應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的儲備與調(diào)配演講人2026-01-07CONTENTS應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的特殊性與核心挑戰(zhàn)應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥儲備體系構(gòu)建應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥調(diào)配機制創(chuàng)新應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥保障的關(guān)鍵支撐總結(jié)與展望：構(gòu)建“有溫度”的兒科應(yīng)急用藥保障體系目錄應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的儲備與調(diào)配作為兒科臨床藥師，我曾親身參與多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的兒科用藥保障工作。2020年新冠疫情期間，某三甲醫(yī)院兒科門診量激增3倍，而退燒藥、霧化制劑等兒童專用藥品庫存僅能維持3天；2021年某地洪災(zāi)后，多名兒童因誤食污染水導(dǎo)致急性腹瀉，當(dāng)?shù)貐s缺乏足量的口服補液鹽和兒童抗生素——這些經(jīng)歷讓我深刻認識到：應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的儲備與調(diào)配，不僅是一項醫(yī)療管理任務(wù)，更是關(guān)乎兒童生命安全的“生命防線”。兒童作為特殊用藥人群，其生理特點、疾病譜系及用藥需求均與成人存在顯著差異，應(yīng)急狀態(tài)下的“儲備不足”或“調(diào)配失當(dāng)”可能直接轉(zhuǎn)化為醫(yī)療風(fēng)險。本文將從兒科用藥的特殊性出發(fā)，系統(tǒng)闡述應(yīng)急儲備體系的構(gòu)建邏輯、調(diào)配機制的核心要素及保障措施，為提升兒科應(yīng)急用藥能力提供可落地的實踐框架。應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的特殊性與核心挑戰(zhàn)01應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥的特殊性與核心挑戰(zhàn)兒科用藥的應(yīng)急保障，本質(zhì)上是在“時間緊迫、信息不全、資源有限”的約束條件下，為兒童提供“安全、有效、可及”的藥物治療。這一過程的復(fù)雜性，根植于兒童群體的獨特性與應(yīng)急環(huán)境的非常規(guī)性。兒童患者的生理與用藥特殊性藥代動力學(xué)與藥效動力學(xué)的差異兒童肝腎功能發(fā)育不成熟，藥物代謝酶（如細胞色素P450）活性不足，血漿蛋白結(jié)合率低，導(dǎo)致藥物半衰期延長、清除率降低。例如，新生兒使用氯霉素易引發(fā)“灰嬰綜合征”，并非藥物本身毒性，而是因肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，無法有效代謝氯霉素；嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不全，某些脂溶性藥物（如地西泮）易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加神經(jīng)抑制風(fēng)險。這些生理差異決定了兒科用藥劑量需嚴格按“體重/體表面積”計算，應(yīng)急狀態(tài)下若簡單套用成人劑量折算，極易導(dǎo)致“過量中毒”或“劑量不足”的嚴重后果。兒童患者的生理與用藥特殊性劑型與給藥途徑的局限性兒童，尤其是嬰幼兒，服藥依從性差，普通片劑、膠囊劑難以吞咽，需專用劑型如混懸液、顆粒劑、口溶膜、直腸栓劑等。