工傷認(rèn)定法律流程與舉證模板一、工傷認(rèn)定的法律定位與核心價值工傷認(rèn)定是社會保險行政部門依據(jù)《工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》等法規(guī)，對職工受傷或患職業(yè)病的情形是否符合“工傷”法定要件的行政確認(rèn)行為。其核心價值在于明確工傷責(zé)任歸屬，為職工后續(xù)享受工傷保險待遇（如醫(yī)療救治、傷殘補(bǔ)助、工亡賠償?shù)龋┨峁┓ǘㄒ罁?jù)，是勞動者權(quán)益保障的關(guān)鍵前置程序。二、工傷認(rèn)定的法定流程全解析（一）工傷情形的“法定邊界”1.典型工傷情形（依據(jù)《工傷保險條例》第十四條）：工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性/收尾性工作受傷；在工作時間和場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；患職業(yè)病；因工外出期間，因工作原因受傷或失蹤；上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故（或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故）傷害等。2.視同工傷情形（第十五條）：在工作時間和崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家、公共利益活動中受傷；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。3.排除工傷的情形（第十六條）：故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺導(dǎo)致的傷害，不認(rèn)定為工傷。（二）申請前的“證據(jù)準(zhǔn)備階段”核心目標(biāo)：固定“勞動關(guān)系+傷害事實(shí)+因果關(guān)系”的證據(jù)鏈。1.勞動關(guān)系證明：勞動合同（直接證據(jù)）；若無合同，可提供工資流水、工作證、考勤記錄、同事證言（需附證人身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式）、單位蓋章的入職登記表等。2.傷害事實(shí)與醫(yī)療證據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（需體現(xiàn)受傷部位、傷情與工作的關(guān)聯(lián)性，如“因重物砸傷腰部”）；事故現(xiàn)場的照片、視頻（需標(biāo)注拍攝時間、地點(diǎn)，保留原始載體）；若涉及交通事故，需交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書》（明確責(zé)任劃分）。3.事故經(jīng)過說明：需詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、工作內(nèi)容、受傷瞬間的情形（示例見“舉證模板”部分）。（三）申請的“時間與主體要求”1.申請主體：用人單位：事故傷害發(fā)生或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社保行政部門提出申請（逾期未申請的，職工或其近親屬可自行申請，期間的工傷待遇由用人單位承擔(dān)）。職工/近親屬/工會組織：用人單位未申請的，可在1年內(nèi)（自事故傷害發(fā)生或職業(yè)病診斷之日起）直接申請。2.申請部門：用人單位所在地（或勞動合同履行地）的社會保險行政部門（一般為縣區(qū)級人社局工傷科）。（四）行政部門的“認(rèn)定流程”1.受理與補(bǔ)正：社保部門收到申請后，對材料齊全的15日內(nèi)作出受理決定；材料不全的，會出具《補(bǔ)正材料通知書》，需在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)充（常見補(bǔ)正項(xiàng)：勞動關(guān)系證明、事故細(xì)節(jié)說明等）。2.調(diào)查核實(shí)：社保部門可根據(jù)需要對事故進(jìn)行調(diào)查，用人單位、工會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、證人等有配合義務(wù)。調(diào)查階段需注意：用人單位若否認(rèn)工傷，需在舉證期限內(nèi)（一般為收到《舉證通知書》后15-30日）提交反駁證據(jù)（如考勤記錄證明職工當(dāng)日未上班、監(jiān)控視頻證明受傷與工作無關(guān)等）。職工應(yīng)配合提供證人聯(lián)系方式、事故現(xiàn)場線索，必要時可書面申請社保部門調(diào)取監(jiān)控、詢問證人。3.