2025年ct檢查診斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)，急診行頭顱CT平掃示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度影，邊界清晰，周?chē)梢?jiàn)低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)輕度左移。最可能的診斷是：A.腦梗死急性期B.高血壓性腦出血C.腦腫瘤出血D.動(dòng)靜脈畸形破裂出血2.胸部CT檢查中，“分葉征”最常見(jiàn)于以下哪種疾??？A.肺結(jié)核球B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.周?chē)头伟〥.肺膿腫3.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)為：A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化B.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期向中心填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，門(mén)脈期周邊環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，門(mén)脈期邊緣低密度4.兒童患者，外傷后頭痛嘔吐，CT示右側(cè)顳部顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影，邊界銳利，中線結(jié)構(gòu)左移。應(yīng)首先考慮：A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫裂傷5.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.胰腺體積彌漫性或局限性增大B.胰腺實(shí)質(zhì)密度不均，可見(jiàn)低密度壞死區(qū)C.胰周脂肪間隙清晰，無(wú)滲出D.腎前筋膜增厚6.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“靶征”？A.肝膿腫B.肝細(xì)胞癌C.結(jié)腸腸套疊D.脾梗死7.患者女性，40歲，咳嗽、低熱1月，CT示雙肺上葉尖后段及下葉背段多發(fā)斑片狀高密度影，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)空洞，洞壁較薄，周?chē)?jiàn)“樹(shù)芽征”。最可能的診斷是：A.肺腺癌B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺真菌病8.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的CT特征性表現(xiàn)是：A.單側(cè)腎上腺類圓形腫塊，密度均勻，明顯強(qiáng)化B.雙側(cè)腎上腺對(duì)稱性增大，鈣化常見(jiàn)C.腫塊內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度，強(qiáng)化不明顯D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式9.關(guān)于腦膜瘤的CT表現(xiàn)，正確的是：A.多位于腦內(nèi)，邊界不清B.平掃多為低密度，可見(jiàn)鈣化C.增強(qiáng)掃描呈均勻明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“腦膜尾征”D.周?chē)[明顯，占位效應(yīng)輕10.患者男性，70歲，無(wú)痛性肉眼血尿2周，CT尿路成像（CTU）示右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則軟組織密度影，局部腎盂壁增厚，增強(qiáng)掃描病灶呈輕中度強(qiáng)化。最可能的診斷是：A.腎盂結(jié)石B.腎盂癌C.腎囊腫D.腎血管平滑肌脂肪瘤11.脊柱CT顯示椎體壓縮呈楔形，骨皮質(zhì)斷裂，椎體內(nèi)可見(jiàn)橫行低密度線，椎旁軟組織腫脹。最可能的診斷是：A.椎體結(jié)核B.椎體轉(zhuǎn)移瘤C.骨質(zhì)疏松性骨折D.椎體血管瘤12.關(guān)于肺隔離癥的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.多位于左下肺后基底段B.病灶與正常肺組織分界不清C.增強(qiáng)掃描可見(jiàn)來(lái)自體循環(huán)的供血?jiǎng)用}D.囊性病變可見(jiàn)液平13.患者女性，55歲，上腹痛1周，CT示胰腺體尾部見(jiàn)一4cm×3cm低密度腫塊，邊界不清，胰管擴(kuò)張呈“雙管征”，肝內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)類圓形低密度轉(zhuǎn)移灶。最可能的診斷是：A.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺假性囊腫14.頭顱CT平掃示腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，以外側(cè)裂、環(huán)池為著，中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。最可能的診斷是：A.硬膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室出血15.關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的CT表現(xiàn)，正確的是：A.平掃多為低密度，中心可見(jiàn)瘢痕B.動(dòng)脈期中心瘢痕強(qiáng)化，周邊實(shí)質(zhì)延遲強(qiáng)化C.增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”模式D.中心瘢痕在延遲期呈高密度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.腦梗死超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）CT可能出現(xiàn)的間接征象包括：A.大腦中動(dòng)脈高密度征（MCA征）B.局部腦溝變淺C.低密度梗死灶D.灰白質(zhì)分界模糊2.周?chē)头伟┑腃T典型征象包括：A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.鈣化（>10%體積）3.肝硬化的CT表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝裂增寬，膽囊移位C.脾大（脾長(zhǎng)徑>10個(gè)肋單元）D.門(mén)脈高壓（門(mén)脈主干直徑>13mm）4.急性硬膜下血腫的CT特點(diǎn)有：A.血腫形態(tài)呈新月形B.多位于顱骨內(nèi)板下，范圍較廣C.常合并腦挫裂傷D.密度均勻，邊界清晰5.肺結(jié)核的CT分型包括：A.原發(fā)型（Ⅰ型）B.血行播散型（Ⅱ型）C.繼發(fā)型（Ⅲ型）D.