宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)防策略更新演講人01宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)防策略更新02孕前預(yù)防策略：筑牢IUGR防控的“第一道防線”03孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與干預(yù)策略：構(gòu)建IUGR防控的“第二道屏障”04高危人群精準(zhǔn)化管理：實(shí)現(xiàn)IUGR防控的“靶向干預(yù)”05新技術(shù)在IUGR預(yù)防中的應(yīng)用與展望06總結(jié)與展望目錄01宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)防策略更新宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的預(yù)防策略更新引言作為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題，宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IntrauterineGrowthRestriction,IUGR）的預(yù)防與管理直接關(guān)系到圍產(chǎn)兒預(yù)后、遠(yuǎn)期健康及人口質(zhì)量。IUGR不僅導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率升高（約為正常胎兒的4-7倍），還與成年后代謝性疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙等風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，IUGR的預(yù)防策略已從傳統(tǒng)的“被動(dòng)篩查”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)干預(yù)”，從“單一維度管理”升級(jí)為“多維度精準(zhǔn)防控”。基于臨床實(shí)踐與最新研究證據(jù)，本文將從孕前準(zhǔn)備、孕期監(jiān)測(cè)、高危人群管理及新技術(shù)應(yīng)用四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述IUGR預(yù)防策略的更新與優(yōu)化，以期為臨床工作者提供可操作的參考框架，推動(dòng)IUGR防控水平的進(jìn)一步提升。02孕前預(yù)防策略：筑牢IUGR防控的“第一道防線”孕前預(yù)防策略：筑牢IUGR防控的“第一道防線”孕前健康狀態(tài)是胎兒正常發(fā)育的基石。研究表明，約30%-40%的IUGR與孕前母體高危因素直接相關(guān)。因此，孕前預(yù)防需通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及健康指導(dǎo)，從源頭降低IUGR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕前營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備與代謝狀態(tài)優(yōu)化關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的提前補(bǔ)充葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形及IUGR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。最新《中國(guó)臨床實(shí)踐指南（2023版）》推薦，計(jì)劃妊娠的女性應(yīng)至少提前3個(gè)月每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，合并糖尿病、癲癇等高危者需增至5mg。此外，維生素D水平與胎兒生長(zhǎng)密切相關(guān)：一項(xiàng)納入12項(xiàng)RCT研究的Meta分析顯示，孕前維生素D水平<20ng/ml的孕婦，IUGR風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍（95%CI：1.5-3.5）。因此，建議孕前檢測(cè)25-羥維生素D水平，低于30ng/ml者需補(bǔ)充維生素D1500-2000IU/d，直至達(dá)標(biāo)。孕前營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備與代謝狀態(tài)優(yōu)化體質(zhì)量管理與代謝性疾病調(diào)控孕前肥胖（BMI≥28kg/m2）或低體質(zhì)量（BMI<18.5kg/m2）均顯著增加IUGR風(fēng)險(xiǎn)。肥胖孕婦易合并胰島素抵抗、慢性炎癥狀態(tài)，影響胎盤灌注；低體質(zhì)量者則因營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足，難以滿足胎兒生長(zhǎng)需求。臨床實(shí)踐中，我們?cè)釉\一名BMI32kg/m2的多囊卵巢綜合征患者，孕前通過(guò)3個(gè)月生活方式干預(yù)（飲食調(diào)整+運(yùn)動(dòng)），體質(zhì)量下降5%，妊娠期血糖控制良好，最終胎兒生長(zhǎng)速度恢復(fù)正常。