(2025年)手術(shù)室院感知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌器械臺鋪設(shè)后，未使用的情況下，有效時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時2.外科手消毒時，應(yīng)確保雙手及前臂的消毒范圍為（）A.雙手、腕部B.雙手、腕部至肘上5cmC.雙手、腕部至肘上10cmD.雙手、腕部至肘上15cm3.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)中，Ⅰ類環(huán)境（百級手術(shù)室）的沉降菌濃度應(yīng)≤（）A.0.2cfu/30min·φ90mm平皿B.0.5cfu/30min·φ90mm平皿C.1cfu/30min·φ90mm平皿D.2cfu/30min·φ90mm平皿4.手術(shù)器械使用后，應(yīng)在（）內(nèi)進行初步清洗，避免污染物干涸A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時5.下列哪種情況不需要重新進行外科手消毒（）A.手術(shù)過程中手套破損并更換B.連續(xù)完成兩臺手術(shù)，間隔時間超過30分鐘C.術(shù)中接觸患者血液后手套未破損D.離開手術(shù)室后返回繼續(xù)手術(shù)6.手術(shù)室醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的紗布屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物7.無菌包開啟后未用完的物品，若包裝未被污染，在干燥環(huán)境下的保存時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時8.連臺手術(shù)時，手術(shù)室環(huán)境清潔的順序應(yīng)為（）A.墻面→地面→物體表面B.地面→物體表面→墻面C.物體表面→地面→墻面D.物體表面→墻面→地面9.手術(shù)中，無菌區(qū)域的界定范圍是（）A.手術(shù)臺緣以上、腰平面以下B.手術(shù)臺緣以上、肩平面以下C.手術(shù)臺緣以上、腰平面以上D.手術(shù)臺緣以下、腰平面以上10.低溫等離子滅菌的物品，其干燥時間應(yīng)≥（）A.20分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘11.手術(shù)患者皮膚消毒時，碘酊消毒后需待干（）再脫碘A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘12.手術(shù)室工作人員進入限制區(qū)時，應(yīng)佩戴（）A.一次性醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95口罩D.普通紗布口罩13.手術(shù)器械包的重量不應(yīng)超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg14.手術(shù)室使用的含氯消毒液，其有效氯濃度用于物體表面消毒時應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L15.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施中，不包括（）A.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時內(nèi)拔除導(dǎo)尿管D.嚴格皮膚消毒范圍≥手術(shù)切口周圍15cm二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于手術(shù)室無菌操作原則的有（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.手術(shù)人員手臂不可低于腰平面D.無菌器械臺邊緣3cm內(nèi)視為有菌區(qū)域2.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施包括（）A.使用保溫毯B.輸注液體預(yù)熱至37℃C.控制手術(shù)室溫度在22-25℃D.沖洗液加熱至37-40℃3.醫(yī)療廢物分類收集時，正確的做法是（）A.損傷性廢物放入利器盒，裝滿3/4時封口B.感染性廢物使用黃色垃圾袋C.病理性廢物需標注“病理性廢物”D.化學(xué)性廢物單獨存放并注明成分4.外科手消毒的注意事項包括（）A.指甲長度不超過指尖B.避免佩戴戒指、手表C.消毒后自然干燥或使用無菌毛巾擦干D.消毒過程中手臂保持低于肘部5.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.工作人員手衛(wèi)生合格率D.消毒器械的化學(xué)指示卡變色情況三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)中，巡回護士可以跨越無菌器械臺傳遞物品。（）2.連臺手術(shù)時，上一臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即進行下一臺手術(shù)，無需等待空氣自凈。（）3.無菌物品取出后未使用，可放回原包裝繼續(xù)使用。（）4.手術(shù)患者皮膚消毒時，應(yīng)從手術(shù)切口中心向四周涂擦，感染傷口或肛門處則從外周向中心涂擦。（）5.手術(shù)室使用的一次性醫(yī)用口罩可重復(fù)使用，只要未被血液、體液污染。（）6.低溫等離子滅菌的物品，滅菌后需放置30分鐘方可使用。（）7.手術(shù)器械清洗時，應(yīng)先浸泡再沖洗，避免干涸的污染物難以清除。（）8.手術(shù)中，術(shù)者手套破損后，只需更換外層手套即可繼續(xù)手術(shù)。（）9.手術(shù)室醫(yī)療廢物袋裝滿后應(yīng)扎緊袋口，避免內(nèi)容物外漏。（）10.空氣凈化系統(tǒng)關(guān)閉后，手術(shù)室空氣菌落數(shù)會在30分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線水平。（）四、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述外科手消毒的操作流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制要點。2.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的主要危險因素，并說明預(yù)防措施。