結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）6.關(guān)于腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)，正確的有：A.多為單側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，邊界不清B.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期強(qiáng)化程度下降（快進(jìn)快出）C.可侵犯腎靜脈或下腔靜脈D.鈣化少見(jiàn)7.骨肉瘤的CT特征包括：A.骨皮質(zhì)破壞B.瘤骨形成（云絮狀、針狀）C.軟組織腫塊D.病變邊界清晰，無(wú)骨膜反應(yīng)8.腸梗阻的CT表現(xiàn)包括：A.腸管擴(kuò)張（小腸直徑>3cm，結(jié)腸直徑>6cm）B.腸壁增厚（>3mm）C.腹腔積液D.氣液平面（立位或仰臥位均可顯示）9.垂體瘤的CT表現(xiàn)包括：A.蝶鞍擴(kuò)大，鞍底骨質(zhì)吸收B.鞍內(nèi)或鞍上圓形腫塊，平掃等或略高密度C.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化（無(wú)壞死時(shí)）D.向鞍上生長(zhǎng)可壓迫視交叉10.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)，正確的有：A.多為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一B.以中下肺野分布為主C.血行轉(zhuǎn)移多為邊緣光滑的結(jié)節(jié)D.淋巴轉(zhuǎn)移可見(jiàn)小葉間隔增厚（串珠狀）三、病例分析題（共40分）（一）（15分）患者男性，68歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”急診入院。查體：血壓220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。急診頭顱CT平掃圖像如下（描述：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一5cm×4cm類圓形高密度灶，CT值約60-80HU，邊界尚清，周?chē)梢?jiàn)環(huán)形低密度水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左移位約8mm）。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.該病灶周?chē)兔芏人[帶的病理基礎(chǔ)是什么？（5分）（二）（15分）患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3月，痰中帶血1周，無(wú)發(fā)熱。吸煙史20年，20支/日。胸部CT檢查示：右肺上葉尖段可見(jiàn)一3cm×2.5cm結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見(jiàn)短細(xì)毛刺及分葉征，結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)空泡征，鄰近胸膜可見(jiàn)“胸膜凹陷征”；增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)呈不均勻強(qiáng)化，CT值從平掃35HU升至動(dòng)脈期75HU，門(mén)脈期68HU。問(wèn)題：1.最可能的診斷及CT主要依據(jù)？（5分）2.若需進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是什么？（5分）3.該結(jié)節(jié)的“胸膜凹陷征”形成機(jī)制是什么？（5分）（三）（10分）患者男性，45歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶850U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平掃+增強(qiáng)示：胰腺體積彌漫性增大，實(shí)質(zhì)密度不均，可見(jiàn)多發(fā)斑片狀低密度區(qū)（無(wú)強(qiáng)化），胰周脂肪間隙模糊，可見(jiàn)條片狀高密度滲出影，左側(cè)腎前筋膜增厚。問(wèn)題：1.最可能的診斷及CT分級(jí)（根據(jù)Balthazar分級(jí)）？（5分）2.胰實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度無(wú)強(qiáng)化區(qū)提示什么病理改變？（5分）--答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、病例分析題（一）1.診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。診斷依據(jù)：①老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史；②突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙及左側(cè)肢體偏癱；③CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶（符合血腫密度），周?chē)[及占位效應(yīng)（側(cè)腦室受壓、中線移位）。（5分）2.鑒別診斷：①腦腫瘤出血（多有慢性病史，血腫形態(tài)不規(guī)則，周?chē)[更明顯，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化）；②動(dòng)靜脈畸形破裂出血（多見(jiàn)于青壯年，血腫可位于腦葉，CT可見(jiàn)血管流空影，DSA可確診）；③淀粉樣腦血管病出血（多見(jiàn)于老年人，多灶性腦葉出血，無(wú)高血壓病史）。（5分）3.周?chē)兔芏人[帶的病理基礎(chǔ)：血腫壓迫周?chē)X組織導(dǎo)致缺血性水腫，以及血腫分解產(chǎn)物（如血紅蛋白、鐵離子）引起的血管源性水腫（血腦屏障破壞，血漿成分滲出）。（5分）（二）1.診斷：周?chē)头伟ㄓ曳紊先~）。CT依據(jù)：①結(jié)節(jié)位于肺上葉（肺癌好發(fā)部位）；②邊緣毛糙、短細(xì)毛刺（腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）；③分葉征（腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不均）；④空泡征（腫瘤內(nèi)未被完全破壞的肺泡或支氣管）；⑤胸膜凹陷征（腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)牽拉臟層胸膜）；⑥增強(qiáng)掃描呈中等度強(qiáng)化（符合肺癌血供特點(diǎn)）。（5分）2.首選檢查：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（獲取組織學(xué)病理）。（5分）3.胸膜凹陷征機(jī)制：腫瘤內(nèi)纖維組織增生收縮，通過(guò)臟層胸膜與腫瘤之間的纖維條索牽拉胸膜，形成胸膜凹陷，凹陷處可見(jiàn)少量液體（CT表現(xiàn)為線樣或三