然而，我國兒童專用藥品僅占全部藥品的10%左右，應(yīng)急狀態(tài)下許多成人藥品需“臨時改造”：例如將成人片劑研磨后分劑量服用，但藥物穩(wěn)定性、生物利用度可能發(fā)生變化；靜脈制劑需稀釋后口服，卻易因苦味導(dǎo)致患兒拒服。2022年某地手足口病疫情中，醫(yī)院因缺乏兒童專用丙種球蛋白，被迫使用成人制劑稀釋后靜脈滴注，雖挽救了患兒生命，但增加了輸液反應(yīng)風(fēng)險——這一案例凸顯了兒童專用劑型儲備的緊迫性。兒童患者的生理與用藥特殊性疾病譜與用藥需求的動態(tài)變化兒童應(yīng)急事件常以“群體性、聚集性”為特征，疾病譜與常規(guī)時段差異顯著。自然災(zāi)害（如地震、洪災(zāi)）后，兒童易發(fā)生急性腹瀉、呼吸道感染、皮膚軟組織感染；傳染病疫情期間（如新冠、流感），退燒藥、抗病毒藥、霧化制劑需求激增；化學(xué)中毒事件中，解毒劑（如氟馬西尼用于苯二氮?類中毒）的兒童劑量需實時調(diào)整。此外，慢性病患兒（如哮喘、癲癇）在應(yīng)急狀態(tài)下可能面臨藥物中斷風(fēng)險，其基礎(chǔ)用藥儲備常被忽視，成為“隱性漏洞”。應(yīng)急環(huán)境下的系統(tǒng)性挑戰(zhàn)供應(yīng)鏈斷裂與信息不對稱應(yīng)急狀態(tài)下，物流受阻、生產(chǎn)企業(yè)停工、原材料短缺等問題可導(dǎo)致藥品供應(yīng)“斷鏈”。兒童用藥因生產(chǎn)批次少、利潤低，本就面臨“小廠家不愿生產(chǎn)、大廠家產(chǎn)能不足”的困境，應(yīng)急時更易出現(xiàn)“有需無供”。同時，信息傳遞滯后加劇調(diào)配難度：例如某省2020年疫情期間，各地醫(yī)院因不了解省級儲備藥品的調(diào)撥流程，導(dǎo)致部分藥品積壓而部分醫(yī)院告急，最終通過建立“兒科用藥應(yīng)急信息平臺”才實現(xiàn)供需匹配。應(yīng)急環(huán)境下的系統(tǒng)性挑戰(zhàn)專業(yè)人員短缺與經(jīng)驗不足兒科藥學(xué)專業(yè)人才本就稀缺，應(yīng)急狀態(tài)下高強度工作更易導(dǎo)致人力短缺。部分基層醫(yī)院藥師缺乏兒科用藥培訓(xùn)，面對復(fù)雜劑量計算、藥物相互作用評估時易出錯。2021年某縣級醫(yī)院在救治群體性兒童食物中毒時，因藥師未注意到某抗生素與退燒藥的配伍禁忌，導(dǎo)致3名患兒出現(xiàn)肝功能損傷——這一教訓(xùn)警示我們：專業(yè)能力不足是應(yīng)急用藥安全的重大隱患。應(yīng)急環(huán)境下的系統(tǒng)性挑戰(zhàn)倫理困境與資源分配沖突當(dāng)兒科藥品供應(yīng)嚴重不足時，“誰先用、誰后用”的倫理問題凸顯。例如流感大流行時，兒童奧司他韋儲備僅能覆蓋50%需求，需優(yōu)先考慮重癥、嬰幼兒、合并基礎(chǔ)疾病患兒，但“優(yōu)先級標準”的制定需兼顧醫(yī)學(xué)倫理與臨床實操，稍有不慎即引發(fā)醫(yī)患矛盾與社會輿論壓力。應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥儲備體系構(gòu)建02應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥儲備體系構(gòu)建儲備是應(yīng)急用藥的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，需遵循“兒童優(yōu)先、動態(tài)調(diào)整、中西并重、突出重點”的原則，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)院主責(zé)、社會聯(lián)動”的多級儲備網(wǎng)絡(luò)。