放射科放射安全操作規(guī)程放射診療工作中，電離輻射的合理應(yīng)用與安全防護(hù)直接關(guān)系到醫(yī)患人員的健康安全，也關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。為規(guī)范放射科各類放射診療設(shè)備（如DR、CT、DSA、核醫(yī)學(xué)設(shè)備等）的操作流程，落實(shí)輻射防護(hù)“正當(dāng)化、最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值”三項(xiàng)基本原則，特制定本規(guī)程，以指導(dǎo)放射科工作人員規(guī)范開展工作，最大限度降低輻射危害。一、人員資質(zhì)與培訓(xùn)要求從事放射診療操作的工作人員，須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書（或相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格證書）及放射工作人員證，并按規(guī)定完成輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗?？剖覒?yīng)定期組織工作人員參加輻射防護(hù)知識(shí)更新培訓(xùn)（每年不少于4學(xué)時(shí)），內(nèi)容涵蓋最新輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備操作規(guī)范、應(yīng)急處置流程等，確保人員能力與知識(shí)體系符合行業(yè)要求。二、設(shè)備操作前的準(zhǔn)備與檢查（一）設(shè)備狀態(tài)檢查操作前需對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)核查：機(jī)械與電氣系統(tǒng)：設(shè)備外觀無破損，運(yùn)動(dòng)部件（如球管、床體）運(yùn)行平穩(wěn)，電氣連接牢固，無異常噪音或過熱現(xiàn)象。輻射防護(hù)部件：防護(hù)門、窗鉛當(dāng)量符合要求（如CT機(jī)房防護(hù)門鉛當(dāng)量≥2mmPb），關(guān)閉后無縫隙；警示燈、語音提示裝置功能正常，可清晰提示“正在照射”狀態(tài)。附屬設(shè)備：高壓注射器、呼吸門控等輔助裝置連接可靠，參數(shù)設(shè)置界面顯示正常。（二）環(huán)境與防護(hù)用品檢查機(jī)房環(huán)境：地面、墻面無放射性污染，通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行正常；操作間與機(jī)房的觀察窗鉛玻璃無裂紋、透光性良好。防護(hù)用品：鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等防護(hù)用具擺放整齊，表面無破損，鉛當(dāng)量檢測合格（每2年至少檢測1次）；患者防護(hù)用品（如兒童防護(hù)裙、性腺防護(hù)鉛簾）齊全且可正常使用。三、診療操作中的輻射防護(hù)與流程規(guī)范（一）患者防護(hù)原則1.正當(dāng)性判斷：嚴(yán)格遵循“醫(yī)療照射正當(dāng)化”原則，結(jié)合臨床需求（如癥狀、體征、既往史），選擇輻射劑量最低、診斷價(jià)值最高的檢查方法（如優(yōu)先選擇DR而非CT，除非病情需要）。2.防護(hù)用品使用：對(duì)患者非受檢部位（尤其是性腺、甲狀腺、晶狀體等敏感器官），必須使用相應(yīng)鉛防護(hù)用品遮擋；兒童、孕婦檢查需額外評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，孕婦原則上避免放射性檢查，確需檢查時(shí)需簽署知情同意書并采取強(qiáng)化防護(hù)措施。3.檢查優(yōu)化：根據(jù)患者體型、年齡調(diào)整設(shè)備參數(shù)（如管電壓、管電流、曝光時(shí)間），避免重復(fù)掃描或過度曝光；CT檢查中優(yōu)先使用迭代重建、低劑量掃描等技術(shù)降低輻射劑量。（二）工作人員防護(hù)要求1.個(gè)人劑量監(jiān)測：工作人員須佩戴個(gè)人劑量計(jì)（如熱釋光劑量計(jì)），定期（每季度）送檢，確保年有效劑量不超過20mSv（職業(yè)照射限值）。2.防護(hù)裝備穿戴：操作時(shí)必須穿戴鉛衣（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb）、鉛圍脖、鉛帽，必要時(shí)佩戴鉛眼鏡（如介入手術(shù)、CT透視操作）；避免將身體直接暴露于有用線束中。3.操作規(guī)范：遠(yuǎn)距離操作：利用控制臺(tái)、鉛玻璃觀察窗等進(jìn)行操作，盡量遠(yuǎn)離輻射源；必要時(shí)（如床旁攝影、介入操作）使用遙控裝置或縮短停留時(shí)間。時(shí)間與距離控制：遵循“時(shí)間越短、距離越遠(yuǎn)、屏蔽越好”原則，單次操作時(shí)間不宜過長，多人操作時(shí)合理分工，避免同時(shí)停留于輻射場內(nèi)。