2026年上海市醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年上海市醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要病理基礎(chǔ)是眼外肌水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。3.肺癌患者出現(xiàn)阻塞性肺炎，抗生素治療通常無(wú)效，需盡快手術(shù)。4.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理措施是局部消毒后無(wú)菌包扎。5.急性闌尾炎穿孔后，腹部X線片可能顯示膈下游離氣體。6.腦出血患者發(fā)病后立即頭高腳低位，以減輕腦水腫。7.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期需緊急終止妊娠。8.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長(zhǎng)管液面波動(dòng)超過(guò)10cm提示氣胸引流不暢。9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液量不宜超過(guò)1000ml/次。10.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢淋巴水腫可通過(guò)彈力繃帶加壓治療。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）每題只有一個(gè)最佳答案。1.以下哪項(xiàng)是急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征？A.血清淀粉酶顯著升高，但脂肪酶正常B.血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，但淀粉酶正常C.血清鈣降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血糖正常，尿淀粉酶顯著升高E.血清膽紅素升高，堿性磷酸酶正常2.患者女，30歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血流液，胎心150次/分。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤(pán)早剝C.前置胎盤(pán)D.先兆流產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)3.心律失?；颊咝碾妶D表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，與前一個(gè)P波無(wú)固定關(guān)系，QRS形態(tài)正常，最可能的診斷是？A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征4.患者男，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右下肢無(wú)力，肌力3級(jí)，病理征陽(yáng)性，腦脊液檢查正常。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作E.脊髓炎5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地西泮6.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L。首選治療措施是？A.輸血B.升白細(xì)胞藥物C.免疫抑制劑D.停止化療E.加強(qiáng)抗感染7.腹部閉合性損傷患者，腹部壓痛反跳痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷E.腸破裂8.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣，肝功能檢查ALT升高，AST/ALT<2，最可能的診斷是？A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.膽囊炎9.患者女，28歲，妊娠合并糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L，診斷為？A.糖尿病前期B.妊娠期糖尿病C.原發(fā)性糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖耐量異常10.以下哪項(xiàng)是急性肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)？A.ST段抬高B.T波倒置C.SⅠQⅢTⅢD.室性早搏E.心房顫動(dòng)三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）每題有多個(gè)正確答案，多選或少選均不得分。1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓（收縮壓>180mmHg）D.深靜脈血栓形成E.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L2.腦出血患者的護(hù)理措施包括？A.保持頭高腳低位B.靜脈滴注甘露醇C.監(jiān)測(cè)生命體征D.預(yù)防壓瘡E.營(yíng)養(yǎng)支持3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的處理措施包括？A.佩戴墨鏡B.硫酸鋅眼膏C.口服糖皮質(zhì)激素D.眼肌鍛煉E.手術(shù)治療4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.門(mén)脈高壓性胃病D.脾功能亢進(jìn)E.腹腔感染5.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括？A.解痙藥物（硫酸鎂）B.擴(kuò)血管藥物（肼屈嗪）C.休息與吸氧D.適時(shí)終止妊娠E.降壓藥物（拉貝洛爾）6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色和量C.水封瓶位置低于胸腔D.拔管時(shí)需夾閉引流管E.引流液突然減少需警惕阻塞7.乳腺癌改良根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？A.觀察皮瓣血運(yùn)B.上肢功能鍛煉C.預(yù)防淋巴水腫D.化療藥物護(hù)理E.心理支持8.腎損傷患者的保守治療措施包括？A.臥床休息B.監(jiān)測(cè)尿量和顏色C.使用止血藥物D.腎臟超聲檢查E.預(yù)防感染9.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每日檢查足部B.避免穿過(guò)緊的鞋襪C.使用刺激性化學(xué)物質(zhì)D.保持足部干燥E.定期足部按摩10.心律失?；颊叩男碾妶D特征包括？A.心率>100次/分B.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系C.QRS波群增寬>0.12秒D.心房率快于心室率E.T波高尖四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）請(qǐng)根據(jù)病例描述，回答相關(guān)問(wèn)題。案例1：患者男，62歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛6小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示ST段廣泛抬高。（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）溶栓治療的適應(yīng)證有哪些？案例2：患者女，35歲，妊娠38周，突發(fā)陰道流血流液2小時(shí)，伴腹痛，胎心110次/分。（1）可能的診斷有哪些？（2）緊急處理措施是什么？（3）產(chǎn)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？案例3：患者男，45歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣，腹部超聲示肝臟彌漫性腫大，包膜不光滑。（1）可能的診斷是什么？（2）肝功能檢查中哪些指標(biāo)可能異常？（3）如何預(yù)防肝性腦病？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)踐，闡述相關(guān)問(wèn)題。1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的防治措施。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的影響及綜合管理策略。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（應(yīng)先消毒后包扎，水皰較大需無(wú)菌引流）5.√6.×（應(yīng)平臥，頭稍低）7.√8.√9.√10.√解析：-6.頭高腳低位會(huì)加重顱內(nèi)靜脈壓，應(yīng)平臥。-4.水皰需無(wú)菌處理，避免感染。-8.水封瓶長(zhǎng)管液面波動(dòng)反映胸腔負(fù)壓，波動(dòng)異常提示引流不暢。二、單選題1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.B9.B10.C解析：-1.急性胰腺炎淀粉酶和脂肪酶均升高，但脂肪酶更特異。-4.腦梗死多見(jiàn)于中老年，病理征陽(yáng)性提示腦實(shí)質(zhì)損傷。-10.肺栓塞典型心電圖是SⅠQⅢTⅢ。三、多選題1.ABC2.BCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABD10.ABCD解析：-1.溶栓禁忌證包括出血傾向、嚴(yán)重高血壓等。-9.足部護(hù)理應(yīng)避免刺激，按摩可能加重水腫。四、案例分析案例1：（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）溶栓治療（如尿激酶）。（3）適應(yīng)證：發(fā)病<12小時(shí)，無(wú)溶栓禁忌證。解析：-溶栓需嚴(yán)格掌握時(shí)間窗和禁忌證，如出血風(fēng)險(xiǎn)。案例2：（1）難免流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝。（2）立即吸氧、準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。（3）觀察出血、感染、胎兒窘迫。案例3：（1）酒精性肝硬化。（2）ALT、AST、膽紅素、白蛋白可能異常。（3）限制蛋白攝入、監(jiān)測(cè)肝性腦病前兆。五、論述題1.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證：發(fā)病<12小時(shí)，ST段抬高≥1mm，無(wú)禁忌證。禁忌證：近期出血、活