這提示，孕前應(yīng)通過(guò)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方（如地中海飲食模式）和運(yùn)動(dòng)方案（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)），將BMI調(diào)整至18.5-24.9kg/m2的理想范圍。孕前營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備與代謝狀態(tài)優(yōu)化慢性病的規(guī)范治療與達(dá)標(biāo)甲狀腺功能減退、高血壓、自身免疫性疾病等慢性病未控制者，IUGR風(fēng)險(xiǎn)可增加3-8倍。例如，臨床甲減（TSH>2.5mIU/L）孕婦未經(jīng)治療，流產(chǎn)率及IUGR風(fēng)險(xiǎn)分別升高60%和40%。因此，孕前應(yīng)完成相關(guān)疾病篩查：甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素劑量，使TSH控制在2.5mIU/L以下；高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠安全藥物，將血壓控制在130/80mmHg以下；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病活動(dòng)期者，應(yīng)建議疾病緩解6個(gè)月后再妊娠。生活方式與環(huán)境因素干預(yù)戒煙限酒與物質(zhì)規(guī)避吸煙（包括二手煙）可使胎盤絨毛膜血管痙攣，胎兒供氧減少，IUGR風(fēng)險(xiǎn)升高2-4倍；酒精則直接抑制胎兒DNA合成，即使少量飲酒也可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩。因此，孕前夫妻雙方均需嚴(yán)格戒煙，并避免被動(dòng)吸煙；酒精及其制品（含酒精的化妝品、藥物）應(yīng)完全禁用。生活方式與環(huán)境因素干預(yù)環(huán)境毒素的識(shí)別與防護(hù)重金屬（鉛、汞）、有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑等環(huán)境毒素可通過(guò)胎盤屏障影響胎兒生長(zhǎng)。臨床工作中，曾遇到一位從事電子廠工作的孕婦，孕前未脫離鉛暴露環(huán)境，孕16周超聲提示胎兒腹圍低于第5百分位，經(jīng)驅(qū)鉛治療及脫離暴露環(huán)境后，胎兒生長(zhǎng)速度逐漸恢復(fù)。這提示，對(duì)于從事化工、電子、農(nóng)業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的女性，孕前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，必要時(shí)調(diào)換崗位；同時(shí)，避免居住在新裝修房屋（甲醛、苯超標(biāo)）或交通主干道附近（PM2.5暴露）。生活方式與環(huán)境因素干預(yù)心理健康的評(píng)估與調(diào)適孕前焦慮、抑郁可通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）激活，導(dǎo)致母體皮質(zhì)醇升高，影響胎盤功能。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究顯示，孕前抑郁評(píng)分≥13分的孕婦，IUGR風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。因此，孕前應(yīng)采用PHQ-9、GAD-7量表進(jìn)行心理健康篩查，存在心理問(wèn)題者需通過(guò)認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練或必要時(shí)抗抑郁藥物（如SSRI類）干預(yù)，待情緒穩(wěn)定后再妊娠。遺傳咨詢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估夫婦攜帶者篩查對(duì)于有單基因遺傳?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀⒛倚岳w維化）家族史或不良孕產(chǎn)史（反復(fù)流產(chǎn)、死胎、IUGR分娩史）的夫婦，需進(jìn)行攜帶者篩查。若雙方為同種疾病攜帶者，需進(jìn)行遺傳咨詢，評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)（PGT-M）避免患兒妊娠。遺傳咨詢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估胎盤功能相關(guān)基因的多態(tài)性檢測(cè)近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，胎盤血管生成相關(guān)基因（如VEGF、sFlt-1、內(nèi)皮素-1）的多態(tài)性與IUGR易感性密切相關(guān)。例如，VEGF基因+936C/T位點(diǎn)的T/T基因型，IUGR風(fēng)險(xiǎn)增加2.1倍。目前，部分中心已開(kāi)展孕前胎盤功能相關(guān)基因多態(tài)性檢測(cè)，對(duì)于高危人群可提前制定監(jiān)測(cè)方案，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)警。03孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與干預(yù)策略：構(gòu)建IUGR防控的“第二道屏障”孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與干預(yù)策略：構(gòu)建IUGR防控的“第二道屏障”孕期是胎兒生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，IUGR的早期識(shí)別與及時(shí)干預(yù)是改善預(yù)后的核心環(huán)節(jié)。隨著胎兒生長(zhǎng)評(píng)估技術(shù)的進(jìn)步和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累，孕期管理已從“經(jīng)驗(yàn)性判斷”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)化監(jiān)測(cè)”與“個(gè)體化干預(yù)”。規(guī)范化產(chǎn)前篩查與早期風(fēng)險(xiǎn)分層早孕期聯(lián)合篩查（11-13+6周）早孕期通過(guò)胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度、孕婦血清妊娠相關(guān)血漿蛋白-A（PAPP-A）和人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平，可早期預(yù)測(cè)IUGR風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，PAPP-A<0.4multiplesofthemedian（MoM）時(shí)，IUGR風(fēng)險(xiǎn)增加3.2倍；NT≥95百分位者，風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍。因此，早孕期應(yīng)完成NT測(cè)量及血清學(xué)篩查，結(jié)合孕婦年齡、孕產(chǎn)史、基礎(chǔ)疾病等，建立IUGR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（如英國(guó)胎兒基金會(huì)算法），將孕婦分為低危、中危、高危三級(jí)，制定差異化監(jiān)測(cè)方案。規(guī)范化產(chǎn)前篩查與早期風(fēng)險(xiǎn)分層中孕期系統(tǒng)超聲篩查（18-24周）中孕期超聲除結(jié)構(gòu)篩查外，需重點(diǎn)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)參數(shù)：頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長(zhǎng)（FL）。若AC低于同孕周第10百分位，即使其他參數(shù)正常，也需警惕IUGR可能。此外，子宮動(dòng)脈血流檢測(cè)（PI>95百分位，存在舒張?jiān)缙谇雄E）是預(yù)測(cè)IUGR的重要指標(biāo)，其敏感度為65%，特異度達(dá)85%。3.晚孕期生長(zhǎng)趨勢(shì)監(jiān)測(cè)（28周后每4周1次）晚孕期胎兒生長(zhǎng)速度加快，需定期超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。若胎兒生長(zhǎng)速度低于同孕周第50百分位（如腹圍每周增長(zhǎng)<0.5cm），或生長(zhǎng)參數(shù)降至第10百分位以下，需啟動(dòng)IUGR診斷流程。值得注意的是，不同種族胎兒生長(zhǎng)曲線存在差異，推薦采用中國(guó)人群胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（如CFSG標(biāo)準(zhǔn)），避免人種偏倚導(dǎo)致的誤診。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方的制定與調(diào)整能量與蛋白質(zhì)的精準(zhǔn)供給IUGR孕婦的能量需求較正常孕婦增加300-500kcal/d，蛋白質(zhì)需求增加1.25-1.5g/kgd。臨床實(shí)踐中，我們采用“三步法”制定營(yíng)養(yǎng)處方：第一步通過(guò)間接測(cè)熱法測(cè)定靜息能量消耗（REE），總能量=REE×活動(dòng)系數(shù)（1.25-1.5）；第二步根據(jù)孕前BMI調(diào)整蛋白質(zhì)比例（肥胖者20%-25%，正常者25%-30%）；第三步分餐制（每日5-6餐），避免單次餐后血糖過(guò)高影響胎盤血流。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方的制定與調(diào)整關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的靶向補(bǔ)充-Omega-3多不飽和脂肪酸：EPA和DHA是胎盤血管生成的重要調(diào)節(jié)因子。RCT研究顯示，每日補(bǔ)充1.2gDHA可使IUGR風(fēng)險(xiǎn)降低34%，機(jī)制與降低胎盤炎癥因子（如TNF-α、IL-6）水平、改善胎盤灌注有關(guān)。-微量元素：鋅缺乏可抑制胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限；硒缺乏則增加氧化應(yīng)激損傷。建議IUGR高危孕婦每日補(bǔ)充鋅15mg、硒60μg。-益生菌：腸道菌群失調(diào)與慢性炎癥相關(guān)，補(bǔ)充益生菌（如鼠李糖乳桿菌GG）可降低血清內(nèi)毒素水平，改善胎盤功能。