2026年醫(yī)師資格證考試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)筆試試題及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)筆試試卷考核對象：醫(yī)師資格證考試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處的釋放是通過胞吐作用實(shí)現(xiàn)的。2.DNA復(fù)制過程中，RNA引物的合成方向是5'→3'。3.人體內(nèi)最主要的緩沖對是碳酸氫鹽緩沖對。4.血液中的血漿蛋白主要功能是維持膠體滲透壓。5.紅細(xì)胞中的血紅蛋白在氧分壓低時(shí)與氧結(jié)合的能力更強(qiáng)。6.甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺球蛋白。7.腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮主要作用于遠(yuǎn)端腎小管和集合管，促進(jìn)鈉重吸收。8.突觸后膜上的受體類型決定了神經(jīng)遞質(zhì)的作用效果。9.人體內(nèi)最大的淋巴器官是脾臟。10.細(xì)胞凋亡過程中，凋亡小體的形成與線粒體功能密切相關(guān)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種酶參與DNA修復(fù)過程中的堿基切除修復(fù)？A.DNA聚合酶ⅠB.DNA連接酶C.腺嘌呤脫氨酶D.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶2.人體內(nèi)合成糖原的主要器官是？A.肝臟和肌肉B.肝臟和胰腺C.腎臟和胰腺D.腎臟和脾臟3.下列哪種激素直接參與血糖調(diào)節(jié)，促進(jìn)血糖升高？A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺素D.腎上腺素4.神經(jīng)元興奮時(shí)，動(dòng)作電位的產(chǎn)生主要依賴于？A.鉀離子內(nèi)流B.鈉離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流5.人體內(nèi)合成膽固醇的主要場所是？A.肝臟細(xì)胞線粒體B.肝臟細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.腎上腺皮質(zhì)D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞6.下列哪種維生素是輔酶A的組成部分？A.維生素AB.維生素B?（硫胺素）C.維生素CD.維生素D7.血液中運(yùn)輸二氧化碳的主要形式是？A.氧合血紅蛋白B.碳酸氫鹽C.水合血紅蛋白D.氧化血紅蛋白8.下列哪種細(xì)胞屬于白細(xì)胞？A.紅細(xì)胞B.血小板C.嗜酸性粒細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞9.甲狀腺激素的生理作用不包括？A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.調(diào)節(jié)血糖水平D.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育10.細(xì)胞膜上負(fù)責(zé)物質(zhì)跨膜運(yùn)輸?shù)牡鞍踪|(zhì)屬于？A.酶蛋白B.受體蛋白C.載體蛋白D.離子通道蛋白三、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些因素會(huì)影響DNA復(fù)制速率？A.DNA解旋酶活性B.DNA聚合酶濃度C.氮堿基供應(yīng)量D.細(xì)胞周期調(diào)控蛋白2.人體內(nèi)主要的代謝途徑包括？A.糖酵解B.三羧酸循環(huán)C.光合作用D.脂肪氧化3.下列哪些激素屬于應(yīng)激激素？A.腎上腺素B.胰高血糖素C.皮質(zhì)醇D.胰島素4.神經(jīng)遞質(zhì)的作用機(jī)制包括？A.直接作用于突觸后膜受體B.通過第二信使發(fā)揮作用C.被酶降解清除D.引發(fā)突觸前抑制5.人體內(nèi)主要的緩沖系統(tǒng)包括？A.碳酸氫鹽緩沖對B.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.磷酸緩沖對D.醋酸緩沖對6.下列哪些細(xì)胞器參與蛋白質(zhì)合成？A.核糖體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.線粒體7.甲狀腺激素的合成過程需要？A.甲狀腺過氧化物酶B.碘C.甲狀腺球蛋白D.胰島素8.腎臟的主要生理功能包括？A.泌尿B.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C.生成紅細(xì)胞D.調(diào)節(jié)血壓9.神經(jīng)元突觸結(jié)構(gòu)包括？A.突觸前膜B.突觸間隙C.突觸后膜D.突觸囊泡10.細(xì)胞凋亡的調(diào)控機(jī)制涉及？A.Bcl-2家族蛋白B.caspase酶C.凋亡抑制蛋白D.線粒體膜電位變化四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀就診。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖2.8mmol/L，胰島素水平正常，胰高血糖素水平顯著升高。（1）該患者的低血糖癥狀可能由什么原因引起？（2）胰高血糖素水平升高的生理機(jī)制是什么？（3）若需進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？案例2：患者，女性，30歲，因甲狀腺腫大就診。