PAGE護(hù)理輸血制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保輸血治療安全、有效，規(guī)范護(hù)理輸血操作流程，保障患者生命健康，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及護(hù)理輸血操作的科室及醫(yī)護(hù)人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、輸血申請(qǐng)與評(píng)估（一）輸血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血治療時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《輸血申請(qǐng)單》，包括患者基本信息、診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等。2.《輸血申請(qǐng)單》由經(jīng)治醫(yī)師簽字后，連同患者血樣一并送輸血科。（二）輸血評(píng)估1.輸血科接到《輸血申請(qǐng)單》后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者病情、輸血指征、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等。2.對(duì)于疑難血型鑒定或交叉配血不合的情況，輸血科應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通，共同查找原因，采取相應(yīng)措施解決。三、血液采集與供應(yīng)（一）血液采集1.采血人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保采血過(guò)程安全、衛(wèi)生。2.采血前應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行采血。采血過(guò)程中應(yīng)密切觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。3.采集的血液應(yīng)及時(shí)送血庫(kù)進(jìn)行檢測(cè)、分離、儲(chǔ)存。（二）血液供應(yīng)1.血庫(kù)應(yīng)建立嚴(yán)格的血液出入庫(kù)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。2.血液儲(chǔ)存應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期檢查庫(kù)存血液質(zhì)量，確保臨床用血安全。3.血庫(kù)應(yīng)根據(jù)臨床用血需求，合理安排血液供應(yīng)，確保及時(shí)、準(zhǔn)確地將血液送達(dá)臨床科室。四、輸血護(hù)理操作流程（一）輸血前準(zhǔn)備1.護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、患者身份等信息，確保無(wú)誤。2.準(zhǔn)備輸血用物，包括輸血器、生理鹽水、止血帶等，并檢查其質(zhì)量和有效期。3.將患者安置在舒適體位，向患者及家屬解釋輸血目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者及家屬同意并簽字。（二）輸血操作1.兩名護(hù)士共同核對(duì)患者信息及血袋標(biāo)簽信息，再次確認(rèn)無(wú)誤后，將血袋與輸血器連接，排盡空氣。2.選擇合適的靜脈穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，扎止血帶，穿刺靜脈，見(jiàn)回血后固定針頭，調(diào)節(jié)輸血速度。3.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，包括面色、生命體征、有無(wú)輸血不良反應(yīng)等。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生并配合處理。4.輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器，分離血袋與輸血器，將血袋送回輸血科保存。（三）輸血后護(hù)理1.輸血后繼續(xù)觀察患者生命體征及病情變化，做好記錄。2.告知患者輸血后注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意營(yíng)養(yǎng)等。3.對(duì)輸血過(guò)程中使用的物品進(jìn)行分類處理，一次性輸血器等按醫(yī)療廢物處理，reusableitems進(jìn)行清潔消毒后備用。五、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理（一）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.護(hù)士在輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。2.輸血后應(yīng)繼續(xù)觀察患者一段時(shí)間，如出現(xiàn)遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（二）不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路。2.報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如抗過(guò)敏、抗休克、防治感染等。3.詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理過(guò)程等，并及時(shí)上報(bào)輸血科。4.輸血科應(yīng)及時(shí)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、分析，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、輸血記錄與檔案管理（一）輸血記錄1.護(hù)士應(yīng)認(rèn)真填寫輸血護(hù)理記錄單，記錄輸血過(guò)程中的各項(xiàng)信息，包括輸血時(shí)間、輸血成分、輸血速度、患者反應(yīng)等。2.輸血護(hù)理記錄單應(yīng)妥善保存，作為醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分。（二）檔案管理1.輸血科應(yīng)建立輸血檔案管理制度，對(duì)輸血相關(guān)資料進(jìn)行分類整理、歸檔保存。2.輸血檔案包括《輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告、輸血不良反應(yīng)記錄等。3.輸血檔案應(yīng)保存一定期限，以備查閱。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的輸血安全意識(shí)和操作水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)處理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。（二）考核1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識(shí)和技能考核，考核結(jié)果作為護(hù)理人員晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核和實(shí)踐技能考核。3.定期對(duì)輸血制度規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。八、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理輸血制度規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括輸血申請(qǐng)與評(píng)估、血液采集與供應(yīng)、輸血護(hù)理操作流程、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理、輸血記錄與檔案管理等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，對(duì)違反制度規(guī)范的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）外部監(jiān)管1.接受衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合監(jiān)管