規(guī)定的路線行駛，不得隨意更改路線。4.到達醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處后，運送人員將醫(yī)療廢物卸至指定地點，并與暫存處管理人員進行交接。5.交接完成后，運送人員應(yīng)對轉(zhuǎn)運車進行清潔消毒，填寫運送記錄。五、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）貯存要求1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識。2.暫存處應(yīng)具備防滲漏?防鼠?防蚊蠅?防蟑螂?防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。4.暫存處應(yīng)定期對醫(yī)療廢物進行清理，保持環(huán)境整潔。5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，特殊情況確需延長暫存時間的，應(yīng)報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準。（二）貯存流程1.運送人員將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處后，暫存處管理人員應(yīng)按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進行驗收。2.驗收合格后，將醫(yī)療廢物分類存放于相應(yīng)的區(qū)域，并做好記錄。3.每天對暫存處進行清潔消毒，定期對醫(yī)療廢物進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有滲漏、異味等情況，應(yīng)及時采取措施進行處理。4.醫(yī)療廢物達到暫存期限后，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。六、醫(yī)療廢物處置（一）處置要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。2.醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照規(guī)定的時間、路線和要求，及時將醫(yī)療廢物運走進行處置。4.醫(yī)院應(yīng)配合醫(yī)療廢物處置單位做好醫(yī)療廢物的交接工作，提供必要的資料和信息。（二）處置流程1.醫(yī)院定期統(tǒng)計醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，提前與醫(yī)療廢物處置單位聯(lián)系，確定處置時間和運輸車輛。2.醫(yī)療廢物處置單位到達醫(yī)院后，醫(yī)院相關(guān)人員與處置單位人員共同對醫(yī)療廢物進行核對、稱重等交接工作，并填寫交接記錄。3.交接完成后，醫(yī)療廢物處置單位將醫(yī)療廢物裝車運走，醫(yī)院應(yīng)對處置過程進行監(jiān)督。4.醫(yī)院應(yīng)保存與醫(yī)療廢物處置單位的交接記錄、處置合同等資料，以備查閱。七、人員培訓(xùn)與職業(yè)防護（一）人員培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員、醫(yī)療廢物收集運送人員等相關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、分類標準、收集運送要求、職業(yè)防護等方面。2.培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等，確保培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核合格后方可上崗。（二）職業(yè)防護1.醫(yī)護人員在診療過程中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，做好個人防護，如穿戴工作服、口罩、手套等。2.醫(yī)療廢物收集運送人員在收集、運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，并配備必要的防護設(shè)備，如防護眼鏡、防護鞋等。3.醫(yī)院應(yīng)定期為醫(yī)護人員、醫(yī)療廢物收集運送人員等相關(guān)人員提供必要的防護用品，并指導(dǎo)其正確使用。4.如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度，明確各部門和人員的職責(zé)，加強對醫(yī)療廢物管理工作的內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對各病房醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存等情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)加強對醫(yī)療廢物處置費用的管理，確保費用合理使用。4.醫(yī)院后勤部門應(yīng)做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車、暫存處等設(shè)施設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，確保正常運行。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料，積極配合做好各項工作。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)及時整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容，確保在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等突發(fā)事件時能夠及時、有效地進行處置。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施，防