儲備目錄的科學(xué)制定與分類管理核心儲備藥品的遴選標準0504020301儲備目錄需基于“疾病譜-藥品-兒童”三維度動態(tài)制定，涵蓋以下類別：-急救類藥品：用于心肺復(fù)蘇、休克、驚厥等急危重癥，如腎上腺素自動注射筆（兒童型）、地西泮直腸凝膠、咪達唑侖口頰黏膜溶液；-抗感染類藥品：針對兒童常見細菌、病毒感染，如阿莫西林克拉維酸鉀（顆粒劑）、頭孢克洛干混懸劑、奧司他韋顆粒（成人劑型需備注兒童劑量換算）；-對癥支持類藥品：控制發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，如布洛芬混懸滴劑、對乙酰氨基酚栓、口服補液鹽Ⅲ（低滲型）；-慢性病維持類藥品：保障哮喘（如布地奈德混懸液）、癲癇（如左乙拉西坦口服溶液）等患兒的用藥連續(xù)性；儲備目錄的科學(xué)制定與分類管理核心儲備藥品的遴選標準-解毒與特殊治療類藥品：如鉛中毒用依地酸鈣鈉（兒童專用劑型）、過敏性休克用氯雷他定糖漿。遴選時需參考《國家基本藥物目錄（兒童版）》《兒童用藥指南》及近3年應(yīng)急事件用藥數(shù)據(jù)，剔除“成人藥品簡單折算”“療效不確切”“不良反應(yīng)大”的品種。儲備目錄的科學(xué)制定與分類管理分級分類儲備模式-省級儲備：聚焦“重大疫情、跨區(qū)域支援”類藥品，如抗病毒藥、生物制劑、解毒劑，儲備量需滿足全省7天峰值需求，實行“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一調(diào)度”；-市級儲備：覆蓋“中型災(zāi)害、局部疫情”需求，以抗感染藥、急救藥為主，儲備量滿足5天峰值，與省級儲備形成“互補”；-醫(yī)院儲備：作為“最后一公里”，重點儲備“高頻使用、短半衰期”藥品，如退燒藥、霧化制劑，儲備量滿足本院3天用量，并按“每日消耗量×1.5”動態(tài)調(diào)整；-社區(qū)/基層儲備：針對“常見病、多發(fā)病”，如口服補液鹽、蒙脫石散，儲備量滿足1-2天用量，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)”。3214儲備量測算的精細化模型傳統(tǒng)“固定月數(shù)”的儲備方式難以應(yīng)對應(yīng)急狀態(tài)的動態(tài)需求，需建立“基于疾病峰值-消耗速率-物流時效”的綜合測算模型：\[\text{儲備量}=(\text{日均消耗量}\times\text{應(yīng)急響應(yīng)時長})\times\text{風(fēng)險系數(shù)}\]其中，“日均消耗量”需結(jié)合歷史數(shù)據(jù)（如近3年同期用量）與應(yīng)急預(yù)測（如疫情傳播系數(shù)R0值）；“應(yīng)急響應(yīng)時長”按不同事件等級設(shè)定（一般事件3天、重大事件7天、特別重大事件14天）；“風(fēng)險系數(shù)”考慮物流中斷（1.2-1.5）、生產(chǎn)停滯（1.3-2.0）等因素，取值1.2-2.0。例如，某三甲醫(yī)院兒科門診日均消耗布洛芬混懸液100瓶，若啟動重大應(yīng)急響應(yīng)（7天），風(fēng)險系數(shù)1.5，則儲備量為：\(100\times7\times1.5=1050\)瓶。兒童專用劑型與規(guī)格的優(yōu)先保障劑型選擇“三優(yōu)先”原則-口服優(yōu)先：能口服不注射，減少兒童恐懼與感染風(fēng)險，如阿奇霉素干混懸劑替代靜脈制劑；-液體制劑優(yōu)先：嬰幼兒首選混懸液、糖漿劑，如對乙酰氨基酚滴劑（80mg/1ml）便于精準分劑量；-外用優(yōu)先：皮膚疾病用涂抹劑、噴霧劑，避免口服副作用，如糠酸莫米松鼻噴霧劑（過敏性鼻炎）。兒童專用劑型與規(guī)格的優(yōu)先保障規(guī)格設(shè)計的“兒童友好”標準劑量規(guī)格需覆蓋“低體重（<15kg）、標準體重（15-30kg）、高體重（>30kg）”三個區(qū)間，例如：01-左乙拉西坦口服溶液：100mg/ml（15kg患兒單次100mg，10ml/次；30kg患兒單次300mg，30ml/次）；02-地西泮注射液：需儲備2mg/ml（兒童肌注劑量0.1-0.3mg/kg，15kg患兒僅需1.5-4.5ml）。