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方的制定與調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于飲食攝入不足（<推薦量的60%）或存在胃腸道并發(fā)癥（如妊娠劇吐、腸梗阻）的孕婦，需啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如口服補(bǔ)充劑、鼻飼）或腸外營(yíng)養(yǎng)。我們?cè)戎我焕蚩肆_恩病長(zhǎng)期使用激素的孕婦，孕28周出現(xiàn)體重下降、胎兒生長(zhǎng)遲緩，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)（每日供能2000kcal，蛋白質(zhì)120g）聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（短肽型制劑），8周后胎兒生長(zhǎng)速度恢復(fù)至第25百分位，最終足月分娩。并發(fā)癥的早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作管理妊娠期高血壓疾病（HDP）的防控HDP是IUGR最常見(jiàn)的病因（占40%-50%），尤其是早發(fā)型子癇前期（<34周）。預(yù)防策略包括：小劑量阿司匹林（75-150mg/d，睡前服用）從孕14周開(kāi)始持續(xù)至36周，可降低高風(fēng)險(xiǎn)人群（如既往子癇前期、慢性高血壓）IUGR風(fēng)險(xiǎn)30%；定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白、血尿酸及眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。一旦出現(xiàn)血壓≥150/100mmHg或尿蛋白≥300mg/24h，需啟動(dòng)降壓治療（優(yōu)先拉貝洛爾、硝苯地平），并評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。并發(fā)癥的早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作管理妊娠期糖尿?。℅DM）的精細(xì)化管理未控制的GDM可通過(guò)胎兒高胰島素血癥抑制脂肪分解，導(dǎo)致肩難產(chǎn)和巨大兒，但部分GDM孕婦因胎盤血管病變?nèi)钥珊喜UGR。管理重點(diǎn)包括：飲食控制（碳水化合物40%-45%，選擇低升糖指數(shù)食物）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（餐后30分鐘步行30分鐘）、血糖監(jiān)測(cè)（空腹<5.3mmol/L，餐后1小時(shí)<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L）。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需使用胰島素（優(yōu)先人胰島素），避免口服降糖藥（如格列本脲）穿過(guò)胎盤。并發(fā)癥的早期識(shí)別與多學(xué)科協(xié)作管理多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的實(shí)施對(duì)于復(fù)雜IUGR高危孕婦（如合并自身免疫疾病、心臟疾病、腎功能不全等），需建立產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。每周開(kāi)展病例討論，制定個(gè)體化管理方案：例如，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的孕婦，需風(fēng)濕科調(diào)整免疫抑制劑（避免使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤），產(chǎn)科監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)與臍血流，新生兒科提前制定早產(chǎn)兒救治預(yù)案。04高危人群精準(zhǔn)化管理：實(shí)現(xiàn)IUGR防控的“靶向干預(yù)”高危人群精準(zhǔn)化管理：實(shí)現(xiàn)IUGR防控的“靶向干預(yù)”不同高危人群的IUGR發(fā)生機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)因素存在顯著差異，需建立“風(fēng)險(xiǎn)分層-機(jī)制篩查-靶向干預(yù)”的精準(zhǔn)化管理路徑，提高防控效率。高齡孕婦（≥35歲）的IUGR防控卵巢功能與胎盤血流評(píng)估高齡孕婦卵巢功能下降，雌激素、孕激素分泌減少，影響子宮內(nèi)膜容受性；同時(shí)，血管內(nèi)皮功能退化，胎盤灌注不足。除常規(guī)產(chǎn)檢外，需聯(lián)合抗繆勒管激素（AMH）評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）及胎兒大腦中動(dòng)脈PI（反映胎兒腦保護(hù)效應(yīng)）監(jiān)測(cè)胎盤功能。高齡孕婦（≥35歲）的IUGR防控表觀遺傳學(xué)干預(yù)高齡孕婦胎兒IUGR與表觀遺傳修飾（如DNA甲基化異常）相關(guān)。補(bǔ)充葉酸（不僅是預(yù)防神經(jīng)管畸形，還可維持DNA甲基化穩(wěn)定）和維生素B12（參與同型半胱氨酸代謝），降低高同型半胱氨酸血癥（>15μmol/L）導(dǎo)致的IUGR風(fēng)險(xiǎn)。