認(rèn)定決定與送達(dá)：社保部門自受理之日起60日內(nèi)作出《工傷認(rèn)定決定書》（事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，15日內(nèi)作出），并書面送達(dá)用人單位、職工或其近親屬。三、舉證要點(diǎn)與實(shí)用模板（一）不同主體的舉證責(zé)任職工方：需證明“存在勞動關(guān)系+傷害事實(shí)+傷害與工作的因果關(guān)系”。用人單位方：若否認(rèn)工傷，需證明“傷害不符合法定工傷情形”（如職工系醉酒后工作受傷、事故系自殘導(dǎo)致等）。（二）“事故經(jīng)過說明”模板（職工方用）標(biāo)題：關(guān)于[姓名]工傷事故的經(jīng)過說明致：[XX市XX區(qū)人力資源和社會保障局]本人[姓名]，系[XX公司][崗位]職工，現(xiàn)就[XX年XX月XX日]的工傷事故說明如下：1.事故時間：[XX年XX月XX日XX時XX分]2.事故地點(diǎn)：[公司XX車間/XX項(xiàng)目工地/上下班途中XX路段]3.工作內(nèi)容：當(dāng)日因[完成XX生產(chǎn)任務(wù)/搬運(yùn)XX貨物/赴XX地出差/上下班通勤]，在[操作XX設(shè)備/行走至XX區(qū)域/駕駛車輛行駛至XX路口]時，因[設(shè)備故障/地面濕滑/他人車輛違規(guī)變道等原因]，導(dǎo)致[腰部被重物砸傷/腿部滑倒骨折/車輛碰撞受傷等傷情]。4.救治過程：事故發(fā)生后，由[同事/120急救/自行]送醫(yī)，就診于[XX醫(yī)院]，診斷為[XX傷情，附診斷證明編號]。以上情況屬實(shí)，本人愿對內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)。說明人（簽字按手?。篬姓名]日期：[XX年XX月XX日]附件：身份證復(fù)印件、勞動合同（或勞動關(guān)系證明）、診斷證明復(fù)印件、事故現(xiàn)場照片（或視頻截圖）等。（三）“證據(jù)清單”模板（職工方用）證據(jù)名稱證明目的證據(jù)形式份數(shù)備注--------------------------------------------------------------------------------------勞動合同證明勞動關(guān)系復(fù)印件1加蓋單位公章（若有）工資銀行流水證明勞動關(guān)系及工資發(fā)放情況銀行蓋章件1近3個月流水診斷證明書證明傷害事實(shí)及傷情復(fù)印件1醫(yī)院出具事故現(xiàn)場照片證明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)打印件2-3標(biāo)注拍攝時間、地點(diǎn)同事證言證明事故發(fā)生的經(jīng)過書面證言2附證人身份證復(fù)印件道路交通事故認(rèn)定書證明上下班途中事故責(zé)任劃分復(fù)印件1交警部門出具（四）用人單位“反駁證據(jù)清單”模板（否認(rèn)工傷時用）證據(jù)名稱證明目的證據(jù)形式份數(shù)備注--------------------------------------------------------------------------------------考勤記錄證明職工受傷當(dāng)日未在崗原件/復(fù)印件1加蓋單位公章監(jiān)控視頻證明受傷系職工個人行為導(dǎo)致視頻光盤1附視頻時間戳說明酒精檢測報(bào)告證明職工受傷時處于醉酒狀態(tài)原件1有資質(zhì)機(jī)構(gòu)出具證人證言（同事）證明事故與工作無關(guān)書面證言2附證人身份證復(fù)印件四、常見爭議與應(yīng)對策略（一）超過1年申請期限怎么辦？若因不可抗力（如地震、疫情管控）、用人單位拖延（如故意隱瞞申請權(quán)利）等“正當(dāng)理由”導(dǎo)致逾期，可向社保部門說明情況，申請期限中止或延長（需提供相關(guān)證明材料）。若社保部門不予受理，可通過行政訴訟主張“期限正當(dāng)性”，由法院審查是否應(yīng)受理。（二）證據(jù)不足如何補(bǔ)正？1.勞動關(guān)系證據(jù)不足：可向勞動爭議仲裁委申請確認(rèn)勞動關(guān)系仲裁，憑仲裁裁決書作為勞動關(guān)系證明。2.因果關(guān)系證據(jù)不足：可申請社保部門對事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，或?qū)ふ倚碌淖C人（如事發(fā)時的目擊者、救治醫(yī)生對傷情成因的說明）。（三）對認(rèn)定結(jié)果不服的救濟(jì)1.行政復(fù)議：收到認(rèn)定書之日起60日內(nèi)，向作出認(rèn)定的社保部門的本級人民政府或上一級社保部門申請復(fù)議。2.行政訴訟：對復(fù)議結(jié)果不服，或直接對認(rèn)定決定不服的，可在收到復(fù)議決定（或認(rèn)定書）之日起6個月內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