四、不同設(shè)備的操作流程要點(diǎn)（一）DR（數(shù)字化X線攝影）操作1.患者擺位：根據(jù)檢查部位（如胸部、四肢）調(diào)整床體高度與角度，確保受檢部位與探測器中心對(duì)齊，非受檢部位用鉛簾遮擋。2.參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者體型（如成人、兒童）、檢查部位選擇管電壓（kV）、管電流（mA）、曝光時(shí)間（s），避免參數(shù)過高導(dǎo)致劑量冗余。3.曝光操作：確認(rèn)患者體位固定、防護(hù)到位后，按下曝光按鈕；曝光結(jié)束后，待球管冷卻（指示燈熄滅）方可進(jìn)行下一次操作。（二）CT（計(jì)算機(jī)體層攝影）操作1.掃描前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者去除金屬物品（如項(xiàng)鏈、腰帶），告知呼吸配合要求（如胸部CT需屏氣）；對(duì)需增強(qiáng)掃描的患者，確認(rèn)過敏史并建立靜脈通道。2.掃描規(guī)劃：根據(jù)臨床需求選擇掃描范圍（如平掃、增強(qiáng)、多期相掃描），設(shè)置層厚、螺距、重建算法等參數(shù)，優(yōu)先使用低劑量掃描協(xié)議（如肺部篩查用低劑量CT）。3.掃描監(jiān)控：掃描過程中密切觀察患者狀態(tài)，如出現(xiàn)不適（如造影劑過敏、呼吸屏氣失?。?，立即暫停掃描并采取相應(yīng)措施。（三）介入放射學(xué)操作（DSA、CT引導(dǎo)下穿刺等）1.術(shù)前評(píng)估：確認(rèn)患者凝血功能、肝腎功能正常，簽署知情同意書；準(zhǔn)備急救藥品與設(shè)備（如除顫儀、升壓藥）。2.術(shù)中防護(hù)：術(shù)者穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡，使用鉛擋板遮擋身體；助手配合時(shí)保持安全距離，避免長時(shí)間停留于輻射野。3.術(shù)后處理：檢查患者穿刺部位有無出血，告知輻射防護(hù)注意事項(xiàng)（如短期內(nèi)避免接觸孕婦、嬰幼兒）；及時(shí)導(dǎo)出并保存影像資料。五、應(yīng)急處置與事故處理（一）設(shè)備故障與意外照射若設(shè)備突發(fā)故障（如球管失控、劑量異常升高）或發(fā)生意外照射（如患者未防護(hù)、工作人員誤照射），應(yīng)立即：1.停止設(shè)備運(yùn)行，切斷電源（必要時(shí)），保護(hù)現(xiàn)場并記錄故障代碼、照射參數(shù)等信息。2.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人與輻射安全管理小組，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.對(duì)受照人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（如血常規(guī)、染色體分析），評(píng)估輻射劑量與健康影響，必要時(shí)轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)治療。（二）放射性污染處置若發(fā)生放射性藥物（如核醫(yī)學(xué)顯像劑）泄漏或污染，應(yīng)：1.隔離污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.用吸水紙、棉簽等吸附污染物，按“污染→清潔”順序用專用去污劑（如稀硝酸、肥皂水）擦拭，監(jiān)測儀確認(rèn)污染清除（本底水平）后方可解除隔離。3.記錄污染事件經(jīng)過、處置措施與監(jiān)測結(jié)果，報(bào)醫(yī)院輻射安全管理部門備案。六、日常管理與質(zhì)量控制（一）設(shè)備維護(hù)與檢測1.日常維護(hù)：每日操作前清潔設(shè)備表面，每周檢查機(jī)械部件潤滑情況，每月對(duì)輻射防護(hù)設(shè)施（如防護(hù)門、鉛玻璃）進(jìn)行密封性檢測。2.定期檢測：委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)每年對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測（如輸出量、均勻性、分辨率）與防護(hù)檢測（如機(jī)房外輻射水平），檢測報(bào)告存檔備查。（二）劑量監(jiān)測與記錄1.個(gè)人劑量管理：建立工作人員個(gè)人劑量檔案，及時(shí)更新劑量數(shù)據(jù)，當(dāng)劑量異常升高（如超過年限值的1/2）時(shí)，分析原因并采取整改措施。2.患者劑量管理：記錄典型檢查的劑量參數(shù)（如CTDIvol、DLP），定期統(tǒng)計(jì)分析，優(yōu)化掃描方案以降低群體劑量。（三）安全檢查與培訓(xùn)1.科室每月開展輻射安全自查，重點(diǎn)檢查防護(hù)用品有效性、設(shè)備狀態(tài)、操作規(guī)范執(zhí)行