3.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌器械臺被污染時，應(yīng)如何處理？請簡述具體步驟。4.連臺手術(shù)的環(huán)境清潔與消毒應(yīng)遵循哪些規(guī)范？包括地面、物體表面及空氣處理。5.醫(yī)療廢物分類收集與交接的核心要求有哪些？需注明各類廢物的標識與包裝規(guī)范。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室進行一臺胃癌根治術(shù)，術(shù)中巡回護士發(fā)現(xiàn)術(shù)者左手手套有肉眼可見破損，此時已進入吻合階段，手術(shù)預(yù)計30分鐘結(jié)束。問題：請分析此時應(yīng)采取的緊急處理措施，并說明后續(xù)感染防控的注意事項。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室在連臺手術(shù)中，第一臺為開放性骨折清創(chuàng)術(shù)（污染手術(shù)），第二臺為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（清潔手術(shù)）。術(shù)后環(huán)境監(jiān)測顯示物體表面菌落數(shù)超標（8cfu/cm2）。問題：請分析可能導(dǎo)致菌落數(shù)超標的原因，并提出針對性的改進措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（不可跨越，需繞行傳遞）2.×（需關(guān)閉手術(shù)燈，開啟凈化系統(tǒng)自凈30分鐘以上）3.×（取出后視為污染，不可放回）4.√5.×（一次性口罩不可重復(fù)使用）6.×（低溫等離子滅菌后需放置60分鐘）7.√8.×（需更換內(nèi)外層手套，并重新消毒手臂）9.√10.×（需重新開啟凈化系統(tǒng)至達標）四、簡答題1.操作流程：①用流動水濕潤雙手、前臂至肘上10cm；②取適量皂液按七步洗手法揉搓30秒，重點清潔指甲、指縫、腕部；③流動水沖洗，保持雙手高于肘部；④用無菌巾擦干雙手、前臂；⑤取外科手消毒液，按規(guī)范揉搓至前臂上1/3，時間≥3分鐘；⑥自然干燥或用無菌巾擦干（不可重復(fù)使用毛巾）。關(guān)鍵質(zhì)量控制：指甲長度≤0.5mm，無佩戴飾品；消毒范圍覆蓋至肘上10cm；揉搓時間及順序符合規(guī)范；干燥過程避免二次污染。2.主要危險因素：患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫力低下）、手術(shù)因素（手術(shù)時間＞3小時、污染或感染傷口、無菌操作不規(guī)范）、環(huán)境因素（手術(shù)室空氣質(zhì)量差、器械滅菌不合格）。預(yù)防措施：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?mmol/L），術(shù)前日沐浴，避免備皮或術(shù)前2小時剪毛；②術(shù)中：嚴格無菌操作，縮短手術(shù)時間，保持體溫≥36℃，合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前30分鐘-2小時給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換污染敷料，監(jiān)測體溫及切口情況。3.處理步驟：①立即停止使用被污染區(qū)域的器械，通知術(shù)者暫停操作；②巡回護士與器械護士共同確認污染范圍（如液體滲透、器械掉落等）；③將污染器械單獨放置于污染盆，標記“污染”；④更換被污染的無菌單（需覆蓋原污染區(qū)域并超出邊緣10cm）；⑤重新整理器械臺，核對器械數(shù)量；⑥若污染范圍較大（如超過臺面1/3），需更換整個器械臺并重新鋪無菌單；⑦記錄污染事件及處理過程于手術(shù)護理記錄單。4.環(huán)境清潔與消毒規(guī)范：①地面：使用500mg/L含氯消毒液濕式清掃，由污染區(qū)向清潔區(qū)進行，每間手術(shù)室使用專用拖布；②物體表面（手術(shù)床、器械車、麻醉機等）：用500mg/L含氯消毒液擦拭，重點清潔高頻接觸部位（如操作按鈕、床欄），作用時間≥10分鐘；③空氣處理：關(guān)閉手術(shù)燈，開啟凈化系統(tǒng)自凈30分鐘以上，Ⅰ類環(huán)境需自凈40分鐘；④特殊污染（如血液、體液）：先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用時間≥30分鐘；⑤清潔工具分區(qū)使用，用后清洗消毒并晾干。5.核心要求：①分類收集：感染性廢物（黃色袋，標注“感染性廢物”）、病理性廢物（黃色袋或?qū)Ｓ萌萜?，標注“病理性廢物”）、損傷性廢物（利器盒，標注“損傷性廢物”，裝滿3/4封口）、化學(xué)性廢物（專用容器，標注成分及數(shù)量）；②交接規(guī)范：雙人核對數(shù)量、類別，填寫交接登記本（包括時間、種類、重量、交接人）；③暫存要求：醫(yī)療廢物暫存間溫度≤28℃，每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運時間不超過48小時；④禁止行為：禁止混合收集、禁止取出已封裝廢物、禁止使用破損包裝。五、案例分析題案例1：處理措施：①立即提醒術(shù)者停止操作，巡回護士協(xié)助更換手套（先脫外層手套，再脫內(nèi)層手套，避免污染手臂）；②更換手套后，術(shù)者需重新進行外科手消毒（重點消毒破損側(cè)手臂至肘上10cm）；③更換后的手套需檢查完整性（充氣試驗）；④密切觀察患者術(shù)野，若污染范圍較大（如胃內(nèi)容物接觸切口），需用0.9%氯化鈉注射液沖洗切口，并更換無菌單；⑤術(shù)后記錄手套破損時間、處理過程及患者切口情況。注意事項：①術(shù)后24小時內(nèi)監(jiān)測患者體溫及切口紅腫、滲液情況；②預(yù)防性抗生素需根據(jù)手術(shù)時間延長追加（如頭孢類每2小時追加1次）；③將事件上報醫(yī)院感染管理科，分析手套破損原因（如型號不合適、操作粗暴），針對性改進培訓(xùn)。案例2：原因分析：①污染手術(shù)（開放性骨折）術(shù)后環(huán)境清潔不徹底，未對血液、組織碎屑等污染物進行強化消毒；②清潔順序錯誤（未先處理高頻接觸表面，直接清掃地面導(dǎo)致污染物擴散）；③清潔工具未分區(qū)使用（如用同一拖布清潔污染區(qū)和清潔區(qū)）；④空氣凈化系統(tǒng)自凈時間不足（污染手術(shù)后需延長自凈至40分鐘以上）；⑤工作人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸污染區(qū)域后未及時消毒即處