醫(yī)院醫(yī)療廢棄物分類處理制度一、制度背景與適用范圍為規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類管理與處置流程，防范環(huán)境污染、職業(yè)暴露及疾病傳播風險，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院臨床診療、科研教學等工作實際，制定本制度。本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技部門、行政后勤及第三方合作單位（如保潔、轉運機構）涉及醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、收集、暫存、轉運及處置的全流程管理。二、醫(yī)療廢棄物分類標準醫(yī)療廢棄物根據(jù)其危害性、物理特性及處置要求，分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五大類，具體分類及處置要求如下：（一）感染性廢物指攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風險的醫(yī)療廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療器械等）；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后，再按感染性廢物收集）；使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器、采血針等）。處置要求：使用黃色專用包裝袋/容器收集，盛裝量不超過容器3/4，封口后標注廢物類型、產(chǎn)生科室、日期，專人轉運至暫存點。（二）病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，包括：手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官（如切除的腫瘤、胎盤、殘肢等）；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。處置要求：使用防滲漏、防遺撒的專用容器（如帶蓋硬質(zhì)塑料桶）收集，需冷藏（4℃以下）或冷凍保存，嚴禁與其他廢物混合，由具備資質(zhì)的機構集中處置。（三）損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用針頭、手術刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；各類穿刺針、縫合針；其他醫(yī)用銳器（如牙科手機、金屬鑷子等）。處置要求：使用符合國家標準的銳器盒（防刺穿、防滲漏）收集，銳器盒裝滿至3/4時封閉，嚴禁重復使用或隨意丟棄，由專業(yè)機構回收處置。（四）藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，包括：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如化療藥物、致癌性藥物）；廢棄的疫苗、血制品。處置要求：批量廢棄的藥品需單獨存放，標注“藥物性廢物”，由藥學部門專人管理，移交有資質(zhì)的處置單位；少量藥物性廢物（如病人自行廢棄的口服藥）可混入感染性廢物，但需確保包裝完整、無滲漏。（五）化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，包括：醫(yī)學影像科、檢驗科廢棄的化學試劑（如甲醛、二甲苯、重金屬溶液）；廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計（需單獨收集，防止汞泄漏）。處置要求：使用防滲漏、耐腐蝕的容器收集，標注“化學性廢物”及成分，由專業(yè)機構處置；含汞廢物需單獨存放，交由具備汞回收資質(zhì)的單位處理。三、收集與暫存管理規(guī)范（一）收集操作要求1.分類收集：各科室需在工作區(qū)域內(nèi)設置分類收集點，配備對應顏色/標識的收集容器（感染性、病理性、損傷性用黃色，藥物性、化學性用專用容器并標注），嚴禁混合收集不同類別廢物。2.包裝要求：感染性廢物使用雙層黃色包裝袋（內(nèi)層防滲漏，外層防破損），病理性廢物使用防滲漏專用容器，銳器盒需符合GB____標準，藥物性、化學性廢物容器需耐腐蝕、防泄漏。3.標識與記錄：所有廢物容器/包裝袋需粘貼中文標簽，標注廢物類型、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、重量（或數(shù)量），科室需建立《醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記本》，記錄廢物類型、數(shù)量、交接時間、經(jīng)手人。（二）暫存點管理1.暫存點設置：醫(yī)院設置專用醫(yī)療廢物暫存間，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，有防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設施，地面硬化、墻面光滑易清潔，配備通風、照明、消毒設備（如紫外線燈、噴霧消毒器）。2.暫存要求：不同類別廢物分區(qū)暫存，感染性廢物暫存時間不超過48小時（特殊情況需延長的，需報環(huán)保部門備案），病理性廢物需冷藏保存，化學性廢物單獨存放并遠離熱源、火源。3.人員管理：暫存點管理人員需穿工作服、戴口罩、手套，操作后洗手，每日對暫存點進行清潔、消毒（含氯消毒劑噴灑，紫外線照射30分鐘），并記錄《暫存點消毒登記本》。四、轉運與處置流程（一）院內(nèi)轉運1.轉運人員：由經(jīng)過培訓的專人（或第三方保潔人員）負責，轉運時穿工作服、戴口罩、手套，使用專用轉運工具（如防滲漏推車），避免廢物泄漏、遺撒。2.轉運操作：每日定時轉運（如上午、下午各一次），轉運前檢查包裝完整性，核對廢物類型與數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉運登記本》（含科室、類型、重量、轉運時間、經(jīng)手人），轉運后對轉運工具、暫存點進行清潔消毒。（二）院外處置1.處置單位選擇：醫(yī)院需與具備《危險廢物經(jīng)營許可證》的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置合同，明確雙方責任、處置方式、費用及應急處理條款。2.交接流程：轉運人員與處置單位人員在暫存點現(xiàn)場交接，核對廢物類型、數(shù)量、重量，雙方簽字確認《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》（至少保存3年），聯(lián)單內(nèi)容包括廢物類型、數(shù)量、交接時間、處置單位信息等。3.特殊廢物處置：病理性廢物需提供《尸體/組織處置證明》，藥物性、化學性廢物需提供成分清單，確保處置單位按規(guī)范處理。五、監(jiān)督與培訓機制（一）監(jiān)督管理1.管理小組：由院感科、醫(yī)務科、護理部、后勤保障部組成醫(yī)療廢物管理小組，每月對各科室、暫存點、轉運流程進行檢查，內(nèi)容包括分類準確性、容器合規(guī)性、記錄完整性、暫存點衛(wèi)生等。2.違規(guī)處理：對違規(guī)行為（如混合收集、暫存超時、記錄造假）進行內(nèi)部通報，扣減科室績效考核分；情節(jié)嚴重的（如造成環(huán)境污染、職業(yè)暴露），按《醫(yī)療廢物管理條例》追究責任，涉及刑事責任的移交司法機關。（二）培訓教育1.全員培訓：每年組織全員培訓（新員工入職培訓必含），內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類標準、操作規(guī)范、職業(yè)防護、應急處理等，培訓后考核，考核合格方可上崗。2.專項培訓：對暫存點管理人員、轉運人員、檢驗科、藥劑科等重點崗位人員，每半年開展專項培訓，強化銳器傷防護、化學性廢物泄漏處置等技能。六、應急處理預案（一）泄漏/遺撒事件1.現(xiàn)場處置：發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、遺撒時，立即停止操作，隔離污染區(qū)（設置警示標識），工作人員戴雙層手套、口罩、護目鏡，用含氯消毒劑（5000mg/L）噴灑污染區(qū)域，使用吸水材料（如紗布、拖把）吸附泄漏物，將污染物品及吸附材料放入專用廢物袋，消毒后按感染性廢物處理。2.報告與記錄：2小時內(nèi)報告院感科、后勤保障部，48小時內(nèi)提交書面報告，記錄事件經(jīng)過、處置措施、涉及廢物類型及數(shù)量，必要時報告環(huán)保部門。（二）職業(yè)暴露事件1.銳器傷處理：被銳器刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血，用肥皂水和流動水沖洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒，必要時就醫(yī)并報告院感科，進行傳染病篩查（如乙肝、丙肝、HIV）。2.化學灼傷處理：皮膚接觸化學性廢物（如強酸、強堿）后，立即用大量流動水沖洗15分鐘，脫去污染衣物，就醫(yī)；眼睛接觸時，用生理鹽水沖洗，就醫(yī)