03兒童專用劑型與規(guī)格的優(yōu)先保障“成人藥品改造”的應(yīng)急備案機制當(dāng)兒童專用藥品短缺時，允許在藥師指導(dǎo)下對成人藥品進行“劑型改造”，但需提前完成：01-穩(wěn)定性驗證：如將成人片劑研磨后加入矯味劑，考察24小時內(nèi)藥物含量變化；02-劑量換算公式：明確“按體重/體表面積”的折算方法，避免“憑經(jīng)驗估算”；03-使用培訓(xùn)：對護士、家長進行“分劑量工具使用（如分藥器、注射器刻度讀取）”培訓(xùn)。04儲備管理的動態(tài)優(yōu)化機制效期與質(zhì)量的全程監(jiān)控建立“一品一碼”追溯系統(tǒng)，實時監(jiān)測藥品效期、儲存條件（如胰島素需2-8℃冷藏），效期不足6個月的藥品啟動“預(yù)警調(diào)撥”，優(yōu)先發(fā)放至基層醫(yī)療機構(gòu)使用，避免過期浪費。儲備管理的動態(tài)優(yōu)化機制輪換制度的“零庫存”實踐對效期穩(wěn)定的藥品（如口服補液鹽），實行“先進先出、近效期先出”的輪換機制，與供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急儲備協(xié)議”，約定“緊急采購時優(yōu)先供貨、常規(guī)采購時優(yōu)先輪換”，既保證藥品新鮮，又降低資金占用。儲備管理的動態(tài)優(yōu)化機制儲備目錄的定期修訂每年結(jié)合疾病譜變化（如新型傳染病流行）、藥品更新（如兒童新型抗癲癇藥上市）、應(yīng)急事件復(fù)盤，對儲備目錄進行增刪調(diào)整，例如2023年甲流流行后，部分醫(yī)院將瑪巴洛沙韋干混懸劑（適用于5歲以上兒童）納入儲備。應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥調(diào)配機制創(chuàng)新03應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥調(diào)配機制創(chuàng)新調(diào)配是應(yīng)急用藥的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，需打破“條塊分割、信息孤島”，構(gòu)建“快速響應(yīng)、精準施策、協(xié)同聯(lián)動”的調(diào)配體系，實現(xiàn)“藥品-人員-信息”的高效匹配。指揮協(xié)調(diào)體系的垂直聯(lián)動三級應(yīng)急指揮架構(gòu)03-科室應(yīng)急小組：由兒科藥師、護士、醫(yī)生組成，負責(zé)患兒用藥評估、處方審核、用藥指導(dǎo)，實行“24小時輪班制”。02-市級工作組：由醫(yī)院藥劑科主任、兒科主任組成，對接省級指揮部，統(tǒng)籌本市藥品分配、院內(nèi)調(diào)配；01-省級指揮部：由衛(wèi)健委藥政處牽頭，聯(lián)動工信、交通、藥監(jiān)部門，負責(zé)跨區(qū)域藥品調(diào)撥、生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能協(xié)調(diào)；指揮協(xié)調(diào)體系的垂直聯(lián)動“綠色通道”的制度保障-交通優(yōu)先：與交通部門簽訂“應(yīng)急藥品運輸協(xié)議”，疫情期間發(fā)放“藥品通行證”，確保運輸車輛“不停車、不檢查、優(yōu)先通行”；-審批簡化：應(yīng)急狀態(tài)下，藥品采購“備案制替代審評制”，緊急采購無需招標，直接從生產(chǎn)企業(yè)或商業(yè)公司調(diào)貨；-資金預(yù)付：財政部門提前撥付“應(yīng)急用藥專項資金”，避免醫(yī)院因資金短缺影響采購。需求評估與信息共享的動態(tài)機制實時需求監(jiān)測平臺建立“兒科應(yīng)急用藥信息平臺”，整合以下數(shù)據(jù)：-需求數(shù)據(jù)：各醫(yī)院兒科門急診量、住院量、疾病譜（如流感樣病例占比）、缺藥品種；-庫存數(shù)據(jù)：各級儲備點藥品庫存量、效期、存儲位置；-供應(yīng)數(shù)據(jù)：生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能、物流在途信息、替代藥品availability。