超聲檢查顯示甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離T?水平升高，游離T?水平正常，促甲狀腺激素（TSH）水平降低。（1）該患者的甲狀腺功能狀態(tài)是什么？（2）游離T?水平升高的可能原因有哪些？（3）若需治療，首選藥物是什么？案例3：患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難入院。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜升高。（1）該患者可能患有什么疾??？（2）心肌缺血的病理生理機(jī)制是什么？（3）治療中需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述DNA復(fù)制過程中的保真機(jī)制及其生物學(xué)意義。2.比較并說明神經(jīng)遞質(zhì)和激素在體內(nèi)的作用特點(diǎn)及區(qū)別。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√乙酰膽堿通過胞吐作用釋放至神經(jīng)肌肉接頭處。2.√RNA引物在DNA復(fù)制起始時(shí)合成，方向?yàn)?'→3'。3.√碳酸氫鹽緩沖對（H?CO?/HCO??）是血液中最主要的緩沖系統(tǒng)。4.√血漿蛋白中的白蛋白是維持膠體滲透壓的主要成分。5.×紅細(xì)胞中的血紅蛋白在氧分壓高時(shí)與氧結(jié)合能力更強(qiáng)（氧合血紅蛋白）。6.√甲狀腺激素合成需要碘和甲狀腺球蛋白作為前體。7.√醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管和集合管鈉重吸收，增加血容量。8.√突觸后膜受體類型決定神經(jīng)遞質(zhì)是興奮性還是抑制性。9.×脾臟是最大的淋巴器官，但胸腺是功能最強(qiáng)的。10.√細(xì)胞凋亡時(shí)，線粒體釋放凋亡誘導(dǎo)因子，形成凋亡小體。二、單選題1.C腺嘌呤脫氨酶參與堿基切除修復(fù)，去除腺嘌呤修飾的堿基。2.A肝臟和肌肉是糖原的主要合成場所。3.B胰高血糖素促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖。4.B動(dòng)作電位由鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生。5.A肝臟細(xì)胞線粒體是膽固醇合成的主要場所。6.B維生素B?是輔酶A的組成部分。7.B碳酸氫鹽是運(yùn)輸二氧化碳的主要形式（約占88%）。8.C嗜酸性粒細(xì)胞屬于白細(xì)胞。9.C甲狀腺激素不直接調(diào)節(jié)血糖，胰島素和胰高血糖素才是。10.C載體蛋白負(fù)責(zé)物質(zhì)跨膜運(yùn)輸（如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）。三、多選題1.ABCDDNA復(fù)制速率受酶活性、底物供應(yīng)、調(diào)控蛋白和細(xì)胞狀態(tài)影響。2.ABD糖酵解、三羧酸循環(huán)和脂肪氧化是主要代謝途徑。3.AC腎上腺素和皮質(zhì)醇屬于應(yīng)激激素。4.ABC神經(jīng)遞質(zhì)作用機(jī)制包括直接作用、第二信使和酶降解。5.ABC血液緩沖系統(tǒng)包括碳酸氫鹽、血紅蛋白和磷酸緩沖對。6.AB核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與蛋白質(zhì)合成（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)負(fù)責(zé)折疊和修飾）。7.ABC甲狀腺激素合成需要甲狀腺過氧化物酶、碘和甲狀腺球蛋白。8.ABD腎臟功能包括泌尿、電解質(zhì)平衡和血壓調(diào)節(jié)。9.ABCD突觸結(jié)構(gòu)包括突觸前膜、間隙、后膜和囊泡。10.ABCD細(xì)胞凋亡調(diào)控涉及Bcl-2、caspase、凋亡抑制蛋白和線粒體電位變化。四、案例分析案例1：（1）低血糖可能由胰島素分泌不足或胰高血糖素分泌過多引起（如胰島α細(xì)胞瘤）。（2）胰高血糖素升高通過促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖。（3）進(jìn)一步檢查包括胰島素釋放試驗(yàn)、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)和影像學(xué)檢查（如CT或MRI）。案例2：（1）甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），但T?正常提示可能為T?型甲亢。（2）原因包括TSH受體抗體介導(dǎo)的甲狀腺激素自主分泌。（3）首選藥物為甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。案例3：（1）急性心肌梗死，ST段抬高提示心肌缺血。（2）病理機(jī)制包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血流減少，心肌缺氧。（3）治療中需監(jiān)測心肌酶譜、心電圖和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。五、論述題1.DNA復(fù)制過程中的保真機(jī)制及其生物學(xué)意義DNA復(fù)制保真機(jī)制包括：-堿基配對規(guī)則：A與T、G與C嚴(yán)格配對，由DNA聚合酶的3'→5'外切酶校正錯(cuò)誤配對。-引物酶：合成RNA引物，確保起始準(zhǔn)確。-校對機(jī)制：DNA聚合酶具校對活性，切除錯(cuò)配堿基。-拓?fù)洚悩?gòu)酶：解決DNA超螺旋問題，防止復(fù)制終止。