PAGE產(chǎn)前保健規(guī)范化制度一、總則（一）目的為加強產(chǎn)前保健工作的規(guī)范化管理，提高產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有從事產(chǎn)前保健服務(wù)的部門、科室及工作人員。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準引用1.《中華人民共和國母嬰保健法》2.《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》3.《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》4.《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》二、產(chǎn)前保健服務(wù)機構(gòu)及人員資質(zhì)管理（一）機構(gòu)資質(zhì)1.開展產(chǎn)前保健服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并注明診療科目設(shè)有婦產(chǎn)科。2.從事產(chǎn)前診斷的機構(gòu)，除具備上述條件外，還應(yīng)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，并符合《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定的條件。（二）人員資質(zhì)1.從事產(chǎn)前保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)護士資格證書。2.從事產(chǎn)前診斷的人員，除具備上述條件外，還應(yīng)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的產(chǎn)前診斷技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。3.所有從事產(chǎn)前保健服務(wù)的人員應(yīng)定期接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。三、產(chǎn)前保健服務(wù)流程（一）首次產(chǎn)前檢查1.孕婦在孕13周前到本機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行首次產(chǎn)前檢查。2.首次產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括：詳細詢問病史，包括年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。全面體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診、產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎位、胎心等）。實驗室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等。B超檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。3.對首次產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的異常情況，應(yīng)及時進行評估，并給予相應(yīng)的處理或轉(zhuǎn)診建議。（二）定期產(chǎn)前檢查1.孕1620??周：體格檢查，包括宮高、腹圍、胎位、胎心等。實驗室檢查，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。健康教育，包括孕期營養(yǎng)、心理、運動等方面的指導(dǎo)。2.孕2124周：體格檢查，同前。B超檢查，了解胎兒解剖結(jié)構(gòu)，進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷機構(gòu)進一步檢查診斷。3.孕2528周：體格檢查，同前。實驗室檢查，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，進行妊娠期糖尿病篩查。健康教育，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。4.孕2932周：體格檢查，同前。實驗室檢查，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。評估胎兒生長發(fā)育情況，進行胎兒電子監(jiān)護。5.孕3336周：體格檢查，同前。實驗室檢查，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。繼續(xù)評估胎兒生長發(fā)育情況，進行胎兒電子監(jiān)護。6.孕37分娩：每周進行一次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、胎兒電子監(jiān)護等。對有妊娠合并癥、并發(fā)癥的孕婦，應(yīng)增加檢查次數(shù)，密切觀察病情變化。（三）高危妊娠管理1.對首次產(chǎn)前檢查及定期產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應(yīng)進行專案管理。2.高危孕婦的篩查標準按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》執(zhí)行。3.對高危孕婦應(yīng)進行詳細的評估，制定個性化的治療方案，并定期進行隨訪。4.對病情嚴重、不宜在本機構(gòu)繼續(xù)妊娠的高危孕婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。四、產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量控制及監(jiān)督管理（一）質(zhì)量控制1.建立產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量控制小組，定期對產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估。2.質(zhì)量控制內(nèi)容包括：服務(wù)流程的執(zhí)行情況，如首次產(chǎn)前檢查、定期產(chǎn)前檢查、高危妊娠管理等。服務(wù)質(zhì)量指標的完成情況，如孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率等。醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，包括《孕產(chǎn)婦保健手冊》、產(chǎn)前檢查記錄、檢驗報告等。3.對質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行整改，并跟蹤整改效果。（二）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門定期對本機構(gòu)的產(chǎn)前保健服務(wù)進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量等。2.本機構(gòu)應(yīng)積極配合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改，并將整改情況上報衛(wèi)生行政部門。3.接受社會監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，對群眾舉報的問題，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報人。五、信息管理（一）孕產(chǎn)婦信息收集1.建立孕產(chǎn)婦信息收集制度，對前來本機構(gòu)進行產(chǎn)前保健服務(wù)的孕婦，應(yīng)及時收集其基本信息、妊娠信息、檢查信息等。2.信息收集應(yīng)準確、完整、及時，并錄入本機構(gòu)的孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)。（二）信息管理系統(tǒng)維護1.安排專人負責(zé)孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的維護，確保系統(tǒng)的正常運行。2.定期對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.對系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行定期清理，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。（三）信息統(tǒng)計與分析1.定期對孕產(chǎn)婦信息進行統(tǒng)計分析，包括孕產(chǎn)婦人數(shù)、年齡分布、孕周分布、分娩方式、孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率等。2.通過信息統(tǒng)計與分析，總結(jié)產(chǎn)前保健服務(wù)工作中的經(jīng)驗和不足，為改進服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。六、健康教育與咨詢（一）健康教育內(nèi)容1.孕期生理及心理變化2.孕期營養(yǎng)3.孕期運動4.孕期自我監(jiān)護5.分娩準備6.產(chǎn)后康復(fù)（二）健康教育方式1.面對面咨詢：在產(chǎn)前檢查時，由醫(yī)護人員對孕婦進行一對一的健康教育和咨詢。2.孕婦學(xué)校：定期舉辦孕婦學(xué)校，邀請專家進行講座，內(nèi)容包括孕期保健、分娩知識、育兒知識等。3.宣傳資料：發(fā)放孕期保健宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，向孕婦普及孕期保健知識。4.網(wǎng)絡(luò)平臺：利用本機構(gòu)的官方網(wǎng)站、微信公眾號等網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布孕期保健知識，方便孕婦隨時查閱。（三