輔助生殖技術(shù)（ART）妊娠的IUGR風(fēng)險(xiǎn)防控ART相關(guān)因素的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避ART妊娠（尤其是卵胞漿內(nèi)單精子注射，ICSI）的雙胎妊娠率顯著高于自然妊娠，而雙胎IUGR風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3-4倍。因此，需嚴(yán)格掌握胚胎移植數(shù)量：<35歲首次移植≤1枚，≥35歲或反復(fù)失敗者≤2枚，降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。此外，控制促排卵藥物劑量，避免卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），改善胎盤微環(huán)境。輔助生殖技術(shù)（ART）妊娠的IUGR風(fēng)險(xiǎn)防控胎盤植入異常的早期篩查ART孕婦胎盤植入異常（如前置胎盤、胎盤粘連）風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致胎盤灌注不足。孕中晚期需通過(guò)超聲及MRI評(píng)估胎盤位置及植入情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，多學(xué)科協(xié)作制定分娩計(jì)劃，避免胎盤早剝及產(chǎn)后出血。特殊職業(yè)與環(huán)境暴露人群的管理夜班倒制孕婦的生物鐘調(diào)整長(zhǎng)期夜班倒制導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，褪黑素分泌減少，影響胎盤血管收縮與舒張平衡。建議夜班孕婦補(bǔ)充褪黑素（3-5mg/晚，睡前服用），并調(diào)整作息時(shí)間，保證每日7-8小時(shí)睡眠，維持血清褪黑素水平正常。特殊職業(yè)與環(huán)境暴露人群的管理高原地區(qū)孕婦的氧療干預(yù)高原地區(qū)（海拔>2500m）孕婦因低氧環(huán)境，IUGR發(fā)生率可達(dá)15%-20%。孕28周后每日低流量吸氧（2-3L/h，每次2小時(shí)），維持母體血氧飽和度≥95%，可改善胎兒氧合，降低IUGR風(fēng)險(xiǎn)。05新技術(shù)在IUGR預(yù)防中的應(yīng)用與展望新技術(shù)在IUGR預(yù)防中的應(yīng)用與展望隨著人工智能、基因組學(xué)及影像技術(shù)的進(jìn)步，IUGR預(yù)防正邁向“精準(zhǔn)化”“智能化”新階段，為早期預(yù)警與個(gè)體化干預(yù)提供有力支持。人工智能輔助的IUGR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型多模態(tài)數(shù)據(jù)整合分析基于機(jī)器學(xué)習(xí)算法，整合孕婦demographic數(shù)據(jù)（年齡、BMI）、生化指標(biāo)（PAPP-A、PLGF、sFlt-1）、超聲參數(shù)（胎兒生長(zhǎng)曲線、臍血流）及maternal生理參數(shù)（血壓、心率），構(gòu)建IUGR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。例如，英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院開(kāi)發(fā)的AI模型，整合21項(xiàng)變量，預(yù)測(cè)早發(fā)IUGR的AUC達(dá)0.89，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)單一指標(biāo)篩查。人工智能輔助的IUGR風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可穿戴設(shè)備（如智能胎動(dòng)環(huán)、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀）可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦胎動(dòng)、血糖、血壓等數(shù)據(jù)，通過(guò)云端傳輸至AI平臺(tái)，異常時(shí)自動(dòng)預(yù)警。我們中心正在開(kāi)展的可穿戴設(shè)備聯(lián)合AI預(yù)測(cè)項(xiàng)目，已提前2周識(shí)別出3例潛在IUGR孕婦，通過(guò)早期干預(yù)避免了不良結(jié)局。胎盤功能的分子標(biāo)志物檢測(cè)胎盤源性外泌體miRNA的早期篩查胎盤外泌體miRNA（如miR-517a-3p、miR-141-3p）參與調(diào)控滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲與血管生成，早孕期（8-10周）外周血中miR-517a-3p表達(dá)下調(diào)，預(yù)測(cè)IUGR的敏感度達(dá)82%。目前，部分中心已開(kāi)展外泌體miRNA檢測(cè)，為早孕期IUGR預(yù)警提供新途徑。胎盤功能的分子標(biāo)志物檢測(cè)胎盤代謝組學(xué)分析通過(guò)質(zhì)譜技術(shù)檢測(cè)孕婦血清胎盤代謝產(chǎn)物（如游離脂肪酸、氨基酸），可反映胎盤代謝狀態(tài)。例如，亮氨酸/異亮氨酸比例升高提示胎盤氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，與IUGR風(fēng)險(xiǎn)顯著相