PAGE護理制度規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)一、總則（一）目的本護理制度規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)旨在確保護理服務(wù)的質(zhì)量、安全與規(guī)范化，滿足患者的護理需求，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作效率，促進醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)護理工作的持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有護理崗位的工作人員，包括注冊護士、助理護士、護理實習(xí)生等。（三）制定依據(jù)1.國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國護士條例》等。2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》《護理文書書寫規(guī)范》等。3.醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)的實際情況和發(fā)展需求。二、護理人員資質(zhì)與職責(zé)（一）資質(zhì)要求1.注冊護士應(yīng)具備相應(yīng)的護理專業(yè)學(xué)歷，并通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得執(zhí)業(yè)證書。2.助理護士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備基本的護理技能和知識，并在注冊護士的指導(dǎo)下工作。3.護理實習(xí)生應(yīng)在正規(guī)護理院校學(xué)習(xí)，并按照實習(xí)計劃在本醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)進行實習(xí)。（二）職責(zé)分工1.護士職責(zé)負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護理，包括病情觀察、生活護理、治療護理等。執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。參與護理查房，提出護理問題和建議。協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查和治療操作。對患者及家屬進行健康教育和心理護理。2.護士長職責(zé)負(fù)責(zé)本科室護理人員的管理和調(diào)配，確保護理工作的正常運轉(zhuǎn)。制定本科室護理工作計劃并組織實施，定期檢查和評估護理質(zhì)量。組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)水平。協(xié)調(diào)與醫(yī)生、其他科室及后勤部門的工作關(guān)系，保障患者得到全面的治療和護理。負(fù)責(zé)本科室護理差錯事故的分析和處理，采取防范措施，減少差錯事故的發(fā)生。3.護理部職責(zé)負(fù)責(zé)全院護理工作的管理和指導(dǎo)，制定全院護理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。建立健全護理質(zhì)量管理體系，定期對全院護理質(zhì)量進行檢查、評估和反饋。組織護理人員的招聘、培訓(xùn)、考核和晉升工作，提高護理隊伍整體素質(zhì)。開展護理科研和教學(xué)工作，推動護理學(xué)科發(fā)展。協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他部門的關(guān)系，保障護理工作的順利開展。三、護理工作流程與規(guī)范（一）入院護理流程1.接到入院通知后，責(zé)任護士應(yīng)及時準(zhǔn)備床位和用物。2.患者入院時，熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，測量生命體征，進行初步評估。3.向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護士等。4.進行入院健康教育，告知患者相關(guān)注意事項。5.協(xié)助醫(yī)生進行體格檢查，完成護理病歷書寫。（二）分級護理制度1.根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。2.特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。重癥監(jiān)護患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。3.一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。護理要點：每2小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要點：每3小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）給藥護理規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做到三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法；一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2.擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。3.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。4.發(fā)藥時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后再給藥。5.密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生處理。（四）病情觀察與護理記錄1.護理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀體征等。2.及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確記錄觀察結(jié)果，記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。3.護理記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進行書寫。4.護理記錄應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯。（五）出院護理流程1.通知患者及家屬辦理出院手續(xù)。2.對患者進行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的注意事項。3.協(xié)助患者整理物品，辦理出院手續(xù)。4.進行出院評估，了解患者對護理服務(wù)的滿意度。5.做好出院登記和隨訪工作。四、護理質(zhì)量管理與控制（一）質(zhì)量管理組織1.成立護理質(zhì)量管理委員會，由護理部主任擔(dān)任組長，各科室護士長為成員。2.護理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)制定全院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，定期組織護理質(zhì)量檢查和評估。（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核1.制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.定期對護理質(zhì)量進行檢查和考核，采用定期檢查、不定期抽查、科室自查等方式。3.對護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行分析和反饋，針對存在的問題提出改進措施，并跟蹤整改效果。（三）持續(xù)質(zhì)量改進1.建立護理質(zhì)量持續(xù)改進機制，定期召開護理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進建議。2.針對護理質(zhì)量存在的問題，制定具體的改進措施，并組織實施。3.對改進措施的效果進行評價，不斷優(yōu)化護理質(zhì)量。五、護理安全管理（一）安全管理制度1.建立健全護理安全管理制度，明確護理人員的安全職責(zé)。2.加強護理人員的安全教育，提高安全意識和防范能力。（二）風(fēng)險評估與防范1.對患者進行護理風(fēng)險評估，識別潛在的安全隱患。2.針對風(fēng)險因素，采取相應(yīng)的防范措施，如加強護理操作培訓(xùn)、完善護理設(shè)施設(shè)備、加強患者安全管理等。（三）突發(fā)事件應(yīng)急處理1.制定護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、患者跌倒、墜床、輸液反應(yīng)等。2.定期組織護理人員進行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處理能力。3.發(fā)生突發(fā)事件時，護理人員應(yīng)立即采取有效的應(yīng)急措施，并及時報告相關(guān)部門。六、護理培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃與目標(biāo)1.根據(jù)醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需求和護理人員的實際情況，制定護理培訓(xùn)計劃。2.培訓(xùn)目標(biāo)包括提高護理人員的專業(yè)知識、技能水平和綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理知識與技能、專科護理知識與技能、護理管理知識、法律法規(guī)知識、溝通技巧等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、臨床實踐等多種形式。（三）繼續(xù)教育與考核1.鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識和技能。2.建立護理人員考核制度，定期對護理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力進行考核。七、護理科研與創(chuàng)新（一）科研管理制度1.建立護理科研管理制度，鼓勵護理人員開展科研工作。2.設(shè)立護理科研基金，支持護理人員的科研項目。（二）科研選題與實施1.護理人員應(yīng)結(jié)合臨床實際，選擇具有創(chuàng)新性和實用性的科研課題。2.按照科研計劃，認(rèn)真組織實施科研項目，確保科研質(zhì)量。（三）科研成果推廣與應(yīng)用