平臺通過AI算法預(yù)測“未來72小時用藥需求”，例如當(dāng)某地流感樣病例占比超過30%時，自動觸發(fā)“奧司他韋預(yù)警”，提示周邊醫(yī)院調(diào)撥儲備。需求評估與信息共享的動態(tài)機制分級分區(qū)的精準調(diào)配策略-院內(nèi)調(diào)配：實行“兒科優(yōu)先、重癥優(yōu)先”原則，設(shè)立“兒科應(yīng)急藥房”，集中管理儲備藥品，通過“電子處方-自動發(fā)藥機-藥師復(fù)核”流程，將取藥時間從30分鐘縮短至10分鐘；01-市內(nèi)調(diào)配：建立“區(qū)域藥品儲備中心”，根據(jù)各醫(yī)院上報需求，按“重癥醫(yī)院（30%）、綜合醫(yī)院（50%）、基層醫(yī)院（20%）”的比例分配；01-跨市支援：當(dāng)本地儲備不足時，通過省級平臺向周邊城市申請支援，例如2022年上海疫情期間，江蘇、浙江緊急調(diào)撥兒童退燒藥5000盒，支援浦東新區(qū)。01處方審核與劑量精準化的雙重保障兒科藥師“前置審核”制度所有兒科應(yīng)急處方需經(jīng)藥師審核，重點核查：-劑量合理性：體重記錄是否準確（應(yīng)急狀態(tài)下需快速測量，誤差<5%），劑量計算是否符合指南（如地高辛負荷量：早產(chǎn)兒0.02mg/kg，足月兒0.03mg/kg）；-藥物相互作用：如阿奇霉素與茶堿類聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度，避免中毒；-禁忌癥：6歲以下兒童禁用尼美舒利，流感伴發(fā)熱者避免使用阿司匹林（防Reye綜合征）。審核通過后，藥師在處方上標注“應(yīng)急用藥專用章”，并附《用藥交代單》（含劑量、頻次、不良反應(yīng)觀察要點）。處方審核與劑量精準化的雙重保障兒童劑量計算工具的標準化應(yīng)用推廣使用“兒童劑量計算器”“體表面積速查卡”，避免人工計算誤差。例如：-體表面積（BSA）計算：\(BSA（m^2）=\sqrt{\frac{體重（kg）×身高（cm）}{3600}}\)，15kg、100cm患兒BSA≈0.65m2，抗生素劑量可按“mg/BSA”計算；-分劑量工具：推薦使用“分藥器”（精確到1mg）、“注射器刻度杯”（精準讀取液體制劑體積），禁止“目測分割”“湯匙估量”。處方審核與劑量精準化的雙重保障超說明書用藥的規(guī)范管理應(yīng)急狀態(tài)下，若缺乏兒童專用藥品，可在以下條件下使用超說明書用藥：-無替代藥品；-有可靠循證證據(jù)（如權(quán)威指南、專家共識）；-經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（PT）批準；-獲取患兒家長書面知情同意。例如，新冠疫情期間，瑞德西韋（無兒童適應(yīng)癥）在重癥患兒中使用時，需明確“體重<40mg者按3mg/kg，≥40mg者按200mg”的劑量，并監(jiān)測肝功能。特殊人群用藥的個性化調(diào)配新生兒與早產(chǎn)兒用藥01020304新生兒肝腎功能發(fā)育極不成熟，需建立“新生兒用藥劑量數(shù)據(jù)庫”，按“胎齡、日齡、體重”調(diào)整劑量。例如：-早產(chǎn)兒（<34周）使用青霉素G，需減少劑量（5萬U/kgq12h），避免蓄積；-新生兒黃疸時，禁用磺胺類藥物（加重高膽紅素血癥），可選用頭孢曲松。儲備藥品需涵蓋“新生兒專用規(guī)格”，如氨茶醇注射液（25mg/5ml），便于精確配制。特殊人群用藥的個性化調(diào)配慢性病患兒用藥連續(xù)性保障建立慢性病患兒“用藥檔案”，應(yīng)急時優(yōu)先發(fā)放“2周基礎(chǔ)用藥”，并通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”延長處方量（如3個月）。