2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生及行業(yè)從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陰性可排除神經(jīng)根受壓。6.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。7.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差。8.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理是局部消毒后包扎。9.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素是首選藥物。10.妊娠合并心臟病患者，孕期應避免使用β受體阻滯劑。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學改變？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.腎上腺素E.乳酸脫氫酶（LDH）2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最重要的依據(jù)是？A.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%B.雙肺彌漫性陰影C.咳痰帶血D.持續(xù)性低熱E.血氣分析PaO?降低3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心房顫動，首選治療是？A.普萘洛爾B.地高辛C.氨苯蝶啶D.碘化鉀E.氯化銨4.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，提示？A.L4神經(jīng)根受壓B.L5神經(jīng)根受壓C.S1神經(jīng)根受壓D.腰骶神經(jīng)叢受壓E.脊髓圓錐受壓5.急性闌尾炎穿孔后形成膿腫，首選治療是？A.立即手術引流B.抗感染保守治療C.溫鹽水灌腸D.硬膜外麻醉E.腹腔穿刺抽膿6.乳腺癌患者術后預防上肢淋巴水腫，正確方法是？A.限制上肢活動B.使用彈力繃帶C.定期測量上肢周徑D.注射激素E.行上肢淋巴引流術7.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性壞疽，首選治療是？A.截肢手術B.足部清創(chuàng)換藥C.高壓氧治療D.藥物控制血糖E.局部紫外線照射8.心臟驟停患者搶救時，除顫能量選擇錯誤的是？A.成人單相波200JB.成人雙相波120JC.兒童單相波50JD.新生兒單相波100JE.成人雙相波200J9.妊娠合并心臟病患者，孕期最易發(fā)生心力衰竭的時期是？A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.產(chǎn)后72小時10.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，不宜使用的是？A.甲基咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.皮質(zhì)類固醇E.甲狀腺素三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應證包括？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.患者年齡＞75歲C.既往有出血性疾病D.心電圖ST段抬高E.溶栓前未使用抗凝藥2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期治療包括？A.糖皮質(zhì)激素B.神經(jīng)肌肉阻斷劑C.短效β?受體激動劑D.抗生素E.氧療3.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心房顫動，可能的原因有？A.甲亢未控制B.老年人房顫C.甲狀腺毒癥性心肌病D.肺栓塞E.高血壓4.腰椎間盤突出癥患者保守治療無效，手術適應證包括？A.神經(jīng)根受壓嚴重B.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征C.疼痛持續(xù)1年未緩解D.腰椎生理曲度消失E.年齡＞60歲5.急性闌尾炎穿孔后形成膿腫，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.門靜脈炎D.膈下膿腫E.腎盂腎炎6.乳腺癌患者術后化療，常見的副作用包括？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.皮膚干燥D.心肌損傷E.淋巴水腫7.糖尿病患者足部出現(xiàn)感染，處理原則包括？A.清創(chuàng)換藥B.抗感染治療C.截肢手術D.血糖控制E.足部康復訓練8.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質(zhì)量的CPR包括？A.按壓深度5-6cmB.按壓頻率100-120次/分C.按壓與通氣比例為30:2D.通氣時胸廓完全回彈E.使用自動體外除顫器（AED）9.妊娠合并心臟病患者，孕期需密切監(jiān)測的項目包括？A.心率B.血壓C.尿量D.胎心音E.血常規(guī)10.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.虹膜粘連E.視神經(jīng)萎縮四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男，65歲，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血氣分析：PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）患者出現(xiàn)急性加重期，需加用哪種藥物？2.患者女，28歲，因“心悸、怕熱、多汗1個月”就診。查體：甲狀腺腫大，心率110次/分，手抖。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）患者出現(xiàn)心房顫動，如何處理？3.患者男，45歲，因“右下腹疼痛6小時”就診。查體：右下腹壓痛反跳痛，肌緊張。實驗室檢查：白細胞16×10?/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）若確診，需做哪項檢查？（3）若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述糖尿病足部潰瘍的預防措施。2.論述心臟驟?；颊邠尵鹊某晒﹃P鍵因素。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.×（陰性不能排除）6.√7.√8.×（首選清創(chuàng)換藥）9.√10.×（可使用β受體阻滯劑）解析：-4.鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎，但病情可能較重，需警惕并發(fā)癥。-5.直腿抬高試驗陰性僅提示腰骶神經(jīng)根受壓不嚴重，不能完全排除。二、單選題1.A2.A3.A4.E5.A6.C7.B8.D9.D10.A解析：-1.CK-MB在心肌梗死后3-4小時升高，是早期標志物。-9.分娩期心臟負荷最重，易發(fā)生心力衰竭。-10.甲基咪唑（甲巰咪唑）是抗甲狀腺藥物，可加重突眼。三、多選題1.A,D,E2.A,C,D,E3.A,C,E4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,E7.A,B,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-1.溶栓適應證：發(fā)病6小時內(nèi)，ST段抬高，未使用抗凝藥。-9.孕期需監(jiān)測心率、血壓、尿量、胎心音等，以評估心功能。四、案例分析1.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）。（3）抗生素（如左氧氟沙星）。解析：-患者有吸煙史，癥狀符合COPD，血氣分析提示II型呼吸衰竭。-首選支氣管擴張劑緩解氣道痙攣。2.（1）甲狀腺功能亢進癥。（2）抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。（3）β受體阻滯劑（如普萘洛爾）。解析：-患者癥狀、體征及實驗室檢查支持甲亢診斷。-心房顫動需控制心率和甲狀腺毒癥。3.（1）急性闌尾炎。（2）腹部超聲或CT。（3）腹腔膿腫。解析：-患者右下腹壓痛反跳痛，白細胞升高，提示急性闌尾炎。-發(fā)熱寒戰(zhàn)提示穿孔后形成膿腫。五、論述題1.糖尿病足部潰瘍的預防措施：-控制血糖：維持HbA1c＜7.0%。-足部護理：每日檢查足部，避免赤腳行走。-戒煙限酒：減少血管損傷風險。-足部衛(wèi)生：保持干燥，避免潮濕浸漬。-穿著合適鞋襪：避免過緊或過松。-定期篩查：每年檢查足部神經(jīng)和血管。解析：