例如哮喘患兒，需確保布地奈德福莫特羅吸入劑儲備充足，避免哮喘急性發(fā)作。特殊人群用藥的個性化調(diào)配心理行為干預(yù)與用藥依從性提升兒童在應(yīng)急狀態(tài)下易出現(xiàn)恐懼、抗拒行為，需采取“干預(yù)+安撫”措施：-劑型改造：苦味藥物加入蔗糖、水果香精；-給藥技巧：嬰幼兒用滴管喂藥，年長兒用“游戲化”解釋（如“這是超級英雄的能量水”）；-家長培訓(xùn)：發(fā)放《兒童喂藥指導(dǎo)手冊》，視頻示范“固定體位、捏鼻喂藥”等方法，降低嗆咳風(fēng)險。應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥保障的關(guān)鍵支撐04應(yīng)急狀態(tài)下兒科用藥保障的關(guān)鍵支撐儲備與調(diào)配的高效運轉(zhuǎn)，離不開“人員、技術(shù)、制度、社會”四維支撐，需構(gòu)建“平急結(jié)合、常備不懈”的長效保障機制。專業(yè)能力建設(shè)的“常態(tài)化”與“場景化”分層分類培訓(xùn)體系-基層人員：重點培訓(xùn)“兒童體重測量、劑量換算、分藥工具使用”，開展“兒童喂藥技巧”“過敏反應(yīng)識別”實操考核；-二級醫(yī)院藥師：強化“兒科處方審核、藥物相互作用評估、超說明書用藥管理”能力，通過“案例教學(xué)”（如“誤服中毒患兒的解毒方案”）提升應(yīng)急思維；-三級醫(yī)院專家：組建“兒科藥學(xué)應(yīng)急專家組”，負責(zé)疑難病例會診、基層技術(shù)指導(dǎo)，編寫《兒科應(yīng)急用藥口袋手冊》。專業(yè)能力建設(shè)的“常態(tài)化”與“場景化”應(yīng)急演練的“實戰(zhàn)化”設(shè)計STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1每年開展1-2次“全流程應(yīng)急演練”，模擬“地震后兒童群體腹瀉”“流感大流行藥品短缺”等場景，重點考核：-儲備藥品“30分鐘內(nèi)出庫”響應(yīng)速度；-跨區(qū)域調(diào)撥“4小時內(nèi)到達”物流效率；-藥師“處方審核-劑量計算-用藥交代”全流程規(guī)范性。演練后召開復(fù)盤會，優(yōu)化流程，例如某醫(yī)院通過演練發(fā)現(xiàn)“夜間藥師人手不足”，增設(shè)“二線藥師備班制”。技術(shù)平臺的“智能化”與“集成化”AI輔助決策系統(tǒng)開發(fā)“兒科應(yīng)急用藥AI助手”，輸入患兒年齡、體重、癥狀后，自動推薦：-首選藥物及劑量（如“2歲，10kg，發(fā)熱38.5℃，推薦布洛芬混懸液5ml/次”）；-替代方案（如無布洛芬可選對乙酰氨基酚，劑量120mg/次）；-用藥禁忌（如“警惕瑞氏綜合征，避免阿司匹林”）。01030204技術(shù)平臺的“智能化”與“集成化”物聯(lián)網(wǎng)倉儲管理在儲備庫安裝溫濕度傳感器、RFID標簽，實時監(jiān)控藥品儲存環(huán)境，效期預(yù)警信息自動推送至管理人員手機；通過“智能貨柜”實現(xiàn)“掃碼取藥、自動記錄”，減少人為差錯。倫理與法律保障的“規(guī)范化”應(yīng)急用藥優(yōu)先級標準STEP03STEP04STEP01STEP02制定《兒科應(yīng)急用藥倫理指南》，明確優(yōu)先順序：-第一優(yōu)先：危及生命的急癥（如高熱驚厥、過敏性休克）；-第二優(yōu)先：可能導(dǎo)致后遺癥的疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、重癥肺炎）；-第三優(yōu)先：慢性病基礎(chǔ)用藥（如哮喘、癲癇）。倫理與法律保障的“規(guī)范化”法律責(zé)任豁免機制應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)務(wù)人員在“遵循診療規(guī)范、已履行告知義務(wù)”的前提下使用超說明書藥品或緊急調(diào)配藥品，依法不承擔(dān)法律責(zé)任；